Mesele gata scurtează viața
Oamenii care mănâncă o mulțime de mese gata preparate au mai multe șanse de a dezvolta cancer și boli cardiovasculare și se așteaptă ca viața lor să fie scurtată. Ca întotdeauna, este dificil să spunem câtă nutriție joacă de fapt un rol în acest sens.
Publicat de Thomas Müller: 7 iunie 2019, ora 14:12
Oală de vânător din vasul de aluminiu. Bine înțeles.
PARIS/PAMPLONA. Alimentele prelucrate intens din punct de vedere industrial, cum ar fi pizza congelată, fast-food, chipsuri, cârnați, ciocolată, înghețată sau limonade cu zahăr, au pe bună dreptate o imagine proastă: Prea multe calorii concentrate, prea multe grăsimi hidrogenate, prea multă sare și zahăr, prea puține vitamine și fibre - una sănătoasă Dieta arată diferit.
Este evident că o dietă constând în principal din astfel de alimente promovează obezitatea, diabetul și, prin urmare, bolile cardiovasculare, precum și un sfârșit prematur al vieții.
Este prelucrarea sau compoziția?
Dacă aceasta se datorează în primul rând compoziției nutritive nefavorabile, densității calorii ridicate sau procesării industriale prin încălzire, emulsifiere, hidrolizare și conservare este o altă întrebare.
Cu siguranță se critică conceptul de clasificare a alimentelor în funcție de gradul de prelucrare industrială pentru a evalua valoarea sănătății sale.
Mulți experți consideră că compoziția nutrițională este mai relevantă decât gradul de prelucrare. Pe de altă parte, există o corelație clară între cei doi factori: cu cât un aliment este mai procesat, cu atât compoziția ingredientelor și a nutrienților este mai nefavorabilă.
Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie neapărat să fie cazul, există și voci care solicită modificări ale proceselor de procesare, astfel încât să fie produse alimente mai sănătoase.
La urma urmei, cantitatea de alimente foarte procesate consumate în prezent pare să fie un bun indicator al unei diete și stil de viață nesănătoase. Acest lucru este indicat de două mari studii prospective de cohortă.
Unul a prezentat un risc semnificativ mai mare de boli cardiovasculare în rândul participanților care au mâncat și au băut o mulțime de produse finite, în timp ce celălalt a arătat o creștere de aproape două treimi a ratei de deces în rândul acestor persoane.
Riscul crescut de evenimente cardiovasculare cu 23%
În studiul NutriNet-Santé, epidemiologii conduși de Bernard Srour de la Sorbona din Paris au examinat legătura dintre alimentele foarte procesate și bolile cardiovasculare la 105.000 de adulți (BMJ 2019; 365: l1451)
Persoanele testate au fost obținute de la populația generală prin campanii multimedia și au urmărit în medie 5,7 ani. Niciunul dintre ei nu a avut nicio boală cardiovasculară pentru început.
La început, au răspuns la întrebări online despre factorii socio-demografici și stilul de viață. La început, toți au completat și chestionare nutriționale, pe care cercetătorii le-au folosit pentru a calcula proporția alimentelor foarte procesate.
Clasificarea NOVA pentru alimentele procesate
Grupa 1: Alimente neprelucrate sau greu procesate. Aceasta include fructe, semințe, rădăcini, lapte neprelucrate, precum și ouă și carne încălzite, cu condiția ca astfel de produse să fie curățate, refrigerate, congelate, încălzite sau fermentate numai după recoltare sau sacrificare. Mâncarea este alocată acestui grup numai dacă etapele de procesare servesc pentru ao face comestibilă sau pentru a o menține în starea sa naturală.
Grupa 2: Ingrediente alimentare procesate. Acestea includ uleiuri vegetale, unt, sare și zahăr. Astfel de ingrediente sunt utilizate exclusiv pentru prepararea vaselor și nu sunt consumate direct. Nu este neobișnuit să conțină aditivi precum antioxidanți, iod sau substanțe care împiedică aglomerarea.
Grupa 3: Hrana procesata. Acestea constau în principal din alimente din grupa 1, care sunt făcute mai durabile sau schimbate în gust prin gătit, coacere, fermentare sau conservare. Exemple sunt brânza, pâinea, conservele de pește, fructele și legumele.
