M.O.B.I.L.I.S. TERAPIE DE MIȘCARE ȘI MODIFICARE A STILULUI DE VIAȚĂ ÎN OBEZITATE. RehaUpdate Sport în reabilitare

1 M.O.B.I.L.I.S. TERAPIA MIȘCĂRII ȘI MODIFICĂRILE STILULUI DE VIAȚĂ ÎN ADIPOSITAS WIEBKE GÖHNER RehaUpdate Sport în reabilitare RFV Freiburg/Bad Säckingen

obezitate

2 Obezitate/Obezitate IMC (OMS, 2000) Problemă: morbiditatea și mortalitatea sunt legate de amploarea IMC (Bennecke și Vogel, 2005) Cu cât IMC este mai mare, cu atât este mai mare incidența diferitelor boli cronice. Rata mortalității crește la persoanele cu greutate severă., în special la bărbați, comparativ cu persoanele cu greutate normală.

3 Prevalența obezității 1998: bărbați: 18,9%, p = 0,001 femei: 23,3%, p =: bărbați: 23,3% femei: 23,9% (Mensink și colab., 2013) Curs pe sexe și grupe de vârstă în ultimii 20 de ani: De la: Mensink, GBM, Schienkiewitz, A., Haftenberger, M., Lampert, T., Ziese, T. & Scheidt-Nave, C. (2013). Excesul de greutate și obezitatea în Germania. Monitorul Federal al Sănătății, 56,

4 Etiologia obezității Interacțiunea factorilor biologici, psihosociali, comportamentali și de mediu (Hauner și colab., 2007) Rolul important al factorilor de stil de viață: (Warschburger și Petermann, 2008) Favorizat de obiceiurile alimentare nefavorabile: supraalimentare, dietă bogată în grăsimi, puține fructe și legume Favorizate de inactivitatea fizică: mai puțin de 30 min. activitate fizică la un nivel moderat până la intens, în majoritatea zilelor săptămânii

5 Obiective centrale și componente ale terapiei obezității Stabilizarea greutății, reducerea greutății Noțiuni de bază pentru un stil de viață sănătos Dezvoltarea abilităților de acțiune individuale Conectarea la un stil de viață activ fizic și sănătos din punct de vedere nutrițional Schimbarea dietei Exercițiu sporit Suport cu schimbarea comportamentului (Hauner și colab., 2007; Södlerlund și colab., 2009 Terapie de exerciții comportamentale VBT (Geidl și colab., 2012) terapie de nutriție comportamentală VET

6 e.v. Inițiativă multicentrică, orientată spre mișcare, pentru schimbarea stilului de viață în responsabilitatea personală Program de formare interdisciplinară pentru terapia obezității

7 Structura persoanelor MOBILIS cu IMC per grup ambulatoriu, supravegheat timp de 1 an de către o echipă formată din 4 specialiști instruiți fiecare: Introducere în program Lună 1-2 Lună 3-6 Lună 7-12 Examinare inițială Examinare intermediară Examinare finală 7x VBT: program de exerciții ghidate, 1x/Săptămâna 1x VBT: teoria 2x VET: teoria 1x VET: practică nutrițională 27 x VBT: program de exerciții ghidate, 2x/săptămână 1 x VET: teoria 2x timp de întrebare 3x VBT/VET: suport psihologic 3x VBT/VET: suport psihologic 6x VBT/VET: psihologic a sustine

8 Conținutul VBT la M.O.B.I.L.I.S. Baza teoretică: modelul procesului MoVo (Fuchs, 2007) Determinanți ai activității fizice: Determinanți motivaționali Autoeficacitate Așteptări de consecință Autoconcordanță Experiență de consecință Intenție de obiectiv Determinători volitivi Planuri de execuție Planuri de coping

9 Conținutul VBT la M.O.B.I.L.I.S. - Exemple de factori determinanți ai activității fizice: auto-eficacitate Tehnici de schimbare a comportamentului (vezi Göhner & Fuchs, 2013; Geidl și colab., 2012) Generarea diverselor experiențe de mișcare Programul se desfășoară în sală și în aer liber Se concentrează pe încercarea lucrurilor, de ex. NW, RS, jocuri, greutatea corporală proprie, mobilizarea piciorului, antrenament pentru podeaua pelviană, sporturi de tendință (Pilates, yoga), mișcare de zi cu zi, forță de conștientizare a corpului, rezistență, coordonare, relaxare Învățarea gratuită a orelor pe model Trainer demonstrează întotdeauna programul de grup, aproximativ 16 persoane

10 Conținutul VBT la M.O.B.I.L.I.S. - Exemple de factori determinanți ai activității fizice: tehnici de auto-eficacitate ale schimbării comportamentului (cf. Göhner & Fuchs, 2013; Geidl și colab., 2012) feedback pozitiv de către formatori special instruiți - înscris în acordurile contractuale manuale Ultima dată GS: obligație, contrasemnează un contract Formularea planului scris

