Metode de investigare; Diagnostic; Varice; Boli; Interniști pe net
Mulți oameni cu varice merg la medic târziu sau deloc, deoarece varicele nu sunt o boală pentru ei, ci doar o problemă optică. De fapt, totuși, simptomele varicelor severe pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Dacă descoperiți varice vizibile pe picioare, ar trebui să consultați un internist sau un angiolog, dacă este posibil. Un flebolog sau un medic de familie cu experiență adecvată pot fi, de asemenea, contacte bune.
Istoric medical și examinare fizică
Medicul va afla mai întâi despre simptomele existente, orice antecedente familiale și factori de risc. Condițiile preexistente neurologice sau ortopedice pot fi, de asemenea, importante. Apoi, picioarele sunt examinate, palpate și diferitele tipuri de vene varicoase, severitatea și modelul lor de distribuție și orice modificări ale pielii evaluate.
Se simt pulsurile piciorului pe glezna interioară și pe spatele piciorului. O temperatură crescută a pielii, întărirea, modificări roșiatice ale pielii sau zone sensibile la presiune pot fi indicații ale flebitei superficiale.
Medicul curant verifică mai întâi extinderea varicelor pe pacientul în picioare și apoi pe pacientul culcat și diferențiază varicele primare și secundare. Cea mai importantă întrebare este dacă venele profunde ale picioarelor sunt modificate anormal și dacă există boli însoțitoare semnificative. Desigur, ar trebui excluse și alte boli care pot provoca simptome similare. De exemplu, depunerile de lichide din picioare sau umflarea picioarelor pot indica, de asemenea, o inimă slabă, afectarea funcției renale, limfedem, reacții adverse la medicamente etc. fi.
Teste și măsurarea presiunii
Metodele de examinare manuală erau de o mare importanță pentru diagnosticul bolilor venoase. Între timp, însă, astfel de teste s-au situat pe spate datorită metodelor moderne și mai fiabile de examinare, inclusiv a metodelor noi de imagistică. Flebodynamometry, în care condițiile de presiune din venele externe sunt măsurate prin intermediul unei canule introduse în picior, este de asemenea rar utilizată. Cu toate acestea, în cazul rapoartelor judiciare, această procedură poate fi uneori utilă.
Reografia cu reflexie de lumină (LRR) și pletismografia ocluzivă venoasă (VVP), pe de altă parte, sunt și astăzi metode de examinare obișnuite, mai ales ca parte a controalelor de urmărire a bolilor venoase severe și înainte și după procedurile de intervenție asupra sistemului venos.
Proceduri de imagistică
• Sonografie duplex cu sondă cu ultrasunete Doppler
• Flebografie
• Flebografie prin rezonanță magnetică
• Reografie cu reflexie de lumină (LRR)
• Pletsmografie venoasă ocluzivă (VVP)
Sonografie duplex cu sondă cu ultrasunete Doppler
Sonografia duplex codificată prin culoare cu sondă cu ultrasunete Doppler este metoda de alegere pentru imagistica venelor astăzi. Cu această metodă neinvazivă, nedureroasă și absolut lipsită de riscuri, pot fi identificate și documentate atât starea sistemului venos superficial, inclusiv valvele venoase, cât și modificările sistemului venos profund, inclusiv orice tromboză profundă recentă sau mai veche. În același timp, direcția și viteza fluxului sanguin în venele superficiale și profunde pot fi măsurate. Singurul „dezavantaj” al acestei metode este că examinatorul ar trebui să aibă o experiență corespunzător, bine fundamentată.
Venografie
Flebografia este o examinare cu raze X a venelor piciorului în care un agent de contrast este injectat în vene (de obicei pe partea din spate a piciorului). Acest lucru permite o imagine de ansamblu asupra sistemului venos superficial și profund. Totuși, această procedură și-a pierdut mult din importanță și este folosită acum doar pentru probleme foarte speciale.
Flebografie prin rezonanță magnetică
O alternativă modernă la aceasta este examinarea prin rezonanță magnetică (MRT) a venelor, adică imagistica fără raze X, dar cu un agent de contrast injectat printr-o venă în braț. Cu toate acestea, această metodă este necesară numai în cazuri rare.
Reografie de reflecție a luminii (LRR)
Folosind o sondă optică lipită de piciorul inferior, se examinează activitatea de pompare a mușchilor gambei și apoi timpul de reaprovizionare a sângelui din vene, iar funcționalitatea valvelor venoase este evaluată în reografia cu reflexie de lumină (LRR).
Pletismografie ocluzivă venoasă (VVP)
Cu această metodă sigură și fără sânge, atât fluxul arterial în picioare, cât și viteza de drenaj venos - aceasta este întârziată în cazul trombozei profunde - pot fi evaluate.
Examen de laborator
O analiză de laborator medical a factorilor individuali de coagulare a sângelui poate fi importantă dacă, de exemplu, un pacient a suferit o tromboză venoasă profundă sau chiar o embolie, a cărei cauză nu poate fi identificată nici măcar după o interogare detaliată. O tulburare de coagulare congenitală sau dobândită poate fi apoi detectată în laborator. Cu toate acestea, medicul curant ar trebui să evalueze întotdeauna foarte atent în prealabil dacă o astfel de examinare este sensibilă și justificabilă!
Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. med. Gerhart Tepohl, München