Grupa 4: Alimente foarte procesate. Cu greu conțin alimente complete din grupa 1, ci doar extracte din acestea și ingrediente parțial puternic procesate din grupa 2, cum ar fi grăsimile hidrogenate, zahărul inversat sau siropul de porumb bogat în fructoză. Ingredientele sunt reasamblate cu ajutorul zahărului, a sării, a condimentelor și a altor aditivi, precum coloranți, arome și potențatori de aromă. Exemple sunt chipsuri, fulgi de porumb, dulciuri, limonade, cârnați sau degete de pește. Astfel de alimente constau în principal din substanțe de bază ieftine, dar gustul lor este îmbogățit cu tehnici speciale de fabricație și aditivi, au o durată lungă de valabilitate și sunt relativ scumpe pe piață - chipsurile de cartofi costă de aproximativ zece ori mai mult pe kilogram decât cartofii.
Pentru aceasta au folosit clasificarea NOVA în patru etape. Conform acestui fapt, alimentele foarte procesate constau aproape în întregime din componente alimentare izolate și procesate.
Participanții la studiu au fost rugați din nou la fiecare șase luni să își înregistreze cu precizie dieta pe parcursul unei zile și să își documenteze starea de sănătate, de exemplu prin rapoarte medicale și scrisori ale medicului. Cercetătorii au verificat informațiile, pe cât posibil, prin baze de date medicale sau prin contactul cu medicii curenți. 80 la sută dintre participanți erau femei, vârsta medie la început era de 43 de ani.
S-au format patru grupuri
Echipa Srour a împărțit participanții în patru grupuri egale în funcție de consumul lor de alimente foarte procesate. Persoanele cu cea mai mare proporție (31 la sută) din astfel de alimente au fost semnificativ mai tinere (medie 36 de ani), mai puțin educate, au exercitat mai puțin și au consumat mai multe calorii din alimente decât cele cu cea mai mică proporție (17 la sută) de alimente convenabile.
Pe parcursul studiului, cercetătorii au înregistrat mai mult de 1.400 de evenimente cardiovasculare pentru prima dată. Corectat în funcție de vârstă și sex, pentru fiecare 100.000 de persoane-ani au existat 242 de evenimente în quartila cu cel mai mic consum de alimente convenționale și 277 de evenimente în quartila cu cel mai mare consum.
Dacă au fost luate în considerare stilul de viață, comorbiditățile și toți factorii social-demografici cunoscuți, grupul cu cel mai mare consum de mese gata preparate a arătat o rată de evenimente cardiovasculare cu 23% mai mare;.
Mortalitatea a crescut cu două treimi
Într-un studiu semnificativ mai mic, dar mai lung, medicii de prevenire din jurul Anaïs Rico-Campà de la Universitatea din Pamplona au analizat decesele din cohorta SUN (Seguimiento Universidad de Navarra).
Participanții aici sunt absolvenți ai universității cărora li sa cerut în mod regulat despre stilul de viață și dieta din 1999. Cercetătorii au putut evalua datele de la aproape 20.000 de absolvenți care participaseră la proiect timp de cel puțin doi ani (BMJ 2019; 365: l1949).
La momentul admiterii, participanții aveau în medie 38 de ani, iar urmărirea mediană era de 10,4 ani. Din nou, cercetătorii au împărțit toți oamenii în patru grupe egale în funcție de consumul lor de produse finite, dar factorul decisiv aici nu a fost proporția din dieta totală, ci numărul de porții.
Participanții la quartila cu cel mai mic consum au mâncat mai puțin de două porții pe zi, cei cu cele mai mari peste patru porții de alimente convenabile. Aceștia din urmă fumau mai des, erau ceva mai groși, se uitau la televizor mai des sau stăteau în fața computerului și se mișcau mult mai puțin - deci au dus și o viață nesănătoasă în general.
Rata mortalității pe porție a crescut cu 18%
Cercetătorii din jurul Rico-Campă au înregistrat 335 de decese în rândul participanților, principala cauză - deloc surprinzător în această grupă de vârstă - cancer. Dacă s-au luat în considerare vârsta, sexul și toți factorii însoțitori cunoscuți, rata mortalității pentru persoanele din quartila cu cel mai mare consum de alimente convenționale a fost cu 62 la sută mai mare decât în trimestrul cu cel mai mic consum, iar în quartila cu al doilea cel mai mare consum, rata a crescut cu 38 la sută.
