Metastaze pulmonare OP, operație în Bogenhausen; Clinica din München
Metastazele pulmonare sunt tumori fiice ale cancerelor în afara plămânilor. Se dezvoltă, de exemplu, în cancerul de colon, în rinichi sau în sân. Metastazele pulmonare pot fi deja prezente atunci când boala tumorală este detectată pentru prima dată, dar poate apărea și mai târziu.
Diagnosticarea atentă pentru identificarea clară a metastazelor
Chiar daca metastazele sunt un semn ca o tumoare a progresat deja oarecum, vindecarea sustinuta nu poate fi exclusa.
Metastazele pulmonare cauzează inițial abia simptome; ele sunt de obicei descoperite pe raze X sau în contextul unei tomografii computerizate. Simptome precum durerea la respirație, respirația scurtă sau sputa sângeroasă apar doar de la o anumită dimensiune.
Chiar dacă metastazele sunt un semn că o tumoră a progresat deja oarecum, vindecarea susținută nu poate fi exclusă. În multe cazuri, pacienții afectați pot fi ajutați într-un mod semnificativ și durabil.
Dacă se suspectează una sau mai multe metastaze pulmonare pe raze X convenționale, clarificări suplimentare ar trebui efectuate rapid. Folosind tomografia computerizată (CT), sunt afișate chiar și cele mai mici focare, poziția lor în plămâni fiind precis mapată și trecerea la țesutul pulmonar adiacent sănătos.
Dacă are sens, aranjăm o probă de țesut, fie ca parte a unui eșantion pulmonar (bronhoscopie), fie extern, prin intermediul unei puncții asistate de tomografie computerizată.
Ca parte a unei operații minim invazive pe o incizie de doi centimetri, putem elimina complet unul dintre focarele pulmonare și, astfel, să examinăm structura sa de țesut fin și mai cuprinzător.
Numai în câteva centre: PET-CT pentru a detecta metastaze suplimentare
Pentru a decide dacă este indicat tratamentul chirurgical al metastazelor pulmonare, este necesar să se examineze toate celelalte organe pentru eventuale metastaze suplimentare. Acest lucru funcționează cel mai precis cu tomografia cu emisie de pozitroni.
Cu tomografia cu emisie de pozitroni, în combinație cu tomografia computerizată (PET-CT), primim imagini în secțiune transversală de înaltă rezoluție ale întregului corp și putem utiliza markeri radioactivi pentru a evalua activitatea metabolică în țesut.
Cu această metodă de examinare de ultimă generație, care este oferită doar în câteva centre, este în mare măsură posibilă diferențierea fiabilă între modificările benigne și maligne.
Tratament chirurgical: păstrarea multor plămâni sănătoși
Scopul oricărui tratament chirurgical al metastazelor pulmonare este eliminarea completă și completă a tuturor modificărilor suspecte, cu îndepărtarea cât mai mică a țesutului pulmonar sănătos. Acest lucru este cu atât mai important cu cât, chiar și după o operație de succes, se dezvoltă metastaze noi în cursul ulterior și pot face necesară intervenția chirurgicală repetată.
În funcție de poziția nodulilor, sunt disponibile diverse tehnici chirurgicale. Metastazele sunt de obicei îndepărtate din plămâni ca pene mici. Marginile tăiate ale plămânilor sunt apoi închise din nou etanșe și etanșe prin sutură cu atenție sau cu ajutorul capselor.
Ganglionii limfatici din apropierea plămânilor sunt, de asemenea, îndepărtați și apoi examinați în laborator, deoarece pot conține celule canceroase care au migrat.
Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor este din ce în ce mai utilizată ca parte a așa-numitului concept „multimodal” - împreună cu chimioterapie și/sau radioterapie.
Metode de operare cât mai blânde: Avantaj în special pentru pacienții slabi
Calea de acces chirurgical la plămâni depinde de numărul, dimensiunea și locația metastazelor. În general, încercăm să operăm cât mai blând posibil, deoarece pacienții cu metastaze pulmonare au de obicei alte operații în spatele sau încă în fața lor, iar pacienții cu tumori sunt în general slăbiți și mai puțin rezistenți.
Datorită expertizei noastre dovedite în tehnici chirurgicale minim invazive, operații de metastază foarte solicitante din punct de vedere tehnic pot fi adesea efectuate folosind această așa-numită „metodă de gaură a cheii”.
Nu este neobișnuit ca operațiile să fie efectuate „uniportal”, adică printr-o incizie unică, de aproape doi centimetri, prin care sunt introduse o cameră și instrumentele chirurgicale. Drept urmare, pacienții se recuperează și mai repede, iar beneficiile cosmetice sunt un efect secundar plăcut.
O procedură convențională cu o deschidere pe scară largă a cavității toracice între două coaste este întotdeauna mai sensibilă atunci când în țesutul pulmonar există în special multe metastaze foarte mici sau situate profund.
Îngrijire completă de către o echipă interdisciplinară
O mare varietate de experți tehnici lucrează împreună pentru fiecare boală a cancerului:
- Pneumologi (pneumologi) cu expertiză oncologică
- Medicina radiologică
- Chirurgii toracici
- Radiologi
- Medicina nucleara
- Patologi
În Conferințe tumorale - Numit comitetul pentru tumori - experții discută concluziile și lucrează împreună pentru a elabora recomandări de terapie adaptate individual fiecărui pacient.
Recomandările se bazează întotdeauna pe ultimele descoperiri științifice, care sunt înregistrate și actualizate continuu de Societatea Germană a Cancerului sub forma așa-numitelor protocoale de terapie - în funcție de diferitele forme de cancer.
Pe lângă numeroasele subiecte medicale, experții completează Psihologi, asistenți sociali și dieteticieni îngrijirea completă a pacienților cu cancer din departamentul nostru:
- ele ajută la procesarea bolii și mobilizează puterea și energia pozitivă pentru vindecare
- mediază și organizează tratament medical de urgență sau ajutor ambulatoriu la domiciliu
- clarifică procesarea corespunzătoare a asigurării
- Aceștia sfătuiesc o alimentație sănătoasă care promovează vindecarea atunci când pofta de mâncare scade inevitabil din cauza fricilor și grijilor, percepției reduse a gustului sau sistemului digestiv iritat și există o amenințare cu pierderea în greutate