Metotrexat (MTX) Întrebări și răspunsuri frecvente

Aici răspundem la întrebări care sunt puse despre metotrexat sau MTX. Sunt în mod deliberat scurți și dulci. Și: Totul se aplică numai tratamentului psoriazisului sau artritei psoriazice.

Dacă psoriazisul vulgar este moderat până la sever sau dacă trebuie tratată artrita psoriazică.

MTX este abrevierea denumirii ingredientului activ metotrexat.

Dacă aveți psoriazis - medicul dermatolog. Dacă aveți artrită psoriazică - reumatologul. Dacă aveți amândouă - fie dermatolog, fie reumatolog. Dacă cei doi vor să împărtășească „distracția” bugetului de practică, puteți obține rețeta de la unul dintre ei și de la celălalt.

În principiu toată lumea. Medicul, dar și toată lumea, după ce au fost instruiți și au încredere în ei înșiși.

Metotrexatul se injectează sub piele. Asta înseamnă: o seringă cu un ac relativ scurt este injectată în grăsimea din burtă sau în coapsă. Seringa nu este mai mare decât, de exemplu, o seringă pentru tromboză - unii oameni o știu mai devreme.

Metotrexatul este, de asemenea, disponibil sub formă de stilou. Este posibil ca unele persoane să fi văzut un stilou la un diabetic: este ceva asemănător unei seringi automate. La sfârșit, apăsați un buton și acul seringii este introdus automat în piele. Pentru unii, pică sau depășirea acesteia este mai ușoară.

Metotrexatul este, de asemenea, disponibil sub formă de tabletă.

Dacă nu tolerați bine comprimatele de metotrexat, puteți injecta și metotrexat.

Îți pasă mai mult de zi sau de oră? Mulți îl iau vineri seara, deoarece în weekend pot gestiona mai bine efectele secundare care pot apărea. Puteți citi despre aceasta și în comunitatea noastră.

Dacă nu vă plac atât de mult seringile sau aveți prea mult respect pentru a vă injecta, puteți alege comprimatele de metotrexat.

Majoritatea injectează sau iau metotrexat o dată pe săptămână. Medicii dispuși să experimenteze și cei afectați distribuie rareori doza pe două seringi pe săptămână. Dar acest lucru trebuie analizat și discutat cu atenție.

În principiu, atâta timp cât funcționează și efectele secundare sunt scăzute. Dar, desigur, puteți încerca să reduceți doza dacă metotrexatul funcționează bine de mult timp.

Pentru psoriazis: se recomandă să începeți cu o doză de 15 mg pe săptămână. Pentru tratamentul pe termen lung, se recomandă o doză între 5 și 20 mg pe săptămână. Asta depinde de efect. Experiența noastră: dacă metotrexatul funcționează bine, se poate încerca reducerea treptată a dozei. Metotrexatul vine în mai multe puncte forte, astfel încât să poată fi ajustat cu ușurință.

Ar trebui făcut un test de sânge
• Înainte de a începe terapia cu metotrexat
• dupa o saptamana
• după 6 săptămâni
• după aceea: la fiecare șase până la doisprezece săptămâni

Iată ce au scris experții în ghidul pentru psoriazis.

Important de știut: medicul poate programa mai frecvent controalele de laborator. El va decide întotdeauna asta în funcție de valorile și experiența sa.

Înainte de a începe tratamentul
• Număr de sânge: Hb, Hct, eritrocite, leucocite, număr de sânge diferențiat, trombocite
• Valorile ficatului: ALAT, ASAT și γGT
• creatinină
• Sonografie hepatică
• Serologia hepatitei B
• Excluderea HIV și a hepatitei C
• Radiografia plămânilor
• Examinarea PIINP (un biomarker care prezintă leziuni hepatice)

Dupa o saptamana
• Număr de sânge: Hb, Hct, eritrocite, leucocite, număr de sânge diferențiat, trombocite
• Valorile ficatului: ALAT, ASAT și γGT
• creatinină
• Sonografie hepatică
Dacă valorile au scăzut, în special în hemograma diferențială, dermatologul sau reumatologul vă va invita mai întâi să luați o altă probă de sânge săptămânală.

Cu o doză de metotrexat de 15 mg pe săptămână și mai mult, sonografia hepatică este activă în fiecare an.

După 6 săptămâni și apoi din nou la fiecare șase până la doisprezece săptămâni atunci este mereu vorba
• valorile sanguine Hb, Hct, eritrocite, leucocite, număr diferențiat de sânge, trombocite
• valorile ficatului ALAT, ASAT și γGT
• creatinina

Metotrexatul funcționează în psoriazisul vulgar în medie după 3,2 până la 9,9 săptămâni - în funcție de doză. Aceasta este ceea ce spun experții în psoriazis vorbitor de limbă germană în ghidul lor.

