Modificări ale obiceiurilor nutriționale De ce Marcumar nu este adesea remediul potrivit la bătrânețe;
Marcumar inhibă coagularea sângelui. Dar la bătrânețe, adversarului îi lipsește adesea vitamina K, iar sângele devine periculos de subțire.
Terapia Marcumar a funcționat bine de ani de zile. Dar dintr-o dată valoarea INR trage prin acoperiș. Valorile țintă între 2 și 3,5 nu mai sunt atinse, iar INR rămâne cu mult peste intervalul țintă chiar și după ce cumarina a fost întreruptă. Acum pericolul este iminent: deoarece valorile INR ridicate sunt un indicator al sângelui prea subțire, coagularea sângelui nu mai funcționează corect. Sângerările interne pot apărea în orice moment - cel mai mare risc al terapiei cu Marcumar.
Riscul cu Marcumar este sângerarea
Marcumar este utilizat pentru tratamentul subțierii sângelui pentru a preveni tromboza, accidentele vasculare cerebrale și embolia cauzate de cheaguri de sânge. Pentru a face acest lucru, anticoagulantul blochează vitamina K din ficat, care este necesară pentru formarea factorilor de coagulare a sângelui. Fără această vitamină, organismul nu poate produce suficienți factori de coagulare, astfel încât sângele se coagulează mai lent și pacienții sângerează mai mult. Valoarea INR indică factorul prin care timpul de coagulare a sângelui este prelungit prin administrarea unui anticoagulant.
Nivelurile INR descărcate sunt adesea o chestiune de dietă
Medicii generaliști văd deraieri în valoarea INR în fiecare zi. Pacienții mai în vârstă, în special, care iau Marcumar pentru profilaxia accidentului vascular cerebral, în special din cauza fibrilației atriale, sunt expuși riscului. Pentru că Marcumar are nevoie de un adversar: vitamina K. Dar asta lipsește adesea deoarece apetitul scade odată cu înaintarea în vârstă sau mult nu mai este tolerat. În special, alimentele care conțin vitamina K, cum ar fi varza sau varza murată, de obicei nu mai sunt în meniu. În plus, pe măsură ce îmbătrânești, devii mai sensibil la Marcumar și ai nevoie de doze mai mici.
Prin urmare, medicul de familie ar trebui să întrebe cu siguranță despre orice modificare a obiceiurilor alimentare. Desigur, alți factori, cum ar fi disfuncția ficatului sau o interacțiune cu alte medicamente, pot provoca, de asemenea, coagulare întârziată. Cu toate acestea, în special la vârstă înaintată, este foarte probabil malnutriția sau o insuficiență de vitamina K.
Anticoagulantele directe sunt alegerea mai bună la bătrânețe
Marcumar nu mai este terapia potrivită pentru astfel de pacienți. Cu anticoagulantele directe există acum alternative la antagonistul vitaminei K. Acești așa-numiți DOAK sunt inhibitori direcți ai factorului Xa și funcționează independent de dietă.
Studiile au arătat că pot preveni evenimentele tromboembolice la fel de bine ca accidentul vascular cerebral și embolia pulmonară, dar au performanțe semnificativ mai bune decât Marcumar în hemoragia cerebrală. De asemenea, este mai ușor de luat, deoarece valoarea INR nu mai trebuie verificată la fel de des și există o doză standard.
Cu toate acestea, terapia cu anticoagulante orale directe este de aproximativ 20 de ori mai scumpă decât terapia cu Marcumar. Costul ar putea fi unul dintre motivele pentru care medicii de familie ezită adesea prea mult timp să-și schimbe pacienții de la Marcumar la o altă terapie anticoagulantă.