Medizinfo®Tumorschmerz Efecte secundare ale radioterapiei pentru tratamentul durerii tumorale

Lista cărților: Durere tumorală

Introducere: Semnificația, frecvența și intensitatea durerii tumorale
Istoria durerii
Planificarea terapiei
Sisteme de documentare și măsurare

Radioterapie, chimioterapie și terapie chirurgicală a durerii
Terapia durerii medicamentoase
Terapia invazivă a durerii tumorale

Psihoterapie pentru durerea tumorală
Terapia parenterală a durerii tumorale
Kinetoterapie și reabilitare

Sindroame de durere tumorală
Boli tumorale speciale
- Tumori cerebrale
- Tumori ale capului și gâtului
- Tumori pulmonare
- Tumori esofagiene
- Tumori de stomac
- Tumori pancreatice
- Tumori hepatice
- Tumori ale căilor biliare
- Tumori ale vezicii biliare
- Tumori de colon
- Tumori rectale

Mai puține efecte secundare cu radiații paliative

Dacă radioterapia este utilizată doar ca paliativ pentru ameliorarea durerii, sunt de așteptat mai puține efecte secundare decât în cazul unei aplicații destinate vindecării. Acest lucru se datorează faptului că dozele de radiații în radiațiile paliative sunt mai mici decât în tratamentul curativ. Drept urmare, țesutul sănătos care nu este afectat de cancer este mai puțin deteriorat.

Perioadă lungă de timp în care apar reacții adverse

Cu toate acestea, efectele secundare pot apărea și în cazul radiațiilor care sunt utilizate exclusiv pentru ameliorarea durerii. În funcție de momentul la care apar efectele secundare, se face următoarea distincție:

reacții acute
reacții subacute (pe termen mediu)
reacții tardive

Reacție acută umflarea creierului

Reacțiile acute includ, de exemplu, o creștere a unei umflături existente a creierului (dema cerebrală, retenție de apă în țesutul creierului) ca primă reacție la iradierea capului. Pentru a preveni această reacție acută, tratamentul cu cortizon este început împreună cu radioterapia. Cortizonul contracarează umflarea creierului. Tratamentul cu cortizon este apoi încheiat din nou în cursul radioterapiei cu doze din ce în ce mai scăzute.

Sângerarea în bronhii

O reacție acută sau subacută foarte gravă este sângerarea dintr-un vas de sânge deteriorat în bronhii. Acest efect secundar periculos poate apărea ca urmare a așa-numitei radiații intrabronșice. Cu acest tip de radiații, sursa de radiație este introdusă direct în căile respiratorii. O astfel de sângerare este foarte dificil de oprit și poate duce la moarte din cauza pierderii de sânge.

Reacție pe termen mediu: formă specială de pneumonie

O formă specială de pneumonie, numită pneumonită, este posibilă și ca reacție subacută după iradiere pulmonară. Acest lucru este de așteptat mai ales atunci când părți mari ale plămânilor au fost iradiate.

Reacții tardive

Următoarele pot apărea ca reacții tardive:

Deteriorarea substanței albe a creierului după radiația întregului creier
Fibroza țesutului moale (fibroza este înlocuirea țesutului activ funcțional cu țesut conjunctiv nefuncțional)
Daune osoase

Bunăstarea pacientului este crucială

Dacă radioterapia este utilizată la pacienții cu îngrijire paliativă, astfel de reacții tardive nu mai sunt atât de importante. Motivul: cei afectați nu mai au timp să experimenteze reacțiile târzii. Accentul se pune aici asupra bunăstării pacientului și pot fi utilizate și doze foarte mari de radiații pentru a spori efectul de ameliorare a durerii. Făcând acest lucru, cei afectați nu trebuie să fie iradiați la fel de des. Acest lucru reduce, de asemenea, stresul cauzat de terapie.

Alte efecte secundare

În plus față de aceste reacții grave, pot apărea și alte efecte secundare ale radioterapiei utilizate pentru tratarea durerii cancerului:

Reacții cutanate (roșeață, retenție de apă, decolorare) la iradierea tumorilor superficiale
Greață, greață și diaree în timpul radioterapiei abdomenului
Iritarea membranelor mucoase din gură, tractul urinar și zona genitală atunci când sunt expuse la radiații în aceste regiuni
Afectarea funcției măduvei osoase, în special după chimioterapia anterioară (acest lucru se observă în special prin tendința crescută la infecție)

Tratați rapid efectele secundare

Dacă apar aceste reacții adverse, este necesar un tratament simptomatic prompt. Medicamentele sunt utilizate pentru protejarea membranei mucoase, împotriva greață și diaree, precum și pentru prevenirea spasmelor dureroase (în acest context, spasmele sunt tensiune musculară dureroasă în zona gastro-intestinală și în tractul urinar).

Măsuri preventive generale

În general, trebuie avut grijă să se asigure un aport suficient de lichide (prin băuturi sau perfuzii) și o dietă echilibrată în timpul radioterapiei. Atunci când iradiați gura sau abdomenul, trebuie evitate și băuturile alcoolice de înaltă rezistență, precum și alimentele fierbinți, condimentate și înflorite.

Chimioterapia simultană crește riscul de reacții adverse

Chimioterapia care are loc în paralel cu sau în același timp cu radiațiile poate crește riscul de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că diferite medicamente pentru chimioterapie pot crește efectele secundare ale radiațiilor, atât acute, cât și subacute și în cursul ulterior. O astfel de creștere este de așteptat în special cu medicamentele doxorubicină, bleomicină și 5-fluorouracil (5-FU). Doxorubicina și bleomicina cresc riscul de fibroză pulmonară (înlocuirea țesutului pulmonar funcțional cu țesutul conjunctiv nefuncțional). 5-FU, la rândul său, favorizează reacțiile mucoasei. Aici este necesară o coordonare atentă a celor două tratamente - radioterapie și chimioterapie.

Nu există îngrijorări cu privire la terapia hormonală paralelă

Cu toate acestea, nu există îngrijorări cu privire la terapia hormonală care are loc în paralel cu radiațiile. Terapia cu hormoni poate fi utilă pentru așa-numitele tumori sensibile la hormoni, de exemplu cancerul de sân sau cancerul de prostată.