Principalele (nu cele mai frecvente!) Efecte secundare sunt
• Fibroză hepatică sau ciroză - riscul este chiar mai mare dacă sunteți și supraponderal sau aveți diabet zaharat
• Pneumonie/inflamație a alveolelor (alveolită); dar ambele foarte rar
• Probleme cu formarea de sânge în măduva osoasă (depresie a măduvei osoase)
• afectarea rinichilor
• infecții

Ca întotdeauna cu efecte secundare: totul este posibil, nimic nu trebuie să fie.

Pentru unii, problema este a doua zi. Prin urmare, puneți metotrexat vineri seara sau sâmbătă, ceea ce strică weekendul. Unii se plâng de oboseală, unii se simt slabi, unii observă greață. Și tocmai din cauza acestor efecte secundare, mulți medici prescriu acid folic pentru pacienții lor cu metotrexat.

De altfel, metotrexatul modifică efectul multor alte medicamente - și invers, alte medicamente pot determina descompunerea metotrexatului prea rapid sau prea lent. Prin urmare, ar trebui să spuneți oricui, într-adevăr oricărui medic, indiferent de specializarea lor, când luați metotrexat.

Alcoolul și metotrexatul sunt concurenți. Ambele sunt descompuse în ficat. Dacă ficatul se dedică mai întâi descompunerii alcoolului, se poate întâmpla ca metotrexatul să rămână prea mult și prea mult în organism, deoarece nu este încă gata să se descompună.

Metotrexatul este un antagonist al acidului folic. Cu alte cuvinte: blochează metabolismul acidului folic din organism. La început, acest lucru este intenționat, dar nu pentru mult timp.

Acidul folic se ia la 24 până la 48 de ore după metotrexat. Majoritatea medicilor recomandă 5 mg.

Pentru a adormi efectele secundare cât mai mult posibil.

Așa-numita perioadă de înjumătățire terminală a metotrexatului este de aproximativ 3 până la 10 ore la o doză obișnuită pentru psoriazis sau artrita psoriazică. Apoi, jumătate din ingredientul activ este defalcat. De altfel, asta nu înseamnă că totul este defalcat după 6 până la 20 de ore!

Pneumonia și alveolele sunt posibile efecte secundare ale metotrexatului. Apar foarte rar.

Tuberculoza activă vorbește absolut împotriva tratamentului cu metotrexat.

Depinde de. MTX este disponibil în mai multe doze și sub formă de tablete, seringi sau pixuri. Prețurile sunt la fel de diferite. Practic, metotrexatul este unul dintre medicamentele interne mai ieftine pentru psoriazis sau artrita psoriazică.

În ghidul pentru psoriazis (începând cu 2017), aceste costuri sunt date pentru primul an de metotrexat:
• Seringă/injecție: 1379,22 euro (la 15 mg pe săptămână)
• Tablete: 115,86 euro (de asemenea, la 15 mg pe săptămână)

Terapia cu metotrexat este plătită de companiile legale de asigurări de sănătate.

Oh, sunt multe, deoarece metotrexatul este utilizat pentru mai multe boli. În comunitatea noastră veți găsi persoane care au experiență cu MTX pentru psoriazis sau artrită psoriazică. Intreaba-o ce vrei sa stii!

Ca aproape orice, aceasta este o chestiune de opinie. Adesea, metotrexatul și dimetil fumaratul (Fumaderm și Skilarence) sunt cântărite. Poate că răspunsul constă în faptul că medicii dermatologi din Germania aleg mai des - și acesta este dimetil fumarat. Metotrexatul vine imediat după aceea 😉

Da, metotrexatul este unul dintre imunosupresoare, adică unul dintre medicamentele care „opresc” sistemul imunitar.

În terapia cancerului, da. În tratamentul psoriazisului sau artritei psoriazice, nr.

În Germania, metotrexatul a fost aprobat pentru prima dată pentru tratamentul psoriazisului vulgar în 1991. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că medicii și pacienții au acum multă experiență cu MTX.

Cel puțin trei luni. Și asta e important.

Așteptați, beți ceai și discutați cu medicul despre un alt medicament. Din fericire, există mai multe.

În principiu nu. Vă recomandăm să discutați întotdeauna cu medicul despre acest lucru, deoarece acesta poate avea motive importante pentru care metotrexatul este important. Cu toate acestea, dacă aveți reacții adverse, nu ar trebui să așteptați prea mult pentru a vă opri, deoarece acestea pot fi grave. Nu este necesar să se „reducă” metotrexatul așa cum se știe din cortizon.

Aceasta este o întrebare importantă! Ibuprofenul și aspirina niciodată. Aceștia se pot asigura că metotrexatul rămâne în organism mai mult timp și în cantități mai mari decât se intenționează - cu alte cuvinte: doza este apoi involuntar mai mare. Paracetamolul ar fi o alternativă.

Da, sunt câteva. În principiu, toate acestea sunt medicamente interne.