Moarte subită cardiacă: cauze, semne de avertizare, prim ajutor

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală NetDoktor.

A moarte subită cardiacă poate smulge o persoană din viață complet pe neașteptate. Cu toate acestea, a doua moarte ar putea fi evitată în multe cazuri, deoarece este de obicei anunțată prin semne de avertizare. Moartea subită cardiacă este în cele din urmă întotdeauna cauzată de o aritmie severă. Dacă este posibil să recunoști acest lucru în timp util și să îl tratezi cu succes, se decide în câteva minute între viață și moarte. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre subiect Moarte subită cardiacă.

Moarte subită cardiacă: descriere

Potrivit experților, moartea subită cardiacă (a doua moarte) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania. Se estimează că din cele aproximativ 800.000 până la 900.000 de decese din Germania în fiecare an, aproximativ 100.000 până la 200.000 sunt cauzate de moarte subită cardiacă.

În majoritatea absolută a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi urmărită înapoi la boli cardiace severe. În multe cazuri, această boală cardiacă se face simțită din timp. Moartea subită cardiacă poate fi astfel prevenită în numeroase cazuri prin evaluare și diagnostic în timp util.

Cu toate acestea, moartea subită cardiacă afectează foarte rar persoanele complet sănătoase și tinerii fără simptome majore. Uneori, o boală genetică se găsește retrospectiv, care favorizează aritmiile cardiace severe. Cu toate acestea, o cauză clară nu poate fi urmărită în fiecare caz. Oamenii de știință sunt acum conștienți de anumite declanșatoare care pot provoca moartea subită cardiacă. Acestea includ efort fizic intens și evenimente stresante emoțional.

Moarte subită cardiacă: simptome

Moartea subită cardiacă este indicată inițial de faptul că persoana afectată devine brusc inconștientă. În plus, respirația spontană se oprește într-un timp scurt. Pierderea conștienței rezultă dintr-un stop cardiac (stop cardiac brusc): inima nu mai pompează suficient sânge către creier și alte organe. Lipsa rezultată de oxigen (hipoxie) determină eșecul creierului. Fără oxigen, celulele creierului mor după doar câteva minute. Pulsul persoanei afectate nu mai poate fi resimțit și pupilele sale se dilată. Dacă această afecțiune nu este remediată în câteva minute, moartea (moarte subită cardiacă) va apărea după scurt timp.

Adesea, moartea subită cardiacă apare fără niciun avertisment. Potrivit studiului Oregon Sudden Unknown Death, totuși, un al doilea deces este precedat de semnale de avertizare în mai mult de jumătate din cazuri. Acestea includ simptome care ar putea indica posibile leziuni ale inimii. În marea majoritate a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi urmărită înapoi la o boală cardiacă care a existat de mult timp. Simptomele tipice ale bolilor de inimă care pot duce la moarte subită cardiacă includ:

Senzație de presiune sau de strângere în pieptul stâng, în special în timpul exercițiului: Posibilă indicație a unei tulburări circulatorii cronice în boala coronariană sau infarct.
Amețeli sau leșin: Uneori cauzate de ritmuri cardiace anormale care provoacă o ușoară lipsă de oxigen în creier.
Respirație scurtă și retenție de apă (edem): Tipic pentru insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă).
Aritmii cardiace pronunțate: Prea rapid (tahicardie) sau un puls prea lent (bradicardie) poate indica o aritmie periculoasă iminentă.

Cu toate acestea, aceste simptome nu trebuie neapărat să indice o moarte subită iminentă cardiacă. Aritmiile cardiace apar în special la persoanele perfect sănătoase și în multe cazuri sunt inofensive. Cu toate acestea, oricine observă astfel de simptome ar trebui să aibă plângerile clarificate de către un medic. Acest lucru poate preveni adesea moartea subită cardiacă în caz de urgență.

Moarte subită cardiacă: cauze și factori de risc

Moartea subită cardiacă are multe cauze posibile. Cu toate acestea, aceste cauze au în comun faptul că, de obicei, duc la o aritmie cardiacă gravă și, astfel, la stop cardiac. Cel mai adesea, moartea subită cardiacă se datorează unei aritmii cardiace, pe care medicii o numesc fibrilație ventriculară. În fibrilația ventriculară, excitația electrică a inimii este complet necoordonată și haotică. Ca urmare a activității electrice asincrone, mușchiul inimii nu se mai poate contracta literalmente, ci se zvâcnește la frecvențe ridicate, dar fără o putere semnificativă de pompare.

Fără o funcție suficientă de pompare a inimii, organele nu mai pot fi alimentate cu sânge și, prin urmare, nu mai pot fi alimentate cu oxigen vital. Lipsa de oxigen (hipoxie) din creier provoacă un eșec funcțional după doar câteva secunde, ceea ce face persoana inconștientă. Fără funcția creierului, respirația spontană se oprește după aproximativ un minut, ceea ce agravează și mai mult lipsa de oxigen.

