Modalități chirurgicale pentru boala Crohn Chirurgie viscerală

S. ROHR *, J.P. STEINMETZ **, C. BRIGAND *, Ch. MEYER *

* Centrul de Chirurgie Viscerală și Transplant CHU Hautepierre

** Serviciul de recepție de urgență CHU Hautepierre

Pacienții cu boala Crohn de mai mult de 10 ani sunt operați cel puțin o dată pentru starea lor în 80% din cazuri (1,2).

În această prezentare am încercat să răspundem la întrebările practice ale chirurgului confruntat cu tratamentul acestei afecțiuni.

Care este impactul terapiei cu corticosteroizi asupra procedurii chirurgicale ?

Terapia cu corticosteroizi crește incidența fistulelor anastomotice? ?

Este dificil să răspunzi la această întrebare. Am găsit un singur studiu retrospectiv cuprinzând 429 de intervenții pentru boala Crohn care a demonstrat în analiza multivariată importanța terapiei cu corticosteroizi pe termen lung ca variabilă independentă a fistulei anastomotice (10). Autorii sfătuiesc să intervină cu doze de prednison 1) ANDREUX H.A., KLEIGHLEY M.R., ALEXANDER WILLIAMS J.

Strategia de gestionare a bolii Crohn ileale distale

Fr. J. Surg. 1991; 78: 679 - 682.

2) BERNELL O., LAPIDUS A., HELLERS G.

Recurență după colectomie în colita Crohn

Dis Colon Rectum 2001; 44: 647 - 654

3) BOUHNIK Y., PANIS Y.

Managementul medico-chirurgical al bolii Crohn fistulizante: tratament medical sau chirurgical ?

---