Miere Ajutor la vindecarea rănilor Medicină transparentă

Nu doar îndulcește ceaiul, pâinea și untul. Mierea poate ajuta, de asemenea, la vindecarea unor răni. Cu toate acestea, nu există dovezi pentru toate rănile.

Întrebare:	Fie ca mierea să accelereze vindecarea arsurilor de gradul II cu durere, roșeață și vezicule?
Răspuns:		da
Întrebare:	Mierea vindecă rănile mici și proaspete mai repede decât tratamentul obișnuit al plăgilor?
Răspuns:		lipsesc dovezile științifice
Întrebare:	Mierea funcționează mai bine pe rănile cronice (picior deschis, picior diabetic) decât alte tratamente ale rănilor?
Răspuns:		eventual Nu
Explicaţie:	Cu miere, rănile cu arsuri moderate, care afectează straturile superioare ale pielii și care pot duce și la infecții ale rănilor, se vindecă cu patru până la cinci zile mai repede decât tratamentele convenționale pentru răni. Nu există suficiente cercetări pentru a determina dacă mierea poate fi benefică și pentru rănile mici și proaspete. Rănile (cronice) la picioare sau picioare dificil de vindecat pot să nu fie mai bine tratate cu miere decât cu alți agenți. Există, de asemenea, dovezi că pansamentele cu miere ar putea duce la mai multă durere aici.

Produsele apicole precum mierea și propolisul au fost consumate nu numai de mii de ani, ci și utilizate ca medicamente. Înainte ca antibioticele să existe, mierea era folosită pentru a trata rănile, printre altele, iar unele persoane fac asta și astăzi.

Experimentele de laborator indică faptul că mierea din eprubete și cutii Petri este eficientă împotriva unei largi varietăți de agenți patogeni [1, 2] și că pare să accelereze vindecarea rănilor la animale experimentale, cum ar fi șoarecii [1]. Dar experimentele de laborator și studiile pe animale nu pot fi transferate unu la unu la noi, oamenii. Mierea face ca rănile să se vindece mai bine și în „viața reală”?

Boom de cercetare a mierii

În ultimii ani, numeroase grupuri științifice din întreaga lume s-au ocupat de problema dacă și în ce formă mierea ar putea fi potrivită pentru îngrijirea rănilor. Au fost examinate toate tipurile de răni, de la leziuni mici, proaspete la răni chirurgicale, de la arsuri la ulcere cronice care cu greu se vindecă.

Din păcate, multe dintre aceste studii sunt de calitate slabă. De multe ori, de exemplu, doar foarte puțini oameni au fost tratați sau oamenii de știință și cercetătorii sau cei tratați știau pe care răni a fost folosită mierea. Acest lucru poate falsifica rezultatele. O altă problemă este că studiile sunt atât de diferite - de exemplu în ceea ce privește tipul de răni sau metodele de tratament, durata tratamentului sau metoda de control - încât deseori nu pot fi comparate între ele. Acest lucru face dificilă rezumarea datelor și evaluarea împreună.

Mierea este superioară arsurilor

Prin urmare, până acum se pot trage puține concluzii generale despre utilizarea mierii în tratamentul rănilor. Și sunt foarte diferite pentru diferite tipuri de răni, după cum arată un rezumat al studiilor bine realizate publicate până în 2014 [1]:

S-a stabilit acum că mierea poate reduce timpul de vindecare pentru arsurile moderate - cunoscute și sub denumirea de arsuri de gradul II, în care sunt afectate straturile superioare ale pielii - cu o medie de patru până la cinci zile, comparativ cu bandajele obișnuite fără miere. Mierea ar trebui să funcționeze cel puțin la fel de bine ca sulfadiazina de argint care este adesea utilizată în arsuri [1].

Există încă prea puține cercetări dacă există avantaje sau dezavantaje în tratarea leziunilor mici, proaspete, cum ar fi abraziuni sau răni mici cu miere [1]. Sunt necesare studii mai bune aici.

În general, pansamentele cu miere par a fi în mare parte bine tolerate [8]. Cu toate acestea, în unele cazuri, ingredientele mierii par să provoace durere sau mâncărime [1] [6] [10, 11].

Mierea nu este superioară rănilor cronice

În tratamentul rănilor cronice, până acum nu au existat rezultate convingătoare care să spună în favoarea utilizării produselor apicole. De exemplu, ulcerele slab vindecătoare de pe picioare cauzate de o boală a venelor - numite ulcere în termeni tehnici - probabil nu se recuperează mai bine sau mai repede cu miere decât cu alte tipuri de îngrijire a plăgilor [1] [7]. Același lucru ar trebui să se aplice și așa-numitului picior diabetic [1]. În ambele cazuri, tulburările circulatorii severe asociate bolilor provoacă, printre altele, inflamația țesutului. Acestea se pot deschide și deveni dificil de tratat rănile [7].

