Microbiom gros din cauza florei intestinale greșite PZ - Ziar farmaceutic
De Theodor Dingermann și Ilse Zündorf/Dacă o persoană devine grasă sau nu depinde de compoziția populației bacteriene din intestinele sale. Flora intestinală ar putea fi responsabilă de epidemia de obezitate. Și oferă, de asemenea, un posibil punct de plecare pentru intervenție.
Oamenii sunt doar una dintre cele 1.000 de specii care alcătuiesc ecosistemul „uman”. Numărul de bacterii care colonizează fiecare ființă umană este de zece ori mai mare decât numărul de celule din corp. Deci, oamenii sunt o specie aproape neglijabilă a unei populații bacteriene extrem de complexe? Cu siguranta nu. Dar bacteriile care trăiesc în și pe noi merită atenție. Și, de fapt, li s-a acordat această atenție în ultimii ani.
Microbiomul, care este uneori denumit chiar cel mai mare „organ esențial” la om, a devenit un subiect atractiv. În ultimii ani, flora intestinală a fost în special legată de dezvoltarea unor boli precum boli intestinale și autoimune și chiar autism. Există, de asemenea, speculații dacă aceasta este una dintre cauzele epidemiei de obezitate care se răspândește rapid și a bolilor asociate, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, tulburările de metabolizare a lipidelor și anumite tipuri de cancer. Dacă această ipoteză ar fi corectă, microbiomul ar oferi puncte de plecare pentru o intervenție, fără a cere celor afectați să facă propriile eforturi, cum ar fi schimbarea obiceiurilor alimentare sau exercitarea mai multă mișcare.
Datele cheie ale florei intestinale
Microbiul a fost cercetat intens și cu o mare competență în ultimii ani. Datele cheie ale microbiomului intestinal pot fi derivate destul de fiabil din rezultatele acestei cercetări. Conform acestui fapt, majoritatea genelor bacteriene apar în fiecare intestin uman sub forma așa-numitului microbiom de bază. În plus, există o parte variabilă care modelează anumite enterotipuri, care la rândul lor depind de factorii genetici ai individului și de tipurile de bacterii cu care a intrat în contact. În funcție de speciile dominante de bacterii, oamenii pot fi împărțiți în trei grupe. Microbiomul primelor două grupuri este dominat fie de reprezentanți ai genului Bacteroides, fie de reprezentanți ai genului Prevotella, ambii aparținând filului Bacteroidetes. Microbiomul celui de-al treilea grup este modelat de germeni din genul Ruminococcus. Acestea aparțin Phylum Firmicutes.
Aceste enterotipuri sunt inițial independente de sex, vârstă și naționalitate a persoanei. Cu toate acestea, se observă o asociere puternică cu obiceiurile alimentare pe termen lung, în special în ceea ce privește grăsimile animale (enterotip Bacteroides) sau un aport ridicat de carbohidrați (enterotipul Prevotella). Din câte știm astăzi, enterotipurile se dezvoltă în ceea ce privește diversitatea lor în primul rând până la vârsta de trei ani. La bătrânețe se observă apoi o regresie a diversității.
Microbiomi subțiri și obezi
Diferențele în microbiomi la obezi și subțiri se găsesc în principal la reprezentanții celor două Phyla Bacteroidetes și Firmicutes. Tulpinile bacteroidete domină foarte reproductibil la persoanele cu greutate normală, în timp ce tulpinile Firmicutes domină la persoanele obeze. O astfel de schimbare a tulpinilor principale are un efect direct asupra metabolismului energetic. Microbiomul obez produce mult mai multe enzime care pot descompune carbohidrații nedigerabili, cum ar fi celuloza. Acești oameni obțin mult mai multă energie din hrana lor decât oamenii în care domină bacteriile filului Bacteroidetes. Atributele mult-cunoscute ale „robotului de bucătărie rău sau bun” au acum un corelat biologic, de înțeles.
