METATARSO ARTHRODESIS FALANGIAL AL ​​L’HALLUX

Principiu

Blocarea degetului mare la joncțiunea dintre picior și degetul mare

hallux

Poartă

Dispariția durerii la mersul cu un pantof cu toc plat

Constrângeri

Interzicerea postoperatorie a sprijinului pe zona operată timp de 6 săptămâni, dar mersul este posibil cu un pantof pentru a elibera antepicioarele

Articulația blocată este cea care permite piciorului să se potrivească într-un pantof cu toc pentru dificultăți de viață la mersul cu tocuri înalte, deoarece articulația blocată este cea care permite piciorului să se încadreze într-un pantof cu toc înalt

Principalele riscuri

  • Fără consolidare
  • Dificultate de susținere plantară cu pulpa degetului mare
  • Osteoartrita articulației interfalangiene a degetului mare prin transfer de sarcină
  • Materialul pentru osteosinteză va fi îndepărtat ulterior, dacă este necesar
  • Infecţie
  • Algodistrofia

DETALII

Anomalia

Osteoartrita articulației falangiene metatarsiene a halucelui, a cărei durere este responsabilă de impotența funcțională la mers; radiografiile standard sunt suficiente pentru diagnostic

La începutul dezvoltării, numai osteofitele sunt dureroase atunci când îmbracă pantofii prin frecarea pantofului și în această etapă rezecția lor poate fi suficientă pentru a reduce durerea, apoi, osteoartrita care progresează în spațiul articular devine dureroasă și face necesară blocarea celor două oase dintre ele pentru a îndepărta durerea.

Principiul intervenției

Chirurgul a discutat cu dvs. despre indicația chirurgicală; în funcție de raportul beneficiu-risc și, în acord cu acesta, v-a propus:

Artrodeza articulației falangiene metatarsiene a halucelui cu focalizare deschisă prin material de osteosinteză (placă înșurubată, șurub, capsă, știft, alegerea depinde de calitatea osului judecat în timpul intervenției) pentru a asigura stabilitatea, plasarea sau nu a unui spongios grefa de țesut îndepărtată de locul operațional printr-o scurtă incizie și o scurtă corticotomie

Intervenția este bine codificată, se realizează cel mai adesea sub anestezie locoregională, justifică spitalizarea pentru câteva zile; sunt necesare una sau mai multe incizii, a căror dimensiune depinde de dificultățile întâmpinate.

Chirurgul ți-a explicat celelalte alternative (vezi mai jos); este evident că chirurgul va fi capabil, dacă este necesar în funcție de constatările intraoperatorii sau de o dificultate întâmpinată, să treacă la o altă tehnică considerată de el mai profitabilă în cazul dumneavoastră particular.

În lipsa intervenției

Progresia către un picior din ce în ce mai dureros la mers.

Alternativele

La începutul cursului de osteoartrita:

Rezecția osteofitelor dorsale poate fi suficientă pentru a reduce durerea, deoarece durerea este legată de fricțiunea osteofitelor împotriva pantofului: această intervenție poate fi efectuată percutan sau deschis,

O infiltrare de vâsco-suplementare poate reduce durerea prin recrearea unei interfețe vâscoase între cele două oase și poate limita ciocnirea celor două oase dintre ele, eficacitatea unei astfel de infiltrări poate dura câțiva ani.

Infiltrațiile derivaților de cortizon acționează mai repede, dar sunt eficiente pentru un timp mai scurt

Când osteoartrita este avansată:

Proteza falangiană metatarsiană este alternativa, această alegere prezintă riscul de complicații specifice ale implantelor protetice (luxație, slăbire, durere reziduală) care necesită îndepărtarea protezei și realizarea unei artrodeze în condiții tehnice mai dificile decât atunci când se efectuează artrodeza o linie întâi.

Avantajele intervenției și rezultatul final

Sacrificiul mobilității reziduale pentru reducerea durerii în termen de 3 luni, dispariția durerii este paralelă cu consolidarea artrodezei.

Constrângeri postoperatorii - sub rezerva tuturor rezervelor (o descoperire în timpul operației le poate modifica) - constrângerile legate de consecințe vor fi

  • Mersul cu suport ușor într-un pantof de eliberare va fi permis la ieșirea din spital
  • Interzicerea sprijinului direct pe picior va fi de 45 de zile
  • În această perioadă, sprijinul se poate face pe piciorul acționat prin intermediul unui pantof medical care eliberează antepiciul
  • În această perioadă segmentul imobilizat va fi piciorul
  • Interdicția de a uda rana timp de cel puțin două săptămâni, altfel riscul este infecția postoperatorie.
  • Oprirea lucrului va fi de 60 de zile
  • Interzicerea sportului va fi de 60 de zile de la intervenție
  • Reabilitarea cu un kinetoterapeut va fi necesară de îndată ce se va relua sprijinul complet
  • Segmentele nemobilizate trebuie mobilizate pentru a evita rigiditatea dureroasă
  • Conducerea este interzisă până când șoferul se află pe deplin în posesia mijloacelor sale
  • Piciorul va dura 9 luni pentru a-și lua forma finală, deoarece edemul din spatele piciorului durează mult să dispară
  • Vor fi necesare 3 luni înainte de a putea efectua activități sportive cu sprijin de durată pe membrul inferior

Cel mai lung de recuperat va fi: coborârea scărilor

Cel mai dificil va fi: adaptarea la pantofi cu tocuri diferite deoarece articulația blocată este cea care permite piciorului să se adapteze la schimbarea înălțimii călcâiului, piciorul va trebui să găsească alte mijloace de adaptare sau pantoful va trebui să se adapteze la piciorul.

Cu toate rezervările, deoarece consecințele pot fi mai dificile decât cele indicate și apariția unei complicații poate lăsa sechele invalidante; unele complicații pot necesita intervenții chirurgicale de revizuire.