Pentru alte domenii de aplicare, sunt necesare studii mai semnificative pentru a putea evalua cu adevărat eficacitatea și toleranța mierii, de exemplu dacă mierea reduce într-adevăr durerea în gât după intervenția chirurgicală a amigdalelor [3] sau dacă este de fapt o opțiune bună pentru plăgile sterile prin cezariană. ține [4]. Cu toate acestea, un număr mare de lucrări sunt în prezent în curs sau planificate [12]. Prin urmare, ar putea exista mai multă claritate cu privire la unele aspecte în viitorul previzibil.

Context: Efectul inhibitor al germenilor mierii

Majoritatea aurului albinelor constă din glucoză, fructoză și apă. În plus, mierea conține o varietate de alte substanțe, cum ar fi aminoacizii, vitaminele, mineralele și enzimele.

Ce se întâmplă exact în rănile tratate cu miere a fost și face obiectul multor experimente. Printre altele, se crede că mierea are un efect pozitiv asupra formării umidității în rană, promovează formarea de țesuturi noi și a pielii noi și inhibă inflamația [1] [12].
Mierea conține, de asemenea, ingrediente care acționează împotriva diferiților germeni, de exemplu bacterii, fără ca acestea să pară rezistente la miere [13]. Dimpotrivă: au existat observații că mierea ar putea chiar inhiba tulpinile bacteriene care nu mai răspund la antibiotice [12]. Studiile bune ar putea aduce mai multă claritate aici în viitor.

Diferențe mari de calitate în funcție de tipul de miere

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toată mierea este creată la fel. Ceea ce produc albinele în faguri nu variază doar de la galben deschis la soare până la maro închis, de la subțire la dur, de la gustul ușor-fructat la gustul aromat-tartru. Diferitele tipuri de miere pot, de asemenea, să difere în ceea ce privește eficacitatea lor [2] [13]. Plantele din florile cărora albinele adună nectar joacă un rol important în eficiență. De exemplu, într-un test de 19 tipuri de miere, dintre care 17 din supermarket, doar nouă probe din laborator au avut efect antibacterian [2].

Faptul că diferite studii funcționează cu diferite tipuri de miere este un alt motiv pentru dificultatea de a compara rezultatele studiului între ele [1] [5] [13].

Mierea de Manuka: aur din Noua Zeelandă?

În ultimii ani, echipele de cercetare au acordat o atenție deosebită ceea ce este cunoscut sub numele de miere de manuka. Mierea, obținută inițial în regiunile montane îndepărtate din Australia și Noua Zeelandă, pare să aibă un efect antibacterian ridicat în laborator, comparativ cu multe alte tipuri de miere [1, 2].

Faptul că acest tip special de miere a devenit atât de popular se datorează probabil faptului că produsele fabricate din ea, cum ar fi unguente, geluri și pansamente speciale pentru răni, sunt aprobate ca produse medicale. Această „miere medicală” a fost comercializată cu un accent deosebit de mare în întreaga lume de câțiva ani și una dintre companiile producătoare a susținut numeroase studii cu miere de manuka [1].

Mierea medicală sau terapeutică, care se folosește în spitale, de exemplu, este special pretratată, de exemplu cu raze gamma, astfel încât să nu conțină impurități sau germeni de care se tem că ar putea duce la efecte secundare nedorite, cum ar fi infecțiile plăgilor [2] [10]. Nu este clar dacă acest pretratament are de fapt vreun avantaj [10]. Studiile care compară eficacitatea și siguranța mierii pretratate și netratate lipsesc.

În schimb, cu produsele medicale este cel puțin garantat că, pe de o parte, acestea nu conțin impurități și, pe de altă parte, conțin de fapt ingredientele active enumerate într-o cantitate controlată. Ceea ce nu este neapărat întotdeauna cazul mierii de Manuka, după cum au arătat analizele:

Latura întunecată a intoxicației cu miere

De fapt, se consideră că o cantitate considerabilă din toate pretinsele produse din miere de Manuka disponibile pe piața mondială conțin miere „Manuka” declarată sau manipulată incorect [14].

Boom-ul mierii speciale la prețuri ridicate a dus, de asemenea, la adevărate războaie ale mierii în zonele în creștere din Noua Zeelandă [15].

[Prima versiune a acestui articol a apărut la 6 februarie 2013 și a fost actualizată la 1 iulie 2014. O altă căutare a literaturii a relevat numeroase inovații care au condus la o revizuire cuprinzătoare a versiunilor anterioare și la o nouă evaluare.]