Pe de altă parte, microbiomul nu este nicidecum un sistem static, ci un sistem foarte dinamic. S-ar putea demonstra experimental că microbiomul persoanelor cu greutate normală a reacționat surprinzător de repede dacă li s-a prescris o dietă bogată în calorii: proporția reprezentanților Firmicutes (neîndrăgostiți) a crescut, în timp ce cea a reprezentanților (destul de avantajoși) a bacteroidetelor a scăzut cu până la 20 la sută. Consecința: randamentul energetic din alimentele ingerate a crescut cu până la 150 kilocalorii pe zi. Totuși, ceea ce sună moderat are efecte clare pe termen lung. Studiile populației din Statele Unite arată că mulți oameni de acolo câștigă o kilogramă în greutate pe an. Acest lucru se adaugă în timp, dacă nu luați contramăsuri vizate.
Figura 5: Toleranța produsului testat
În plus, persoanele obeze nu numai că au un microbiom nefavorabil cu potențial de utilizare excesivă a alimentelor. Unele bacterii din familiile Enterobacteriaceae și Desulfovibrionaceae produc lipopolizaharide foarte toxice, care conduc din ce în ce mai mult la tulburări ale funcției barierei intestinale și, astfel, la rândul lor duc la inflamații subclinice, cronice în zona intestinală, depozitare crescută a grăsimilor, ficat gras și afectare a sensibilității la insulină. Bolile secundare sunt hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a lipidelor și rezistența la insulină - toate simptomele esențiale ale sindromului metabolic periculos.
Țintă potențială
Toate aceste constatări fac ca o posibilă intervenție la nivelul microbiomului să pară o măsură plauzibilă. O posibilitate este de a înlocui microbiomul intestinal al pacienților obezi cu cel al persoanelor subțiri printr-un așa-numit transplant de scaun. Un studiu interesant al cercetătorilor conduși de Vanessa Ridaura de la Universitatea Washington din St. Louis a fost publicat în 2013 în revista „Science” (doi: 10.1126/science.1241214). Acești autori au arătat mai întâi că șoarecii subțiri, „fără germeni”, au acceptat un transplant de floră intestinală de la donatori umani subțiri sau obezi. Șoarecii au rămas apoi slabi sau au devenit obezi dacă li s-a administrat microbiomul intestinal de la donatori obezi. Dacă acest rezultat poate fi transferat la oameni nu a fost încă demonstrat prin studii la om.
Luarea prebioticelor pare să consume mai puțin timp, dar și semnificativ mai puțin eficient. Acestea sunt polizaharide nedigestibile, cum ar fi oligofructoza, care de fapt par să aibă un efect pozitiv asupra spectrului bacterian. Un studiu clinic cu pacienți pre-obezi a arătat că după ingestia de 21 g oligofructoză pe zi timp de douăsprezece săptămâni s-a observat o ușoară scădere în greutate de 1,03 ± 0,43 kg. În grupul de comparație, care a primit placebo sub formă de maltodextrină în loc de oligofructoză, a fost observată o creștere moderată în greutate de 0,45 ± 0,31 kg. Concentrațiile hormonilor de reglare a apetitului, grelina și PYY, s-au îmbunătățit și în grupul cu prebiotice.
Aportul de probiotice, adică microorganisme vii care pot supraviețui unui pasaj gastric și se pot așeza în intestin, pare să aibă, de asemenea, efecte pozitive asupra indicelui de masă corporală, cantitatea de grăsime viscerală și circumferința taliei.
Deziluzia
În cele din urmă, însă, este evident că cei afectați nu pot fi eliberați de asistență activă pentru a face față problemelor lor de greutate. Microbiomul intestinal este un sistem foarte dinamic care, în ciuda specificațiilor genetice și a unei homeostazii dezvoltate de multă vreme, reacționează foarte repede la alimente și, în consecință, la modificările alimentelor. Prin urmare, în ciuda marelui hype despre microbiom și în ciuda fanteziilor care sunt legate de acesta, trebuie să afirmăm sobru că o dietă echilibrată, moderată și un exercițiu suficient par să rămână o condiție indispensabilă pentru atingerea și menținerea unei greutăți normale. /
- La medicina de ansamblu.