Microangiopatie - Cauze, simptome și tratament
Sub termenul Microangiopatie se rezumă o modificare patologică și afectarea funcției vaselor de sânge mici în care are loc schimbul de substanțe cu celulele corpului înconjurător. Capilarele anumitor organe, cum ar fi ochii, rinichii și inima, sunt afectate în primul rând de boală, cu consecințe grave asupra sănătății. Principalele cauze ale microangiopatiei sunt tulburările metabolice, hipertensiunea arterială și bolile autoimune.
Cuprins
Ce este microangiopatia?
Sistemul vaselor de sânge este format din artere care continuă să se ramifice și să se deschidă în arteriole mici. Arteriolele continuă să se ramifice în capilare invizibile cu ochiul liber. Pe măsură ce capilarele continuă, acestea se unesc pentru a forma alveole, care la rândul lor se conectează pentru a forma vene macroscopice. Cand Microangiopatie este o boală și funcția afectată a vaselor de sânge cu o secțiune transversală microscopică subțire, cum ar fi arteriole, capilare și alveole.
Nu există o delimitare precis definită de macroangiopatie în care sunt afectate vasele de sânge cu o secțiune transversală mai mare (artere și vene). Microangiopatia poate afecta orice țesut corporal. Modificările patologice ale vaselor apar, de preferință, în funcție de cauză, pe fund, rinichi, inimă, creier și extremități. Pereții capilarelor pot fi modificați în așa fel încât procesele de difuzie necesare, adică un schimb pe două fețe de substanțe, prin pereții cu celulele tisulare înconjurătoare este posibilă doar într-o măsură limitată sau nu are loc deloc.
Restricțiile funcționale se datorează adesea depunerilor în pereții capilari, care - comparabili cu arterioscleroza - fac pereții capilari inelastici și improprii schimbului de gaze și substanțe. În cazuri rare, microangiopatiile pot fi cauzate și de ocluziile locale ale arteriolelor și arterelor din amonte, astfel încât nu există schimb de substanțe în capilare din cauza lipsei fluxului sanguin.
cauzele
Stresul cronic duce la o schimbare simpatică a metabolismului către accesul pe termen scurt la performanțe fizice de top, cum ar fi zborul sau atacul, fără ca potențialul fizic să fie accesat în cele din urmă. Hormonii de stres adrenalină și noradrenalină, eliberați de sistemul nervos simpatic, asigură o vasoconstricție constantă, rezultând creșterea tensiunii arteriale cu efecte corespunzătoare asupra capilarelor sistemului vaselor de sânge.
Bolile metabolice pot modifica compoziția membranelor capilare pe termen lung și le pot afecta funcția. În diabetul zaharat, de obicei este afectată retina din zona maculei, punctul cu cea mai clară vedere.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele și plângerile microangiopatiei depind în primul rând de organele și țesuturile afectate și de restricțiile rezultate asupra funcțiilor lor. În tulburările metabolice cauzate de diabetul zaharat atunci când echilibrul zahărului nu este stabilizat artificial, retina ochiului este adesea prima afectată.
Inițial, există o perturbare în cea mai mare parte neobservată a schimbului de substanțe în retină. În cursul ulterior al bolii, macula și ulterior întreaga retină sunt afectate. În Europa și America de Nord, retinopatia diabetică pe bază de microangiopatie este principala cauză de orbire.
Diagnosticul și evoluția bolii
Posibilele metode de diagnostic se referă întotdeauna la țesutul de organ în care se suspectează microangiopatia. În timp ce în cazul retinopatiei fundul ochiului poate fi examinat optic neinvaziv, o biopsie și o examinare microscopică a probelor de țesut prelevate sunt necesare pentru o investigație adecvată a rinichilor și a ficatului.
În stadii avansate, microangiopatia rinichilor și a inimii poate duce la insuficiență renală sau insuficiență cardiacă. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE) apare, de asemenea, dintr-o microangiopatie care inițial duce la descompunerea mielinei, învelișurile de mielină ale neuronilor din SNC.
În stadiul avansat, apar tulburări motorii, incontinență urinară și tulburări neuropsihologice până la demență. Doar în piele circulația sângelui în sistemul vascular terminal (arteriole, capilare, venule) poate fi observată direct la microscop utilizând fluxmetrie laser Doppler și colorare cu fluorescenă de sodiu.
Complicații
Mai ales la tineri, orbirea completă poate duce la reclamații psihologice severe sau depresie și astfel poate limita sever calitatea vieții. Nu este neobișnuit ca microangiopatia să se dezvolte în insuficiență renală. În cel mai rău caz, aceasta poate determina moartea persoanei în cauză și este dependentă de dializă sau de un rinichi donator.
Insuficiența cardiacă poate apărea, de asemenea, și, în cazuri extreme, poate duce la moartea pacientului. Tratamentul microangiopatiei se bazează de obicei întotdeauna pe boala de bază și încearcă să o trateze. Cu toate acestea, nu se poate prezice în general dacă acest lucru va duce la succes și la un curs pozitiv al bolii. În multe cazuri, speranța de viață este redusă semnificativ de microangiopatie.
Când trebuie să mergi la medic?
Microangiopatia trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Nu există auto-vindecare. Dacă nu este tratată, boala poate duce, în cel mai rău caz, la moartea pacientului. Simptomele microangiopatiei depind în mare măsură de organul afectat. De obicei, însă, pacienții suferă de diabet și continuă să aibă probleme oculare. Vederea scade și vine la vedere încețoșată sau la vedere. Dacă aceste plângeri apar fără un motiv anume și, mai ales, persistent, trebuie consultat un medic. Microangiopatia poate duce la orbire dacă simptomele sunt ignorate. Simptomele rinichilor sau ale inimii indică, de asemenea, această boală.