Studiul în detaliu

Un articol de revizuire sistematică a rezumat rezultatele tuturor studiilor de înaltă calitate asupra mierii ca tratament al rănilor care au fost publicate până în 2014. În total, au existat 26 de studii controlate randomizate [1].

Trei dintre aceste studii au comparat mierea cu pansamentele convenționale pentru răni mici, cum ar fi unghia trasă sau abraziune. Aceste studii nu au putut clarifica dacă există diferențe în durata vindecării sau în efectele secundare - sunt de o calitate insuficientă și de valoare informativă.

Mierea ajută la arsuri

Unsprezece studii au analizat mierea pentru tratarea leziunilor arse. Rezultatele studiului arată că arsurile de gradul II cu miere se vindecă în medie cu patru până la cinci zile mai repede decât în cazul pansamentelor convenționale.

Șase studii au arătat că mierea este la fel de eficientă ca sulfadiazina de argint, care este adesea utilizată pentru arsuri mai ușoare datorită proprietăților sale antibacteriene. În plus, există mai puține efecte secundare la tratamentul cu miere [1].

Rănile cronice nu se vindecă mai bine

Zece studii cu un total de peste 800 de persoane au examinat tratamentul diferitelor răni cronice, cum ar fi ulcerele la nivelul piciorului (cunoscute și sub denumirea de „ulcere” sau „picioare deschise”), picioarele diabetice sau rănile chirurgicale infectate.

Totuși, conform rezultatelor, ulcerele slabe ale picioarelor nu par să răspundă mai bine la tratamentul cu miere decât alte metode de tratament al plăgilor. În plus, reacțiile adverse nedorite, cum ar fi durerea, ar putea să apară mai des cu terapia cu miere [1].

Au existat dovezi că mierea nu vindecă mai bine piciorul diabetic.

Nu s-au putut trage concluzii din celelalte studii privind rănile cronice.

Informații privind studiul științific

[1] Jull și colab. (2015)
Tipul de studiu: revizuirea sistematică și meta-analiza colaborării Cochrane
Studiile au inclus: 26 de studii controlate randomizate
Participanți în total: 3011 persoane
Întrebare: Mierea ajută la vindecarea rănilor?
Conflictele de interese: autorul principal a fost el însuși autorul studiilor despre miere care sunt discutate în recenzie

Mierea ca tratament topic pentru răni. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2015, ediția 2. Nr. Art.: CD005083 (textul integral al articolului de recenzie)

Alte studii științifice

[2] Cooper și colab. (2009)
O comparație între mierea de calitate medicală și mierea de masă în raport cu eficacitatea antimicrobiană. RĂNI. 2009; 21 (2): 29-36 (textul complet al studiului)

[3] Hwang și colab. (2016)
Eficacitatea mierii pentru ameliorarea durerii după amigdalectomie: o meta-analiză. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 apr; 273 (4): 811-8 (rezumatul lucrării)

[4] Nikpour și colab. (2014)
Efectul gelului de miere asupra vindecării rănilor abdominale în secțiunea cezariană: un studiu clinic randomizat triplu orb. Oman Medical Journal (2014) Vol. 29, nr. 4: 255-259 (textul complet al studiului)

[5] Pimentel și colab. (2013)
Activitatea antimicrobiană și identificarea rutinei mierii produse de albina fără usturime Melipona compressipes manaosensis și mierea comercială. BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 151 (textul complet al studiului)

[6] Jull și colab. (2008)
Studiu clinic randomizat al pansamentelor impregnate cu miere pentru ulcerele venoase ale piciorului. BJS Volumul 95, numărul 2, februarie 2008: 175–182 (textul complet al studiului)

Alte surse științifice

[7] UpToDate (2016)
Alguire și colab.: Managementul medical al bolii venoase cronice a extremităților inferioare. Adus pe 28 februarie 2017 de pe http://www.uptodate.com/contents/medical-management-of-lower-extremity-chronic-venous-disease

[9] UpToDate (2016)
Armstrong și colab.: Principiile de bază ale managementului plăgilor. Adus pe 28 februarie 2017 de pe https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management

[10] Simon și colab. (2008)
Miere medicală pentru îngrijirea rănilor - Încă „ultima stațiune”? Comentariu. Publicare Advance Access 7 ianuarie 2008 eCAM 2009; 6 (2) 165–173 (textul complet al comentariului)

[11] Pereira, Bártolo (2016)
Terapii tradiționale pentru vindecarea rănilor pielii. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 1 mai; 5 (5): 208–229 (textul integral al tezei)

[12] Saikaly, Khachemoune (2017)
Vindecarea cu miere și răni: o actualizare. La J Clin Dermatol. 2017 6 ianuarie (rezumatul lucrării)