Medicul care scade colesterolul explică cine statinele fac mai mult rău decât bine - FOCUS Online
Prea des, prea rar?
Statinele scad nivelul colesterolului. Cu toate acestea, medicii prescriu medicamentele prea des, critică un om de știință elvețian. Un studiu actual, la rândul său, arată că în special persoanele cu vârsta sub 45 de ani ar putea beneficia de acesta. Cui îi fac rău, pe cine beneficiază.
Nivelurile ridicate de colesterol pot deteriora vasele de sânge și pot promova bolile cardiovasculare. Nivelul la care colesterolul este dăunător variază de la persoană la persoană. Astăzi, mulți oameni de știință sunt de acord că nivelul colesterolului depinde doar într-o anumită măsură de dietă. Cea mai mare parte este genetică.
Dar cum se poate contracara creșterea nivelului de colesterol? Așa-numitele statine sunt utile. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă inhibă o enzimă care produce colesterol. Aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume iau statine, în Germania este de aproximativ cinci milioane.
Colesterolul este important pentru organism. El are nevoie de el pentru a construi pereții celulari și a produce hormoni. În cea mai mare parte, organismul poate produce colesterol de unul singur. Cu toate acestea, o luăm și prin mâncare. Colesterolul poate fi găsit în ouă, unt sau cârnați de ficat, de exemplu.
Lipoproteinele LDL și HDL sunt importante, astfel încât colesterolul să fie distribuit în organism și să ajungă la locul potrivit de utilizare. Ele servesc ca transportor. LDL transportă colesterolul către organe. HDL elimină excesul de colesterol. Dacă acest proces este echilibrat, colesterolul nu prezintă niciun risc în organism.
Devine periculos atunci când se acumulează prea mult colesterol și ciclul de utilizare și degradare nu mai funcționează fără probleme.
Faptul că cineva descompune rapid grăsimile din sânge sau, dimpotrivă, este predispus la depuneri riscante este o chestiune de gene. Dieta nu joacă un rol atât de mare în nivelul colesterolului: alimentele precum ouăle sunt responsabile doar de 25% din nivelul lipidelor din sânge, cea mai mare parte a colesterolului fiind produsă de ficat, astfel lipidele din sânge sunt produse în organism și nu sunt furnizate din exterior.
Un grup de risc neglijat anterior ar putea folosi statine în special
Ar trebui să fie mult mai mulți oameni, potrivit autorilor unui studiu recent. Ați identificat un grup de risc care ar putea beneficia în mod deosebit de acest lucru.
Cercetătorii conduși de Fabian Brunner de la University Heart & Vascular Center Hamburg au scris în revista „The Lancet”: În special la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, un nivel ridicat de colesterol accentuează riscul de a dezvolta boli cardiovasculare severe mai târziu în viață. Când medicii au decis pentru sau împotriva statinelor, aceștia ar neglija adesea riscul de zece ani.
Risc crescut de accident vascular cerebral: un nivel de colesterol prea scăzut este, de asemenea, periculos
Mai mulți oameni ar trebui să ia statine?
Oamenii de știință au analizat date de la 400.000 de oameni. Au analizat așa-numitul nivel de colesterol non-HDL, care include toate formele de colesterol, cu excepția colesterolului HDL, și au arătat că există o legătură clară între nivelurile de colesterol la începutul studiului și probabilitatea de a se îmbolnăvi mai târziu. Nivelul colesterolului a avut cel mai mare impact asupra riscului de îmbolnăvire în rândul participanților cu vârsta sub 45 de ani - mai ales atunci când experții au privit dincolo de perioada de zece ani.
Asta ar însemna că mulți oameni de vârstă mijlocie ar trebui să ia statine pentru a reduce nivelul colesterolului - mai ales dacă adaugă alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare precum fumatul, obezitatea și diabetul. Modul în care aceasta afectează organismul de-a lungul deceniilor nu a fost încă investigat în studiile clinice. Deoarece efectele secundare ar putea crește pe o perioadă lungă de timp.
Mai puțini oameni ar trebui să ia statine
Milo Puhan, profesor de epidemiologie la Universitatea din Zurich, estimează că există deja prea mulți oameni care iau medicamente care scad colesterolul. Cercetând beneficiile și efectele secundare ale statinelor, Puhan a constatat că efectele secundare ale medicamentelor depășesc uneori orice beneficii potențiale. Afectarea ficatului și diabetul sunt amenințate.
Expertul estimează că, dacă medicii ar lua în considerare constatările sale, „cu cel puțin 50 la sută mai puține persoane li s-ar recomanda o statină pentru prevenirea primară”.
