Medicină - sport în loc de bisturiu - cunoștințe
Știri actuale în Süddeutsche Zeitung
Bord
economie
Munchen
Cultură
societate
Cunoştinţe
Medicină: sport în loc de bisturiu
Aproximativ 650.000 de persoane din Germania au o problemă a gâtului: artera carotidă este îngustată la jumătate. Dar se operează prea multe.
Aproximativ 650.000 de oameni din Germania au o problemă la gât, fără să-și dea seama. Artera carotidă este îngustată la jumătate - de obicei din cauza arteriosclerozei.
Deschideți imaginea într-o pagină nouă
Primul ministru al Schleswig-Holstein, Peter Harry Carstensen, are și o îngustare a arterei carotide care urmează să fie operată.
Stenoza carotidă, așa cum numesc medicii constricția, prezintă un risc ridicat, deoarece statistic 13.000 din aceste 650.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral în fiecare an, deoarece un cheag de sânge se detașează de constricție sau fluxul de sânge în creier este întrerupt. Până de curând, mulți medici au sfătuit pacienții să se opereze pentru a elimina îngustarea pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale.
Dar operația nu este probabil necesară în 95 la sută din cazuri, deoarece cu medicamente și stilul de viață modificat, probabilitatea unui accident vascular cerebral este mai mică decât riscul de complicații în urma intervenției chirurgicale. Acest lucru este demonstrat de un studiu din Canada care a fost prezentat recent la Congresul internațional al accidentului vascular cerebral de la Viena.
David Spence de la Universitatea Western Ontario din Canada a examinat 468 de pacienți cu stenoză carotidă care nu prezentau simptome. 199 au fost examinate înainte de 1 ianuarie 2003, 269 după. Neurologul a ales termenul limită, deoarece ulterior terapia a fost îmbunătățită din nou - un control mai precis al tensiunii arteriale, scăderea colesterolului, exerciții fizice și o dietă mai sănătoasă. Tratamentul mai bun a avut succes: înainte de 2003, patru la sută dintre pacienți aveau un accident vascular cerebral în decurs de un an, după aceea puțin sub un procent. Probabil că stenoza carotidă este operată prea des, deci concluzia lui Spence.
Acesta pare a fi cazul și în Germania. În 2007, 13.800 de persoane au fost operate pentru această constatare. Cu toate acestea, medicii știu din studiile anterioare că un accident vascular cerebral a fost prevenit la doar 160 dintre acești pacienți în primul an. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă că au fost operați 13.640 de pacienți care nu ar fi suferit un accident vascular cerebral chiar și fără o operație.
Sunt necesare decizii individuale
„Dacă aveți stenoză carotidă care nu provoacă niciun simptom, funcționează bine în mai mult de 90% din cazuri fără intervenție chirurgicală”, spune Martin Grond de la German Stroke Society. Mai degrabă, stenoza este un semn de avertizare că pot exista constricții oriunde în vasele de sânge. „Riscul de a face un atac de cord prin calcificarea vaselor de sânge este, de asemenea, mult mai mare decât riscul de accident vascular cerebral”, spune Grond. Trebuie să tratați întregul corp, nu doar problema gâtului.
Care pacient trebuie să fie operat trebuie decis individual. Riscul chirurgical joacă un rol major. La chirurgii buni, un accident vascular cerebral sau moartea apare la trei procente din timp în decurs de o lună după operație. Pentru chirurgii fără experiență, riscul este de cinci la sută sau mai mult.
Dacă constricția este extinsă cu un cateter și se introduce o plasă de sârmă, riscul de complicații pentru medicii neexperimentați poate fi de până la zece la sută. Pe de altă parte, există un risc scăzut de accident vascular cerebral mai mic de un procent pe an dacă pacientul nu are procedura. „Știm că cei mai tineri de 65 de ani, a căror arteră carotidă este între 60 și 80% îngustată și care au un nivel crescut de colesterol, beneficiază cel mai mult”, spune Grond. Chirurgia este, de asemenea, mai utilă pentru bărbați.
„Aș avea operația sau întinderea doar făcută de medici care au multă experiență și care documentează într-un registru cât de des apar complicațiile”, spune neurologul Grond. Un studiu va fi realizat anul viitor pentru a determina dacă o operațiune este mai bună decât o plasă de sârmă. Cu toate acestea, este mai bine decât orice terapie să evitați calcificarea vaselor de sânge: fumatul, obezitatea și hipertensiunea arterială sunt cei mai mari factori de risc - exercițiile fizice și o dietă sănătoasă îi împiedică. Acest lucru ține la distanță unele probleme.