Menopauza Terapia de substituție hormonală poate ajuta
Schimbările de dispoziție și alte efecte secundare ale modificărilor hormonale în timpul menopauzei nu trebuie să fie! Modul în care terapia de substituție hormonală poate aduce mai mult echilibru.
În interviu, expertul Dr. med. Alexander Römmler cu privire la măsura în care hormonii naturali ajută la menținerea sănătății, oferă informații despre doza individuală de hormon necesară și oferă sfaturi utile.
Care este starea actuală a cunoștințelor despre terapia de substituție hormonală în menopauză?
În terapia convențională de substituție hormonală, pacienții au primit anterior estrogeni sub formă de tablete în combinație cu progestine sintetice, exogene. Combinația de hormoni în această administrare crește inutil riscul de afectare a ficatului, accident vascular cerebral, tromboză și cancer de sân. Cu terapia de substituție hormonală bazată pe cunoștințele actuale, aceste riscuri pot fi evitate, deoarece se folosesc estrogeni naturali și progestin. Aici, estrogenul este furnizat prin piele, de exemplu sub formă de gel, iar gestagenul, de preferință progesteron natural, este furnizat sub formă de capsulă.
Care sunt avantajele primirii hormonilor prin piele față de terapia cu tablete? Beneficiile se aplică în mod egal tuturor femeilor?
Administrarea hormonilor prin piele nu poate fi privită ca o regulă generală. Adevărata întrebare este mai degrabă ce formă de dozare este cea mai potrivită pentru care hormon. Cu hormonul estrogen, administrarea comprimatelor este asociată cu riscuri mai mari pentru toate femeile. Motivul pentru aceasta este că estrogenul este mai întâi transportat prin intestine și apoi prin ficat. Acest lucru poate duce la reacții adverse, cum ar fi modificări ale ficatului, dar, de asemenea, crește riscul de tromboză, arterioscleroză și hipertensiune arterială. În cazul progestogenului, care este disponibil numai pentru administrare orală, este de preferat progesteronul natural.
Există grupuri de risc de femei pentru care se aplică reguli speciale terapiei de substituție hormonală?
Femeile care se află deja într-un stadiu avansat al bolii își asumă riscuri speciale. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților cu tulburări de coagulare determinate genetic sau femeilor supraponderale. Consumul intens de alcool și nicotină, precum și stresul cresc riscurile terapiei de substituție hormonală. În special pentru aceste grupuri de risc, utilizarea estrogenului prin piele este importantă, iar efectul său pozitiv este evident. În comparație cu pacienții din afara grupurilor de risc, riscul de efecte secundare crește cu greu. Pentru a da un exemplu: dacă pacienții obezi cu un indice IMC de peste 30 consumă hormonul estrogen prin piele, riscul de tromboză nu crește în continuare. Când hormonii sunt administrați sub formă de tablete, riscul de tromboză la acești pacienți crește de 20 de ori.
Trebuie să vă așteptați la efecte secundare sau riscuri cu terapia de substituție hormonală?
Utilizarea hormonilor pentru simptomele menopauzei nu ar trebui, de obicei, să fie asociată cu efecte secundare, deoarece numai condițiile naturale sunt restabilite. Corpul primește hormonii de care are nevoie doar în cantitatea lipsă.
Momentul în care se începe HRT are un impact asupra succesului său?
Un deficit hormonal ar trebui compensat cât mai repede posibil cu hormoni naturali. Dacă această compensare imediată nu are loc, deficiența hormonală duce inevitabil la plângeri fizice și boli în timp. Cu cât astfel de evoluții au progresat, cu atât va fi mai dificil să le inversăm folosind hormoni naturali. În plus, unul Terapia de substituție hormonală începută târziu are mai multe șanse să aibă efecte secundare, deoarece țesutul afectat de multe ori nu mai reacționează natural.
Cum se determină doza de hormon necesară individual la o femeie? Când și cât de des ar trebui să se întâmple acest lucru?
Toată lumea este diferită, deci toată lumea ia o anumită doză de hormoni diferit. Ca urmare, noi, medicii, preferăm întotdeauna o doză ajustată personal, care este determinată printr-un statut hormonal. Doza inițială poate fi deja estimată pe baza valorilor medicale inițiale, precum și a mărimii și greutății corpului. După două-trei săptămâni și apoi de una până la două ori pe an, trebuie efectuată o verificare pentru a determina dacă doza selectată este corectă sau dacă trebuie ajustată. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile aflate la începutul menopauzei, la care fluctuațiile hormonale sunt vizibile datorită faptului că ovarele nu sunt încă complet epuizate.
Deci, la ce trebuie să fii atent în terapia de substituție hormonală astăzi?
Pe lângă verificările menționate și examinările preventive regulate recomandate, următoarea regulă de bază rămâne valabilă: La fel cum organismul are nevoie zilnic de hrană și oxigen, are nevoie și de hormonii săi naturali pentru a se menține sănătos și pentru a preveni bolile de vârstă. Prin urmare, profesioniștii din domeniul medical recomandăm unul terapie de substituție hormonală precoce, individuală și cu doze mici.
Interviu: Privatdozent Dr. med. Alexander Roemler
Dr. med. Alexander Römmler este ginecolog, androlog și președinte al Societății germane de medicină anti îmbătrânire (clinică de practică și centru de hormoni) din München. El este, de asemenea, membru al diferitelor societăți științifice și este o autoritate în domeniul medicamentelor anti-îmbătrânire și hormonale.