În majoritatea absolută a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi atribuită bolilor cardiace grave:

Foarte des (aproximativ 80 la sută din cazuri): boală coronariană (CHD)
Frecvent (10-15% din cazuri): boli ale mușchiului cardiac (cardiomiopatii, miocardită) sau defecte structurale (leziuni ale valvei cardiace)
Rar (aproximativ 5 la sută din cazuri): tulburări ale sistemului de conducere electrică a inimii (sindrom QT lung, sindrom Brugada, cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept)

Cercetătorii sugerează că, pe lângă aceste boli predispozante, există și una declanșator concret este necesară pentru a se produce moartea subită cardiacă. În cazul unei boli cardiace subiacente, oamenii de știință estimează următoarele situații și substanțe ca fiind declanșatoare potențiale ale morții subite cardiace:

tulburare circulatorie acută a arterelor coronare („infarct”), în special cu boală arterială coronariană preexistentă
efort fizic pronunțat, cum ar fi sportul intens
situații emoționale stresante
Medicamente care afectează conducerea stimulilor din inimă (cum ar fi medicamentele care prelungesc timpul QT)
Droguri precum alcoolul, cocaina și amfetaminele
Schimbări ale sărurilor de sânge (tulburări electrolitice)

Moarte subită cardiacă: examinări și diagnostic

Într-o situație de urgență acută, moartea subită cardiacă poate fi evitată numai printr-un diagnostic imediat și corect al aritmiei cardiace subiacente. Acest lucru se realizează cu electrocardiograma (EKG). Acest lucru permite medicului să recunoască măsurile pe care trebuie să le ia în caz de urgență.

Cu toate acestea, bolile care favorizează moartea subită cardiacă pot fi, de asemenea, diagnosticate înainte de apariția unui astfel de eveniment care pune viața în pericol. În special, dacă cineva are deja simptome care indică o boală de inimă și, astfel, pot amenința moartea subită cardiacă, ar trebui efectuată urgent o evaluare medicală. Poate fi utilizat pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunilor cardiace grave înainte de apariția morții subite cardiace.

Conversație medic-pacient

Primul punct de contact pentru simptomele care pot indica o afecțiune cardiacă este un specialist în medicina generală sau un specialist în medicină internă și cardiologie (cardiolog). Înainte de examinările propriu-zise, medicul poate folosi întrebări specifice (colectarea istoricului medical = anamneză) pentru a afla dacă este posibilă o boală cardiacă și ce examinări sunt necesare pentru diagnostic. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

Observați o senzație de presiune sau de strângere în piept atunci când faceți efort fizic?
Acest sentiment radiază în alte părți ale corpului, de exemplu gâtul, maxilarul sau brațul stâng?
Ați avut vreodată situații în ultima vreme în care ați amețit fără un motiv anume?
Te-ai leșinat recent?
Ați observat retenție de apă, de exemplu la glezne?
Aveți senzație de respirație atunci când faceți efort fizic, cum ar fi urcarea scărilor?
Ai observat „palpitații”?

Moarte cardiacă subită: examen fizic

Ca parte a examinării fizice, medicul va avea o primă impresie a funcției inimii dvs. simțindu-vă pulsul și ascultându-vă inima cu stetoscopul său (auscultație). Acest lucru îi permite să determine dacă inima bate în mod regulat și la viteza corectă (ritmul cardiac) și dacă sunetele anormale ale inimii datorate problemelor structurale ale inimii (cum ar fi supapele cardiace bolnave) sunt vizibile.

În plus, retenția de apă (edem) poate fi detectată în timpul examinării fizice. Edemul la picioare și picioare în special poate indica o inimă slabă.

Ascultarea plămânilor este, de asemenea, o parte a examinării de rutină, deoarece problemele cardiace pot afecta adesea și plămânii. De exemplu, dacă inima este slabă, apa se poate colecta în plămâni (edem pulmonar). De asemenea, este important să vă măsurați tensiunea arterială.

Moarte subită cardiacă: investigații ulterioare

În funcție de rezultatele anamnezei și ale examenului fizic, medicul curant va aranja alte examinări pentru clarificări suplimentare. O electrocardiogramă (EKG) se face aproape întotdeauna. Acest lucru permite înregistrarea unei multitudini de modificări patologice în inimă, care pot duce la moarte subită cardiacă. Deoarece un EKG normal înregistrează doar câteva bătăi ale inimii, în unele cazuri este necesară o înregistrare de peste 24 de ore (EKG pe termen lung). Acest lucru este deosebit de util atunci când este întrebat despre aritmiile cardiace care apar doar ocazional.

Foarte des, medicul are și o ecografie a inimii (UKG, ecocardiografie). Aceasta poate fi utilizată pentru a identifica bolile structurale ale inimii, cum ar fi un perete îngroșat al inimii, o inimă mărită sau deteriorarea valvelor inimii. O examinare cu raze X a pieptului (radiografia toracică) este, de asemenea, utilă pentru a putea evalua orice schimbări patologice în inimă și plămâni.

Dacă există suspiciunea de întărire a arterelor din arterele coronare (boli coronariene, CHD), sunt de obicei necesare diagnostice mai complexe: aceasta include așa-numitul ECG de exerciții pe un ergometru de bicicletă. Un EKG este înregistrat în timp ce pacientul pedalează bicicleta. Multe modificări patologice apar doar în EKG în timpul efortului fizic.

Dacă există indicații ale bolii coronariene, pot fi indicate examinări suplimentare, de exemplu cateterism cardiac (= angiografie coronariană), ecocardiografie de stres sau alte imagistică, cum ar fi scintigrafia miocardică (examinarea medicinii nucleare a mușchiului inimii). Moartea subită cardiacă este de departe cea mai frecventă cauză a bolii coronariene (CHD).

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală: