O descoperire majoră în tratamentul migrenei - Sciences et Avenir
Postat pe 19.09.2020 la 18:00
O nouă clasă de medicamente, administrată prin autoinjecție, reduce numărul de convulsii invalidante la cei mai afectați pacienți. Autorizat în Statele Unite și Europa, marketingul lor este studiat în Franța.
O migrenă? Nu, migrene.
NICK VEASEY/PHOTO LIBRAR/NVY/Science Photo Library prin AFP
PLIANT. Acest articol este preluat de pe coperta Științelor și Avenirului 883, din septembrie 2020.
Nu s-a văzut niciodată în tratamentul migrenei: acum este posibilă reducerea la jumătate a frecvenței convulsiilor și, uneori, obținerea dispariției lor virtuale la aproximativ unul din doi pacienți care suferă de forme severe. Cum? 'Sau' Ce? datorită unei noi familii terapeutice, anticorpi care trebuie injectați sub piele, o dată pe lună sau în fiecare trimestru. Această inovație majoră, rezultatul a treizeci de ani de cercetare, este salutată de toți neurologii, așa cum a fost la cel de-al 19-lea congres al Societății Internaționale pentru Cefalee (IHS) care a avut loc la Dublin (Irlanda) în toamna anului 2019-2020.
Moleculele nu sunt disponibile în Franța
Este afectat în special de mii de pacienți care au participat la studii clinice efectuate în Europa și Statele Unite. În timp ce au fost rezistenți la toate celelalte tratamente, 40% dintre ei au văzut crizele lor scăzând și pentru 30% - numiți super-respondenți - aproape că au dispărut. O treime nu a obținut niciun beneficiu, însă, fără ca medicii să poată stabili profiluri standard. Aceste medicamente foarte specifice, anticorpii monoclonali anti-CGRP, atacă una dintre proteine (peptida legată de gena calcitoninei, CGRP conform acronimului său) secretată de creier în momentul convulsiilor (vezi opusul infografic). Patru laboratoare și-au dezvoltat propria moleculă: erenumab (Novartis), fremazumab (Teva), galcanezumab (Lilly) și eptinezumab (AlderbioPharmaceuticals).
Singurul dezavantaj: deși majoritatea acestor molecule au primit autorizație de introducere pe piață în Statele Unite și Europa, acestea nu sunt încă disponibile în Franța, unde sunt studiate metodele de prescripție. La fel ca și problema rambursării lor, costul tratamentului se ridică la aproximativ 500 de euro pe injecție. 200 de tipuri diferite de afecțiuni Este, în orice caz, o lungă perioadă de timp de când nu s-a anunțat o astfel de descoperire în tratamentul migrenelor, o secțiune foarte specifică în tabelul durerilor de cap care are mai mult de 200 de tipuri, chiar dacă grupul migrenă și tensiune împreună majoritatea cazurilor (vezi tabelul din față).
Rolul unuia dintre anvelopele creierului, pia mater
„Eticheta„ migrenă ”este încă prea des solicitată pentru ușurință și ignoranță”, subliniază prof. Anne Ducros, neurolog la spitalul universitar (CHU) din Montpellier. "Ca să nu mai vorbim că o persoană poate fi afectată atât de dureri de cap tensionale, cât și de migrene", continuă dr. Michel Lanteri-Minet, neurolog la CHU de Nisa. În orice caz, se estimează că aproximativ 20% din populația adultă din lume este afectată de această afecțiune neurologică definită de criteriile foarte precise ale IHS. Sau 10 milioane de oameni în Franța, dintre care trei sferturi sunt femei. Dacă anumite mecanisme ale bolii sunt acum găsite la zi, „încă nu cunoaștem declanșatorul convulsiilor”, notează neurologul de la Nisa, chiar dacă lucrările recente sugerează rolul uneia dintre plicurile creierului, pia mater . În încercarea de a ameliora atacurile dureroase, uneori intolerabile și care pot dura până la 72 de ore, medicii au avut până acum o panoplie destul de pestriță care cuprinde medicamente pentru tratamentul crizei și altele pentru un tratament de fond.
Primele (aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol, triptani) sunt uneori asociate - în funcție de severitatea convulsiilor - cu a doua care nu sunt specifice bolii (antihipertensive, antidepresive, antiepileptice.). Rezultat: "Medicamentele antihipertensive sunt prescrise persoanelor fără hipertensiune, anti-epileptice pentru persoanele fără epilepsie, antidepresive pentru cei care nu sunt deprimați", explică Anne Ducros. De aici și interesul noului anti-CGRP ". „În sfârșit, vom avea un tratament de bază specific pentru pacienții cu migrenă severă care nu au reușit tratamentul și vor putea intra într-o nouă dimensiune, aceea a prevenirii crizelor”, spune specialistul. Dar cum putem explica eficacitatea acestei familii terapeutice promițătoare, care vizează o peptidă mică de 37 de aminoacizi (CGRP)? În primul rând, este rezultatul cercetărilor începute cu peste treizeci de ani în urmă, la care oamenii de știință din întreaga lume au participat într-un mod complet original.
PLIANT. Acest articol este extras din coperta Științelor și Avenirului 883, din septembrie 2020.
Nu s-a văzut niciodată în tratamentul migrenei: acum este posibilă reducerea la jumătate a frecvenței convulsiilor și, uneori, obținerea dispariției lor virtuale la aproximativ unul din doi pacienți care suferă de forme severe. Cum? 'Sau' Ce? datorită unei noi familii terapeutice, anticorpi care trebuie injectați sub piele, o dată pe lună sau în fiecare trimestru. Această inovație majoră, rezultatul a treizeci de ani de cercetare, este salutată de toți neurologii, așa cum a fost la cel de-al 19-lea congres al Societății Internaționale pentru Cefalee (IHS), desfășurat la Dublin (Irlanda) în toamna anului 2019-2020.