Conform datelor studiului, pentru fiecare porție suplimentară de alimente convenționale există o creștere cu 18% a ratei mortalității în decurs de zece ani. Așa cum era de așteptat, efectul a fost mai pronunțat la participanții mai în vârstă și obezi.
Este interesant faptul că o evaluare a studiului NutriNet-Santé a relevat anterior un risc crescut de cancer la iubitorii de alimente convenționale. Alimentele foarte procesate ar putea scurta viața persoanelor mai tinere, în special prin cancer, și a persoanelor în vârstă prin atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Cu toate acestea, ar trebui să fim atenți la astfel de concluzii, deoarece este întotdeauna dificil să se stabilească o relație de cauzalitate cu problemele nutriționale. O dietă nesănătoasă este aproape întotdeauna asociată cu un stil de viață în general nesănătos, iar implicațiile sale nu pot fi întotdeauna clar înțelese și separate de efectele nutriționale.
Acord oncologic
Formularea se aplică în acordul-cadru
Limfom
O nouă opțiune de terapie pentru sALCL
Extinderea indicațiilor
Ca esofagian: opțiune nouă cu Nivolumab
Studiul „părtinire”: sarcina morbidității și mortalității cauzează cote în „alimentele ultraprocesate”!
Pe lângă cele două studii pe care Thomas Müller le-a dat rapoarte excelente și critice în Ärzte Zeitung, există și un al treilea:
„Asociația între consumul de alimente ultraprocesate și riscul de mortalitate la adulții de vârstă mijlocie din Franța” de Laure Schnabel și colab. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2723626
JAMA Intern Med. 2019; 179 (4): 490-498. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.7289
rezumă următoarele puncte cheie: Consumul ridicat de alimente prelucrate maxim este asociat cu o creștere a riscului general de mortalitate?
Rezultate - În acest studiu de cohortă cu 44.551 adulți francezi în vârstă de 45 de ani și peste, o creștere de 10% a proporției consumului maxim de alimente procesate a fost asociată semnificativ statistic cu un risc de mortalitate de toate cauzele cu 14% mai mare.
Cu toate acestea, semnificația acestor rezultate ale studiului este formulată cu prudență în subjunctiv: o creștere a cantității maxime de consum de alimente procesate ar putea fi asociată cu un risc global de mortalitate mai mare. ["Puncte cheie - Întrebare - Consumul ridicat de alimente ultraprocesate este asociat cu o creștere a riscului global de mortalitate?
Constatări - În acest studiu de cohortă pe 44.551 adulți francezi cu vârsta de 45 de ani sau mai mult, o creștere cu 10% a proporției consumului de alimente ultraprocesate a fost asociată semnificativ statistic cu un risc cu 14% mai mare de mortalitate din toate cauzele.
Semnificație - O creștere a consumului de alimente ultraprocesate poate fi asociată cu un risc global de mortalitate mai mare; sunt necesare cercetări prospective suplimentare pentru a confirma aceste descoperiri. "]
Practic, pentru toate cele trei modele de studii abordate aici, studiile de cohortă asupra comportamentului nutrițional generează întotdeauna instrumente de studiu retrospectiv ca „urmărire”, din care nu pot fi trase concluzii prospective fiabile.
Nimeni nu poate spune cu siguranță ce va mânca și va bea și ar putea indica doar vag ce a mâncat și a băut.
Un alt aspect nu trebuie uitat: oricine practică creșterea proporției consumului maxim de alimente procesate, deseori nu mai poate beneficia de o nutriție sănătoasă, de alimente proaspete și crude sau de alimente datorate bolilor, imobilității, dizabilităților bio-psiho-sociale și restricțiilor .participă la băuturi bune. Povara sa de morbiditate și mortalitate este deja crescută înainte de a permite creșterea proporției de alimente și băuturi procesate la maximum.
O perspectivă devastatoare de boală este întotdeauna asociată cu o înrăutățire semnificativă a alimentației și a obiceiurilor de sănătate.
Cele trei echipe de studiu au trecut cu vederea în mod deliberat această concepție greșită a studiului crucial („părtinire”).
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund