Migr; ne Cum se evită atacurile; revista farmaciei
Medicația preventivă și alte proceduri fac posibile mai multe zile fără durere pentru migrenele cronice. Experții noștri oferă sfaturi despre ceea ce pot face cei afectați
Un ritm zilnic regulat, tehnici de relaxare și un somn suficient pot ajuta la prevenirea atacurilor de migrenă
Bătând în cap, agonie la fiecare sunet, greață. Persoanele cu migrene cronice se luptă cu aceasta cel puțin 15 zile pe lună. Atacurile le determină viața de zi cu zi, nu există nicio șansă de vindecare. Dar există modalități de a preveni atacurile.
"Dacă sunt exploatați cu toții, reducerea la jumătate a numărului de zile de migrenă este un obiectiv realist", spune Dr. Peter Storch, șeful centrului de dureri de cap de la Spitalul Universitar Jena. Următoarele sunt elementele de bază ale prevenirii eficiente.
Nu exagerați declanșatorii
Oricine suferă de migrene nu o poate ajuta. Personalitatea migrenă supra-îngrijorată, prea corectă nu există, chiar dacă este revendicat în mod repetat. „Văd toate tipurile de personalitate și grupele de vârstă, nu există niciun tipar”, spune profesorul Dagny Holle-Lee, șeful Centrului de Vest al Germaniei la Spitalul Universitar din Essen. Dar ceea ce există este o predispoziție genetică.
Cauzele care preced un atac de migrenă sunt diferite pentru fiecare pacient. Prin urmare, experții au renunțat să acorde prea multă greutate acestor așa-numiți factori declanșatori. Dar ele există: stresul, de exemplu, sau anumite faze ale ciclului la femei.
„Cu toate acestea, unii pacienți s-au concentrat mult prea mult pe aceasta și, de exemplu, renunță inutil la o mulțime de alimente”, relatează Holle-Lee. Nu există o dietă specială pentru migrenă. O concepție greșită obișnuită: dacă aveți migrene după ce mâncați ciocolată, nu este de vină ciocolata. Mai degrabă, pofta de ea era deja un simptom al atacului iminent.
În plus, declanșatoarele nu au dus neapărat la atacuri, spune Dr. Charly Gaul, medic șef la Clinica pentru migrene și cefalee din Königstein. „Depinde întotdeauna în ce stare se află creierul”. Așadar, nu este util să te pedepsești constant și să renunți inutil la o bucată de calitate a vieții. De exemplu, un pahar de vin roșu nu declanșează de fiecare dată o durere de cap.
Noi medicamente pentru anticorpi
Se așteaptă ca noile medicamente care intervin direct în mecanismul bolii să revoluționeze prevenirea. Sună promițător la început. Trei astfel de anticorpi au fost acum aprobați. Studiile spun că între 40 și 50% dintre pacienți îl pot folosi pentru a reduce la jumătate numărul de zile în care suferă durere. Chiar și institutul critic pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății vede o indicație a unui beneficiu suplimentar considerabil.
Cu toate acestea, o mare parte din acest succes se bazează pe așteptări. Și la fel ca în toate mijloacele, același lucru se aplică anticorpilor: „Unii dintre pacienți ajută dramatic, unii puțin și alții deloc”, spune expertul Storch. Cel mai mare avantaj al remediilor: sunt mai tolerabile decât majoritatea alternativelor medicamentoase. Totuși, de asemenea, semnificativ mai scump: anticorpii costă mai mult de 8.000 de euro pe an, în funcție de starea actuală.
Din toate aceste motive, acestea sunt de obicei luate în considerare numai dacă alte medicamente au fost anterior nereușite sau nu au fost tolerate. Deoarece remediile sunt noi, există o lipsă de date cu privire la utilizarea riscurilor pe termen lung. Ca măsură de precauție, ar trebui evitat, printre altele, dacă există un risc crescut de infarct și accident vascular cerebral.
Alte medicamente pentru prevenire
O serie de alte medicamente pot preveni, de asemenea, migrenele - deși foarte diferit de la persoană la persoană. Acestea includ anumite medicamente pentru hipertensiune arterială și pentru inimă, două medicamente antiepileptice și antidepresive.
Medicii încep de obicei prevenirea migrenei cu beta-blocante cel mai bine tolerate.
Efectele secundare posibile sunt adesea mai puternice cu celelalte medicamente - în funcție de ingredientul activ, de exemplu furnicături în mâini și picioare, stări depresive, oboseală, gură uscată, creștere în greutate. Din aceste motive, pacienții încetează adesea să ia medicamentul. „Dar asta se datorează și lipsei de informații”, spune Dagny Holle-Lee, „deoarece efectele secundare se instalează mult mai repede decât efectul”. Este necesară răbdarea.
Ajutor în cazuri acute
În cazul unui atac de migrenă acută, analgezicele obișnuite sunt considerate inițial medicamente. Farmacia vă va ajuta cu dozarea. Dacă acest lucru nu funcționează suficient, sunt disponibile substanțe din grupul de triptani, dintre care unele sunt disponibile fără prescripție medicală.
Unii pacienți au nevoie chiar de o combinație de triptani și alți analgezici. Cu toate acestea, triptanii nu sunt potriviți pentru pacienții cu boli cardiovasculare severe sau după un accident vascular cerebral.
Toxina botulinică a fost aprobată doar pentru tratamentul migrenelor cronice cu cel puțin 15 zile de durere pe lună. Medicii îl injectează, inițial de trei ori la fiecare trei luni, în cel puțin 31 de locuri diferite, de la frunte până la umeri. Mecanismul de acțiune nu este încă complet clar. Efectele secundare sunt rare atunci când sunt efectuate corect.
