Mediile de contrast cu iod pot perturba funcția tiroidiană

Marți, 24 ianuarie 2012

Boston - Consumul de medii de contrast iodate s-a multiplicat în ultimele două decenii. Un studiu de caz-control din Arhivele Medicinii Interne (2012; 172: 153-159) arată că disfuncția tiroidiană poate apărea și la pacienții cu valori de laborator discrete. Pe lângă hiper- trebuie de așteptat și hipotiroidismul.

funcția

Mediile de contrast care conțin iod sunt utilizate în principal astăzi pentru cateterele cardiace și pentru tomografia computerizată. Potrivit nefrologului Connie Rhee de la Brigham and Women's Hospital din Boston, o doză tipică conține 13.500 µg de iodură gratuită și 15 până la 60 de grame de iod legat, care ar putea fi eliberat în organism.

Studiul lor de caz-control a inclus 178 evenimente hipertiroidiene și 213 hipotiroidiene care au avut loc în ultimul deceniu. Având în vedere numărul mare de examene cu medii de contrast la renumita clinică, care nu este menționat în studiu, riscul absolut ar trebui să fie minim.

Raporturile de cote de 1,87 pentru subclinice și 2,50 pentru hipertiroidismul simptomatic arată totuși că un eveniment poate fi declanșat. Raportul de șanse indică cât de frecvent apare evenimentul după o examinare a agentului de contrast comparativ cu pacienții cu eutiroid care nu au primit niciun agent de contrast.

În plus față de hipertiroidism (bazat pe efectul de iod-basedow), hipotiroidismul este, de asemenea, posibil. Raportul de cote în studiu a fost de 3,05. Explicația este efectul Wolff-Chaikoff: glutul de iod face ca glanda tiroidă să închidă temporar porțile pentru absorbția iodului în foliculii tiroidieni. Dacă nu se mai deschid din nou la timp („Evadare”), glanda tiroidă poate fi subactivă.