Medicul avertizează: Nu subestimați efectele secundare
Medicamentele sunt considerate a avea puține efecte secundare și, prin urmare, sunt în mare parte inofensive, dar Puhan avertizează: „În cele din urmă, [tratamentul cu statine] evită doar un atac de cord sau un accident vascular cerebral la câțiva oameni. Dar toată lumea poate experimenta potențial efecte secundare ale medicamentelor care scad colesterolul. "
Efectele secundare posibile includ dureri musculare, cataractă, leziuni hepatice și diabet. Este bine cunoscut faptul că statinele pot promova aceste boli și pentru mulți experți, acesta nu este un motiv pentru a nu prescrie statine. American Heart Society estimează proporția pacienților care iau statine și apoi au dezvoltat diabet de tip 2 la doar 0,2%.
Cu toate acestea, medicii trebuie să cântărească cu atenție beneficiile individuale ale statinelor și riscurile acestora pentru fiecare pacient, îndeamnă Puhan. În cercetările sale, el a luat în considerare și riscurile statinelor care nu au fost încă documentate în mod adecvat, dar sunt posibile: de exemplu, un risc potențial de cancer.
Cine ia în prezent statine?
Până în prezent, medicii au analizat anumiți factori de risc ai pacienților lor - precum nivelul colesterolului, indicele de masă corporală și consumul de nicotină - și au calculat probabilitatea ca pacientul să sufere un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii zece ani.
Dacă riscul este de zece la sută sau mai mare, majoritatea ghidurilor recomandă administrarea de statine. Unele linii directoare recomandă utilizarea medicamentelor cu un risc de 7,5 la sută, altele doar de la 20 la sută.
Cardiologii precum Heribert Brück de la Asociația Federală a Cardiologilor Rezidenți din Germania se concentrează în mod special pe așa-numitul colesterol LDL, cunoscut în mod obișnuit sub numele de colesterol „rău”. „Cu cât această valoare LDL este mai mare, cu atât este mai dăunătoare pentru inima noastră”, spune Brück. Conform German Heart Foundation, o valoare LDL de aproximativ 115 este de dorit pentru persoanele sănătoase fără factori de risc suplimentari și dovezi ale bolilor cardiovasculare.
Utilizarea statinelor depinde de vârsta pacientului
Milo Puhan și echipa sa au examinat situația studiului cu privire la avantajele și dezavantajele statinelor. În studiul său, care a fost publicat în revista „Annals of Internal Medicine”, el critică: „Multe linii directoare utilizează riscul scontat de boli cardiovasculare în următorii zece ani ca bază pentru recomandările privind utilizarea statinelor [. ]. Cu toate acestea, de multe ori nu este clar modul în care prejudiciul a fost văzut și ponderat în raport cu beneficiul. "
Oamenii de știință elvețieni au analizat datele de la persoane cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani care nu suferiseră încă de boli cardiovasculare. Ei concluzionează: În funcție de sexul și vârsta pacientului, beneficiile statinelor depășesc posibilele efecte secundare.
Efecte pozitive supraestimate în special la vârstnici?
Potrivit studiului, bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 44 de ani beneficiază de statine de la un factor de risc de 14%, în timp ce bărbații în vârstă de la 70 la 75 de ani beneficiază doar de un factor de risc de 21%. La femei, beneficiile statinelor au depășit posibilele efecte secundare la grupa de vârstă 40-44 ani doar de la un factor de risc de 17%, la vârsta mai mare doar de la 22%.
"Beneficiile statinelor au fost aparent supraestimate, în special pentru persoanele în vârstă", a declarat un comunicat de presă de la Universitatea din Zurich. „Ni se pare important ca recomandările actuale să țină seama de vârstă și sex, deoarece raportul beneficiu-prejudiciu al statinelor depinde în mare măsură de acesta”, explică Puhan în FOCUS Online.
Într-un alt studiu, care a apărut în septembrie în „Progresele terapeutice în bolile cronice”, elvețianul și colegii săi au examinat avantajele și dezavantajele statinelor la persoanele cu vârsta peste 75 de ani și care până acum nu suferă de boli cardiovasculare. Suferi. Rezultatul: medicamentele care scad colesterolul sunt folosite de persoanele în vârstă doar ca prevenire dacă riscul este mai mare de 20%.
Concluzie: pe cine utilizează statinele, pe cine le dăunează
Toată lumea ar trebui să-și cunoască nivelul de colesterol și să le discute individual cu medicul de familie. Acesta este cel mai bun mod de a evalua riscul personal în funcție de vârstă și de alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, comparativ cu posibilele efecte secundare ale medicamentelor care scad colesterolul.