Mezoteliom pleural
Plămânii și interiorul peretelui toracic sunt acoperite fiecare de o piele fină numită pleură. Pleura pulmonară se numește pleura viscerală (pleura pulmonară), pleura din interiorul peretelui toracic se numește pleura parietalis (pleura). În mod normal, există o cantitate mică de lichid care conține proteine între cele două frunze ale pleurei, ceea ce asigură aderența plămânilor la peretele interior al toracelui și, în același timp, susține mișcările de alunecare ale plămânilor atunci când respirați în interior și în exterior.
Deși pleura constă doar din țesut conjunctiv foarte fin, este încă predispusă la tumori. Cu toate acestea, majoritatea modificărilor tumorale sunt benigne și provin din țesutul adipos sau conjunctiv și vasele de sânge din jur. Similar formării tumorilor în peretele toracic, metastazele unei alte tumori din corp se pot dezvolta și în pleură, precum și cancer pulmonar sau mamar. Tumorile maligne (maligne) ale pleurei sunt cunoscute sub numele de mezotelioame pleurale.
Ca cel mai proeminent exemplu de substanțe cancerigene, a căror expunere are un efect direct asupra dezvoltării mezoteliomului pleural, materialul de construcție acum interzis azbestul a fost considerat de mult.
În timp ce tumorile benigne nu cauzează de obicei simptome severe, metastazele și mezoteliomul pleural duc la dureri uneori insuportabile, dependente de respirație, în regiunea toracică. În plus, pot apărea dificultăți de respirație, tuse uscată și febră.
De multe ori boala duce și la creșterea producției de lichide prin membranele mucoase, ceea ce duce la efuziuni pleurale considerabile și reacții inflamatorii.
Posibilitățile unei boli de pleurezie sunt multiple, deci pentru cel mai bun tratament posibil este important să se afle mai întâi cauza bolii. Radiografiile toracice și examenele toracice CT sunt întotdeauna primul mijloc de alegere. Un revărsat pleural poate fi diagnosticat cu o examinare cu ultrasunete și apoi cu o puncție (inserarea unui ac fin prin peretele toracic în spațiul pleural) poate fi obținut lichid de revărsat pentru un examen patologic. În plus față de un test de sânge, compoziția lichidului de revărsat oferă informații despre cauza bolii. Uneori, pentru un diagnostic precis, este necesară o toracoscopie pentru a efectua o biopsie tisulară.
Modificările asemănătoare tumorilor care au originea în pleură sunt în general îndepărtate chirurgical. În cazul mezoteliomului pleural malign (malign), este necesar un diagnostic precoce și îndepărtarea chirurgicală în timp util a pleurei și a regiunii pulmonare afectate, precum și a tuturor celorlalte zone afectate.
Conform unui concept de terapie multimodală, după chimioterapie și radioterapie, efectuăm pleuropneumectomia extinsă și rezecția diafragmei în stadiul tumoral adecvat. Cu această tehnică, efectul vindecător poate fi atins la unii pacienți.
Pe partea laterală a pieptului, cavitatea toracică este deschisă printr-o incizie de aproximativ 10 cm lungime între două coaste și toate structurile asemănătoare tumorii sunt îndepărtate. Această metodă chirurgicală blândă previne tulburările ulterioare ale durerii și mișcării brațului. După operație, chimioterapia și radioterapia sunt continuate pentru a obține un rezultat bun pe termen lung sau pentru a opri progresia bolii.