11 Conținutul VBT la M.O.B.I.L.I.S. - Exemple de determinanți ai activității fizice: planuri de execuție Tehnici de schimbare a comportamentului (cf. Göhhner & Fuchs, 2013; Geidl și colab., 2012) Sprijin în crearea planurilor detaliate: Ce? Cand? Unde? La fel de? Cu cine? Dezvoltați diferite idei de activități pentru a vă asigura o potrivire ulterioară: NW? Singur? Permiteți versiunile de testare a planurilor pentru a permite detalii mai precise (Ce? Când? Unde? Cum? Cu cine?) Permiteți versiunile de testare pentru a asigura adecvarea pentru utilizarea de zi cu zi Ajustați numărul de planuri în funcție de situație Permiteți și solicitați planuri individuale Solicitați planuri scrise Solicitați versiuni finale provizorii

12 Manualizarea tehnicilor de schimbare a comportamentului Göhner, W. & Fuchs, R. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Comportamentul manual al antrenorului. Documente de instruire internă. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v. Hamm, M. și Berg, A. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Nutriție manuală a antrenorului. Documente de instruire internă. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v . Lagerström, D. & Haas, U. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Mișcare manuală a antrenorului. Documente de instruire internă. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v.

13 Manualizarea tehnicilor de schimbare a comportamentului: extras din mișcarea manuală a antrenorului (Lagerström & Haas, 2013)

14 Manualizarea tehnicilor de schimbare a comportamentului: psihologie manuală a instructorului (Göhner & Fuchs, 2012)

15 extrase din studii privind eficacitatea M.O.B.I.L.I.S.

16 Eficacitatea M.O.B.I.L.I.S. Extras: Greutate Lagerström, D., Berg, A., Haas, U., Hamm, M. Göhner, W. și colab. (2013). Programul de formare M.O.B.I.L.I.S. Exerciții de terapie și intervenție în stilul de viață pentru obezitate și diabet. Diabetes aktuell, 11, Berg, A., Frey, I. Hamm, M. Lagerström, H. Haas, U. și colab. (2010). Pregătirea pacientului în domeniul obezității: conceptul MOBILIS orientat spre mișcare. Terapie de exerciții și sporturi de sănătate, 26;

17 Eficacitatea M.O.B.I.L.I.S. Extras: Schimbarea comportamentului, intervenția activității fizice (= MOBILIS) grup n = 190, grup de comparație n = 126 t1: înainte de începerea, t2: 6 luni după începerea, t3: 1 an după începerea, t4: 2 ani după începerea efectului IA t1, t2, t3: p 18 Eficacitatea MOBILIS Extras: intervenția planurilor de execuție a schimbării cognitive (= MOBILIS) grup n = 190, grup de comparație n = 126 t1: înainte de începerea, t2: 6 luni după începerea, t3: 1 an după începerea, t4: 2 ani după începerea efectului IA t1, t2, t3: p 19 Eficacitatea MOBILIS Extras: Analiza cost-beneficiu cost-beneficiu N = 401 MOBILIS-TN, formarea unui grup de control identic din SOEP, model Markov pentru simularea pe 20 de ani a prevalenței diabetului zaharat Pentru companiile de asigurări de sănătate, există un profit net mediu de 327 pe baza unei perioade de 20 de ani presupunând apariția complicațiilor diabetului după 10 ani. Haussler J, Breyer F. Efectele pe termen lung ale prevenirii diabetului. Evaluarea M.O.B.I.L.I.S. Program pentru persoanele obeze. Lucrări de discuții 1329; diw 2013;

20 Perspective 1. Tehnici de schimbare a comportamentului: Dezvoltarea taxonomiilor pentru tehnicile de schimbare a comportamentului Geidl, W., Hoffmann, J., Göhner, W., Sudeck, G. & Pfeifer, K. (2012). Terapie de exerciții comportamentale, care se leagă de un stil de viață activ fizic. Reabilitare, 51, consensul expertului național 21 tehnici motivaționale, 7 tehnici volitive Michie, S. Richardson, M., Johnston, M. Abraham, C., Francis, J. și colab. (2013). Taxonomia comportamentului șansei comportamentale (v1) a 93 de tehnici grupate ierarhic: Construirea unui consens internațional pentru raportarea intervențiilor privind schimbarea comportamentului. Analele medicinei comportamentale, 46, consens internațional: 14 experți din cercetare și practică 16 clustere, 93 tehnici ordine ierarhică

21 Outlook 2. Tehnici de schimbare a comportamentului: șablon pentru scrierea tehnicilor de schimbare a comportamentului în publicațiile Hoffman, Glasziou și colab. (în pregătire) cf. Extinderea punctului 5 al Ghidurilor CONSORT (numai până acum: intervențiile pentru fiecare grup cu detalii suficiente pentru a permite replicarea, inclusiv modul și momentul în care au fost administrate efectiv)