Medicină alternativă
Acupunctura sau remediile pe bază de plante sunt populare în rândul pacienților. Efectul preventiv al extractului de butar a fost bine documentat; dar valorile ficatului trebuie verificate.
Reduce stresul
Cel mai eficient mod de prevenire a migrenelor este combinarea medicamentelor cu proceduri psihologice. Mai presus de toate, aceasta include tratarea stresului într-un mod favorabil pe termen lung.
Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen și mindfulness, tehnicile de respirație sau yoga joacă un rol central. Cea mai ușor de învățat este relaxarea musculară progresivă (PMR), încordarea și relaxarea regulată a mușchilor.
„Toată lumea trebuie să afle singură ce este mai bine”, spune Katja Müller, psihoterapeut la centrul de cefalee de la Spitalul Universitar Jena. „Este vorba și despre exercițiile care se potrivesc ritmului vieții și despre modul în care poți face pauze pentru ele”.
Ea recomandă învățarea procedurilor sub îndrumare. Multe companii de asigurări de sănătate oferă cursuri adecvate sau acoperă o parte din costuri.
Cel puțin în primele săptămâni de terapie, dar dacă este posibil și ulterior, procedurile de relaxare trebuie utilizate zilnic pentru a obține un efect. "Este mai bine să reduceți nivelul de stres în timpul săptămânii", explică medicul Storch. În caz contrar, este ușor ca migrenele să apară în timpul nelucrător în weekend sau în vacanță.
Dar dacă gândul la exercițiul zilnic obligatoriu de relaxare provoacă stres? „Apoi lucrez cu pacientul pentru a aduce echilibrul energetic global,” spune Müller. Ei ar trebui să învețe să recunoască evenimentele stresante sau stresul latent și să schimbe tiparele de gândire. Mulți doresc să îndeplinească toate obligațiile în ciuda migrenelor - chiar și cu ajutorul medicamentelor.
a face sport
Sporturile de anduranță regulate contribuie, de asemenea, la reducerea stresului. Vă recomandăm aproximativ trei sesiuni săptămânale de cel puțin 45 de minute. „Acest lucru are un efect relaxant și, de asemenea, îmbunătățește somnul”, explică Charly Gaul.
Și exercițiile fizice ajută la reducerea sau prevenirea obezității. Cu kilogramele, riscul de migrene crește. Cu toate acestea, nu trebuie să vă suprasolicitați în timpul antrenamentului - ceea ce poate provoca și dureri de cap.
Mănâncă și dormi regulat
De asemenea, pacienții trebuie să mănânce cam în același timp și să se asigure că dorm regulat, adică să nu doarmă până la ora unsprezece în weekend. Cu toate acestea, nu trebuie neapărat să vă ridicați la 6 dimineața într-o duminică. Pacienții încearcă ceea ce este posibil pentru ei.
Instruire în biofeedback
Poate suna ezoteric, dar a fost dovedit științific: unii pacienți pot controla singuri anumite funcții corporale și, prin urmare, se pot ajuta cu atacuri de migrenă. Cu toate acestea, acest lucru nu este ușor de învățat. Așa-numitul biofeedback poate ajuta.
De exemplu, pe un ecran este afișat un cerc care simbolizează un vas de sânge. Dacă pacienții cu fir reușesc să restrângă vasul prin concentrare, cercul prezentat devine mai mic. Alte funcții ale corpului, cum ar fi temperatura pielii sau respirația, pot fi controlate în mod similar. Scopul: utilizarea comportamentului învățat pe ecran în caz de atacuri de durere acută chiar și fără asistență tehnică.
Mai presus de toate, biofeedback-ul ajută acei pacienți care au dificultăți în conștientizarea corpului. „Uneori, acest lucru dă un adevărat factor wow când pacienții văd că pot influența singuri procesele fizice”, explică Müller. Important: clarificați în avans rambursarea costurilor cu compania de asigurări de sănătate.
În testare: neuromodulare
Celulele nervoase din creier funcționează cu electricitate. De aici ideea: Dacă nu ai putea ameliora durerea cu electricitatea furnizată din exterior?
Ar trebui să oprească supraactivitatea creierului - și să o facă cât mai mult timp posibil pentru a preveni atacurile de la început. În acest scop se implantează electrozi sub piele. Această metodă este utilizată în principal pentru așa-numitele dureri de cap cluster, care provoacă dureri extrem de severe. „Cu migrenele, riscurile sunt disproporționate față de posibilele beneficii”, spune Peter Storch.
În schimb, tendința este spre proceduri în care electrozii așezați direct deasupra pielii stimulează anumiți nervi: fie nervul vag, fie ramurile terminale ale nervului facial. Ambele opțiuni s-au dovedit a fi eficiente în studii mici. De exemplu, cu stimularea nervului facial, numărul zilelor de migrenă a scăzut de la șapte la cinci pe lună. În ansamblu, însă, datele științifice sunt subțiri.
În plus: companiile de asigurări de sănătate nu acoperă de obicei costurile. Și unele dintre acestea sunt în intervalul de patru cifre anual. Prin urmare, electroterapia este deosebit de potrivită pentru pacienții care nu realizează nicio îmbunătățire cu alte metode sau care nu doresc să ia medicamente pe termen lung.
Fericirea îmbătrânirii
Speranța poate fi dată și persoanelor care nu au fost ajutate de toate aceste sfaturi: De la vârsta de cincizeci de ani, zilele de migrenă devin mai puțin frecvente - atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Cel puțin pentru cei mai mulți dintre ei.
Citește și:
Noi remedii pentru migrene
Există speranță pentru cei care suferă de dureri de cap: un nou medicament este pe cale să fie aprobat. Este special conceput pentru a ajuta la prevenirea migrenelor. Dar ce pacienți beneficiază de terapie?