Menisci

Pagina actualizată la 23.07.2020.

Meniscurile sunt amortizoarele dintre femur și tibie.

Meniscul intern sau medial este în formă de C, lateral sau extern este aproape închis în formă de O.

Meniscul este un fibrocartilaj

sunt destinate să se uzeze ca și restul părților unei articulații, astfel încât este normal să aveți un RMN care să prezinte leziuni mici (legate de vârstă) după 40 de ani!

este și mai normal să aveți o leziune meniscală la un RMN la 60 de ani. se uzează, dar nimic de operat atâta timp cât genunchiul nu se blochează.

Meniscurile sunt un supliment important de cartilaj al cărui rol de alunecare este esențial.

Mișcarea meniscurilor strâns legată de mișcarea condililor femuralului. În timpul flexiei, meniscul lateral se mișcă înapoi cu un centimetru în timp ce cel medial se mișcă înapoi cu doar o jumătate de centimetru.

Revenirea la extensie mărește raza de curbură a meniscului, flexia scade raza de curbură.

Fără menisc, uzura cartilajului este foarte accelerată. La fel, o operație de menisc va schimba capacitatea meniscului de a amotiza și, prin urmare, de a proteja cartilajul.

Sunt stabilizatori ai articulațiilor prin forma cupolei care reține femurul de jos în timpul flexiunilor și extensiilor genunchiului și de aceea o leziune a meniscului are consecințe asupra mecanicii pe termen lung a articulației. La fel cum deteriorarea ligamentului încrucișat anterior se va mecaniza și va uza mai repede meniscul intern.

Mânerul cupei: este o fisură verticală care se extinde de la spate (cornul posterior) spre față (cornul anterior), aceasta desprinde o bandă care este dislocată între cei doi condili = crestătura. acest lucru produce blocaj meniscal ireductibil sau ireductibil în jurul a 30-40 de grade de flexie. Fisura orizontală produce mai degrabă chisturi poplitee.

Chirurgul diferențiază între 3 zone atunci când observă un menisc

Meniscul intern sau medial

Este adesea afectat deoarece este aproape de piciorul ligamentului încrucișat anterior, unde este foarte stresat în timpul unei rupturi ACL

după o ligamentoplastie, statistic ar trebui să ne așteptăm întotdeauna la o evoluție peiorativă a meniscului în cei 2 ani după o plastie ACL

Meniscul extern sau lateral

Este mult mai puțin afectat, dar este interesat de chisturile sinoviale meniscale destul de dureroase și palpabile sub piele, oricum destul de rare.

Artroscopiile meniscului extern (= menisc lateral) au întotdeauna consecințe mai puțin previzibile, uneori mai dureroase și în general puțin mai lungi de reabilitat. Se publică, de asemenea, că produce mai multă osteoartrită pe termen lung.

Revenirea la sport după o meniscectomie este mai lungă (10 săptămâni pentru 8, comparativ cu sportivii profesioniști). pentru domnul și doamna toată lumea, nu este neobișnuit să dubleze aceste termene pentru o recuperare sportivă precaută.

În orice caz, nu este o mică intervenție chirurgicală, deoarece durerea se poate extinde peste 6 luni

1) da putem rupe un menisc.

• după ghemuit prelungit nu puteți îndrepta complet genunchiul decât prin scuturarea piciorului
• după ce un genunchi de rotație a extins piciorul pe sol există o fisură în genunchi

RMN-ul singur va putea obiectiviza o fractură a meniscului, o fisură. O ruptură instabilă a revenit a spus în mânerul cupei va fi văzut dintr-o privire cu genunchiul blocat.

Artrografia CT poate găsi, de asemenea, o mică fisură, deoarece fluidul radiopac se strecoară în jurul zonei vătămate.

apoi, prin decizie chirurgicală, puteți efectua o artroscopie pentru a repara sau mai general pentru a repara/îndepărta porțiunea meniscală dislocată în crestătură sau care interferează cu extinderea completă. Numai mânerul cupei este o urgență chirurgicală, deoarece genunchiul este blocat! altfel poate aștepta sau chiar vindeca mai bine (aș sublinia din nou că meniscul este uzat prin amortizare și după 50 de ani toate RMN-urile prezintă leziuni meniscale)

Artroscopia este întotdeauna minimalistă: în general chirurgul elimină minimul = meniscectomia parțială.

Suturile sunt rare și rezervate tinerilor, deoarece teoretic este posibilă numai în așa-numitele zone „roșu-roșu”, totuși chirurgii consideră acum că este necesar să se sutureze dacă este posibil, mai degrabă decât să le îndepărteze, dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil (caz de leziuni în alb sau zonă roșu-albă)

Suturile sunt efectuate preferențial la tinerii sub 20 de ani pe care preferăm să lăsăm maximul suprafeței meniscale pentru a evita osteoartrita timpurie. pentru cei mai în vârstă, chirurgul trebuie să se asigure că starea restului meniscului va ține sutura.

Uneori (2 treimi) din suturile meniscale nu durează doi ani și nu au loc.

artroscopie este o deschidere minimă cu 2 intrări pentru a trece artroscopul (camera) și instrumentul. Toate acestea se întâmplă în jurul tendonului rotulian sub rotula cu 2 găuri mici de mai puțin de un centimetru fiecare. fotografia de mai jos

A meniscectomie se face cel mai des în ambulatoriu adică intrarea în clinică dimineața, apoi blocați apoi ieșiți seara

Pentru a răspunde la întrebările obișnuite:

- la 10% dintre pacienții operați persistă fie o scădere a flexiei sau durerii sau umflarea și chiar mai rar condroliza (= osteoartrita genunchiului)

---