Microbiom în boala celiacă - cunoștințe de specialitate
Microbiomul lui Coeliakie (sprue indigen) diferă semnificativ de oamenii sănătoși. Aceasta alimentează ipoteza că bacteriile intestinale au o influență decisivă asupra dezvoltării bolii.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
Informații generale despre celiacia
Boala celiacă este o boală autoimună cauzată de gluten la persoanele susceptibile genetic. Reacțiile patologice ale sistemului imunitar față de gluten sunt îndreptate împotriva propriilor vilozități ale intestinului subțire, care pier în consecință. Acest lucru ar putea duce la o tulburare generală de resorbție și malnutriție. În stadiile incipiente ale bolii, tulburarea de resorbție afectează doar câteva simptome. Anemia cauzată de deficit de fier (anemie cu deficit de fier) este adesea primul semn. În etapele ulterioare, care au devenit rare astăzi din cauza diagnosticului precoce, se manifestă ca subnutriție generală cu o imagine asemănătoare cu Kwashiorkor. Imaginea completă cu edeme și marasmus cu deficit de proteine a devenit rară (vezi aici). Rolul bacteriilor intestinale în dezvoltarea bolii celiace a dat o nouă direcție terapiei sale și prevenirii complicațiilor.
Mucoasa intestinului subțire și colonizarea bacteriană
Defalcarea membranei mucoase a intestinului subțire, care este întotdeauna în centru, duce la o modificare a florei intestinale (microbiom) asociată cu membrana mucoasă și a produselor metabolice excretate de aceasta (metabolom). Acestea par să aibă un efect major asupra evoluției bolii celiace. Exemple sunt date mai jos:
Dieta fără gluten nu normalizează flora bacteriană
- Copiii cu boală celiacă prezintă diferențe în microbiom și metabolom în comparație cu persoanele sănătoase. Există un număr mai mare de bacterii Gram-negative și un număr mai mic de bacterii Gram-pozitive. Diferențele au rămas în dieta fără gluten: mai puțini lactobacili, enterococi și bifidobacterii au fost detectabili în scaunul copiilor celiaci. În schimb, s-a constatat că alte tulpini bacteriene sunt crescute; acestea au inclus stafilococi, salmonella, shigella și klebsiella. În mod corespunzător, un metabolom diferit a fost găsit la copiii cu boală celiacă [1] .
- Constatarea consecventă din toate studiile că pacienții cu boală celiacă au un număr mai mic de bifidobacterii la nivelul intestinului chiar și sub terapie indică faptul că un dezechilibru în flora bacteriană persistă chiar și cu o dietă fără gluten [2] .
Modificări ale florei bacteriene din salivă
- Diferențele de microbiotă și metabolom au fost găsite și în saliva copiilor celiaci. Diversitatea tulpinilor bacteriene din ele a fost semnificativ mai mică decât la persoanele sănătoase. De exemplu, Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Gemellaceae și Streptococcus sanguinis au predominat, în timp ce Streptococcus thermophilus a fost redus [3] .
Cursuri diferite sunt asociate cu diferite microbiote
- La unele persoane, boala celiacă se manifestă predominant în tractul gastro-intestinal, la altele predominant extraintestinal, cum ar fi dermatita herpetiformă. Ce factori determină dezvoltarea este în mare parte necunoscut.
Microbiota duodenului asociată cu mucoasa (din probe de biopsie) pare să joace un rol în acest sens. Pacienții cu boală celiacă cu simptome predominant intestinale au o compoziție semnificativ diferită a microbiotei duodenale cu predominanță de proteobacterii în comparație cu cei cu dermatită herpetiformă și în comparație cu persoanele martor cu dispepsie, ambele având o dominanță a Firmicutes. Se presupune că microbiota intestinală influențează tipul de dezvoltare a bolii celiace [4] .