Microbiomul explică terapieza; tulburări de creștere a cortului de
Vineri, 14 august 2020
St. Louis/Missouri - Cu mulți copii subnutriți din țările mai sărace, chiar și tratamentul nutrițional nu poate preveni eșecul lor de a prospera sau de a crește. Conform noilor rezultate ale cercetărilor din New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1916004), cauza acestei „disfuncții enterice de mediu” (EED) ar putea fi o perturbare a microbiomului din intestinul subțire.
„Disfuncția enterică de mediu” (EED) este o boală frecventă în țările tropicale și subtropicale mai sărace: copiii nu prosperă, apar tulburări de creștere care nu pot fi remediate prin terapia nutrițională.
Încă din anii 1960 s-a descoperit că boala, care era cunoscută atunci ca enteropatie tropicală, se bazează pe o tulburare a mucoasei intestinale. Numărul și înălțimea vilozităților intestinale sunt reduse, ceea ce duce la o reducere a zonei de absorbție, bariera epitelială este perturbată și infiltratele inflamatorii se găsesc în membrana mucoasă intestinală.
Rezultatele membranei mucoase explică malabsorbția, care nu permite organismului să fie alimentat în mod adecvat cu nutrienți, chiar și cu o nutriție optimă. Cu toate acestea, cauza EED este necunoscută. „Studiul privind disfuncția entică a mediului din Bangladesh” oferă acum noi perspective.
Studiul a inclus 525 de copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 luni dintr-o mahala din Dhaka, care au avut creștere scăzută. Într-o primă fază, toți copiii au primit terapie nutrițională cu ouă, lapte, vitamine și minerale, precum și un „remediu pentru viermi” cu antiparazitare.
Majoritatea copiilor ar putea fi „aranjați” în acest fel. La 110 copii, adică aproximativ 1/5, terapia nutrițională nu a avut succes. O echipă condusă de Jeffrey Gordon de la Universitatea Washington din St. Louis a reușit să confirme diagnosticul de EED la 80 de copii prin intermediul unei biopsii. Interesant este că amploarea modificărilor în vilozități nu s-a corelat cu tulburările de creștere, deci trebuie să existe alte motive sau alte motive.
Cercetătorii au descoperit acest lucru atunci când au examinat flora intestinală. Aici au dominat 14 taxoni care în mod normal nu sunt prezenți în această cantitate în intestin. La 13 taxoni a existat o corelație clară cu tulburările de creștere. Printre aceștia au fost trei taxoni care s-au corelat clar cu proteinele inflamatorii găsite în mucoasa intestinală.
Acești markeri de inflamație s-au corelat cu un număr de proteine plasmatice, inclusiv cu cei care influențează „factorul de creștere asemănător insulinei 1” (IGF-1), un factor important de creștere.
aerzteblatt.de
Cercetătorii concluzionează din rezultate că o perturbare a microbiomului din intestin prin procese inflamatorii în mucoasa intestinală are efecte negative asupra hormonilor de creștere, cum ar fi IGF-1.
Cercetătorii și-au putut confirma suspiciunile prin experimente pe șoareci fără germeni (gnotobiotici). Animalele au primit aceeași dietă cu conținut scăzut de proteine, care este tipică pentru copiii din Bangladesh. Apoi, intestinele lor au fost colonizate cu bacterii care fuseseră izolate din intestinele copiilor bolnavi și cultivate în laborator.
Animalele au dezvoltat, de asemenea, un EED. Experimentele demonstrează astfel că asocierea malnutriției cu o perturbare a florei intestinale subțiri este responsabilă de boală.