Condiția poate fi diagnosticată de un medic generalist. Cu toate acestea, pentru un tratament suplimentar, este necesară o vizită la alți specialiști. În general, nu se poate prezice dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. Speranța de viață a pacientului poate fi limitată sau redusă de microangiopatie.
Tratament și terapie
Tratamentul eficient depinde întotdeauna de boala de bază, deoarece microangiopatia este de obicei o consecință și nu cauza bolii de bază. În primul rând, trebuie menționate diabetul zaharat și hipertensiunea arterială primară (hipertensiune arterială). Înainte sau în paralel cu tratamentul pentru retinopatie sau insuficiență renală, trebuie să se asigure că echilibrul zahărului este ajustat în mod optim și că tensiunea arterială corespunde valorilor normale.
În unele cazuri, microangiopatia este cauzată de o modificare a compoziției sângelui și, ca urmare, o modificare a proprietăților fluxului. Și aici este recomandabil să tratați mai întâi cauzele modificării numărului de sânge. În mod normal, odată cu normalizarea proprietăților de curgere a sângelui, microangiopatia regresează, de asemenea.
În cazul bolii cauzate de una dintre numeroasele boli autoimune, tratamentul este foarte dificil, deoarece reacțiile autoimune trebuie să fie conținute de medicamente și organismul nu trebuie să intre în contact cu substanțele declanșatoare cât mai mult posibil.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În general, începerea timpurie a terapiei duce la un prognostic favorabil. Medicii nu numai că pot ameliora simptomele acute, ci și pot preveni insuficiența renală cronică. În plus, următoarele aspecte favorizează perspectivele: o vârstă fragedă, fără comorbidități semnificative și un număr redus de leziuni. Dacă aceste aspecte nu sunt prezente, nu există de obicei nicio complicație de așteptat.
Dacă microangiopatia s-a dezvoltat deja, șansele de recuperare sunt nefavorabile. Medicii pot încerca doar să inhibe sau să încetinească progresul. În acest scop, nivelul zahărului din sânge, în special, este ajustat folosind terapii adecvate. Microangiopatia poate fi fatală dacă rezultatul este nefavorabil. Uneori, oamenii orbesc, ceea ce poate duce la probleme de sănătate mintală.
O boală duce întotdeauna la restricții în viața de zi cu zi. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Funcția redusă a vaselor de sânge trebuie contracarată. Per ansamblu, tabloul general este mixt. Persoanele bolnave trebuie adesea să facă față unei speranțe de viață reduse. Începerea tratamentului prea târziu va reduce din nou durata de viață. Cu toate acestea, posibilitățile medicale de astăzi permit o viață de zi cu zi fără simptome. Cei care respectă regulile convenite își reduc semnificativ riscul.
prevenirea
Măsurile preventive de protecție împotriva microangiopatiei constau în esență în evitarea bolilor subiacente subiacente, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Dacă se cunosc alte boli metabolice care pot declanșa microangiopatia, măsurile preventive constau în ajustarea valorilor metabolice afectate cât mai mult posibil la valorile normale. În prezența unei mutații genetice moștenite sau dobândite care ar putea declanșa reacții autoimune, nu există măsuri preventive directe. De obicei, astfel de anomalii ale sistemului imunitar nu sunt descoperite până când nu au apărut simptomele.
Dupa ingrijire
Microangiopatia duce la diverse plângeri și complicații, toate acestea având în general un efect foarte negativ asupra calității vieții și, de asemenea, asupra speranței de viață a persoanei afectate. Un medic trebuie consultat la primele semne și simptome pentru a evita complicațiile ulterioare. Cu acest tablou clinic nu se poate produce vindecare independentă. În majoritatea cazurilor, microangiopatia duce la diferite afecțiuni în organele interne.
Mai presus de toate, există tulburări metabolice și, în plus, diabet. Cei afectați suferă adesea de nevoia de lichide și, de asemenea, de pierderea în greutate. În cel mai rău caz, dacă nu este tratat, poate apărea orbire completă, care nu mai poate fi tratată.
Rinichii și inima sunt, de asemenea, afectate de microangiopatie, astfel încât poate apărea o insuficiență a inimii sau a rinichilor, care duce și la moarte. Tratamentul suplimentar depinde foarte mult de cauza bolii, astfel încât de obicei nu se poate face o predicție generală. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este, de asemenea, redusă.
Puteți face asta singur
Măsurile care pot fi luate de cei afectați de microangiopatie depind întotdeauna de boala de bază.
Dacă afecțiunea este cauzată de diabetul zaharat, cel mai important pas este o schimbare a stilului de viață. Dacă nu s-a făcut deja, persoana afectată trebuie să-și adapteze dieta la boală și să facă exerciții moderate. Persoanele supraponderale ar trebui să urmărească pierderea în greutate, deoarece aceasta este singura modalitate de a contracara diabetul zaharat și, prin urmare, și microangiopatia pe termen lung. Un medic trebuie să regleze în mod optim echilibrul zahărului și să verifice și tensiunea arterială.
Dacă microangiopatia se datorează unei boli autoimune, este necesar un tratament medicamentos. Cei afectați ar trebui să o ia mai ușor și să vindece complet boala de bază. Modificările stilului de viață sunt, de asemenea, recomandate aici, deoarece un sistem imunitar întărit este mai puțin predispus la complicații grave.
Persoanele care suferă de microangiopatie necesită o inspecție atentă de către medicul de familie. Dacă s-au dezvoltat deja boli secundare sau complicații grave, trebuie consultat un specialist. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este verificarea regulată de către medic a afectării funcționale a vaselor de sânge mici și asigurarea faptului că medicamentul este ajustat în mod optim.