Motive clismă, pregătire, implementare practică medic

motive

Evacuarea intestinului poate fi dificilă sau complet imposibilă din diverse motive. Un intestin golit este adesea o cerință de bază în pregătirea unei proceduri chirurgicale sau a unui examen medical viitoare. În aceste cazuri se efectuează o clismă. Acest articol clarifică, printre altele Despre indicații, efecte secundare și riscuri.

Ce este o clismă?

În timpul unei clisme (irigare colonică, clismă intestinală, clismă, clismă), lichidul este introdus în intestin prin anus. Excreția scaunului este stimulată de iritarea mecanică, posibil termică și chimică a peretelui intestinal și a nervilor intestinali periferici. Această procedură este utilizată pentru constipație sau pentru a curăța colonul.

Tipuri de admisie

În funcție de indicație, funcție, cantitatea de lichid și principiu, se utilizează diferite tipuri de clisme intestinale. В Urmează o prezentare generală a tipurilor individuale de intrare.

Tipuri de clismă în funcție de cantitatea de lichid administrată

  • Micro- sau mini-listă: cea mai mică cantitate de lichid 5-20 ml
  • Clismă: clismă mică cu un volum lichid de 200 ml
  • Clismă: cantitate de lichid între 200-1500 ml; norma este de 500 ml

Tipuri de clismă în funcție de indicație/funcție

  • Clismă de curățare: curățare rectală
  • Irigarea colonului: curățarea temeinică a intestinelor în pregătirea unei proceduri chirurgicale folosind o cantitate mare de lichid.
    • Irigarea colonică retrogradă: aplicarea fluidului de irigație printr-un tub intestinal
    • irigație colonică ortogradă: alimentare orală sau printr-un tub gastric al fluidului de irigație (până la 5 l).

Irigarea ortogradă a colonului este de obicei procedura standard pentru pregătirea intestinului pentru examinări abdominale sau intervenții chirurgicale:

  • Clisma agentului de contrast: reprezentarea diagnosticului cu raze X a intestinului
  • Clisma medicamentelor: introducerea medicamentelor, cum ar fi Rezoniul A în cazul hiperkaliemiei
  • Clismă sau clismă în enterostomate: rigidizarea stomei

Tipuri de intrare conform principiului

  • Clismă mare: aport de lichid în secțiuni intestinale mai profunde pentru a curăța întregul colon
  • Clismă creștere-scădere: pentru stimularea intensivă a peristaltismului și susținerea eliminării gazelor intestinale

Compoziția soluțiilor de spălare utilizate

În funcție de tipul clismei, se utilizează diferite soluții de spălare. În cazul clismelor, soluțiile de clătire conțin de obicei sorbitol, care are un efect osmotic. Glicerina irită membrana mucoasă intestinală și astfel declanșează reflexul de defecare. Paraffinum subliquidum sau aditivi salini fac ca scaunul să fie suplu.

Clismele, pe de altă parte, constau doar din apă de la robinet și glicerină. Se amestecă 20 ml de glicerină cu 1000 ml de apă. Conform prescripției medicului, la soluție se adaugă laxative, substanțe de contrast, preparate de schimb ionic.

Trebuie luată în considerare și temperatura soluției de spălare. Ar trebui să fie în domeniul temperaturii corpului. Cu cât temperatura este mai scăzută, cu atât iritația intestinală este mai intensă și poate duce la crampe și dureri severe la pacient.

Tuburile intestinale

Tuburile de colon sunt fabricate în diferite dimensiuni și materiale. Mini cisternele și clismele, în special, sunt deja oferite ca un sistem complet de clismă, care include un tub intestinal și o soluție de irigare. În caz contrar, în funcție de tipul clismei, se folosesc anumite dimensiuni ale tuburilor intestinale. Mărimile sunt date în caractere.

  • Clisma de curățare: 10-14 cap.
  • Clismă mare: 8-10 Ch.
  • Ridicați-coborâți intrarea: 14-16 cap.

Când este necesară o clismă?

Implementarea unei clisme este adecvată pentru diferite indicații. Următoarea este o clasificare a motivelor în detaliu:

Clisma pentru diagnosticare

Pentru a oferi cea mai bună perspectivă posibilă asupra intestinului în timpul colonoscopiei, se efectuează o clismă în pregătirea colonoscopiei. Irigarea ortogradă a colonului este utilizată pentru a vizualiza secțiunile superioare ale intestinului. Pentru aceasta, pacientul ia o soluție cu efect laxativ cu o zi înainte de examinare, care golește suficient această secțiune a intestinului. Pentru colonoscopia zonei rectului, este suficientă o spălare intestinală imediat înainte de examinare. Mediile de contrast pot fi, de asemenea, administrate cu clisma pentru diagnosticarea imaginii intestinului.

Clisma pentru tratament

O clismă poate fi folosită și ca terapie. O clismă este adecvată pentru următoarele indicații:

  • Stimularea defecației în constipație
  • Golirea controlată a intestinelor în caz de paraplegie
  • Defecare înainte de naștere pentru a evita defecația incontrolabilă
  • Aplicarea medicamentelor (cărbune activ, laxative)
  • Constipație intestinală după operație
  • Intususcepție proaspătă
  • Niveluri crescute de potasiu (hiperkaliemie)

Clisma ca îngrijire a corpului

O clismă poate fi, de asemenea, utilizată împreună cu un post. Clisma ar trebui să servească la curățarea și ameliorarea intestinelor înainte și în timpul postului. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical consideră această practică cu ochi critici. Există riscul ca echilibrul electrolitului să fie grav perturbat și să apară răni dacă nu este utilizat corespunzător.

Clisma - pregătire

Înainte de a începe tratamentul, trebuie asigurată intimitatea necondiționată a pacientului. Clisma trebuie, prin urmare, efectuată într-un moment în care nici colegii pacienți, nici vizitatorii nu sunt prezenți în cameră sau când se servește mâncare. Mulți pacienți au o clismă cu frică de durere și rușine. Prin urmare, este necesară o explicație detaliată a procesului. În plus, persoana care efectuează munca ar trebui, dacă este posibil, să fie un îngrijitor cunoscut și să aibă același sex, pentru a minimiza și mai mult nivelul de stres al pacientului.

Pentru a efectua o clismă, toate materialele necesare trebuie mai întâi puse împreună.

Materiale clismă

Nu. desemnare Descriere
1 Mănuși de unică folosintă Mănușile de unică folosință sunt folosite pentru auto-protecție
2 Dezinfectant pentru mâini Mâinile sunt dezinfectate cu dezinfectant
3 Tubul intestinal Se introduce pentru aplicarea unei clisme în anus
Al 4-lea Clemă de furtun Reglează intrarea/ieșirea lichidului de intrare
5 Pungă pentru sau cu lichid de intrare Conține lichidul de intrare sau este umplut cu acesta
Al 6-lea Fluid de intrare Soluție pentru clismă
Al 7-lea Tampon impermeabil Protecția patului/canapelei
A 8-a Curățare și prosoape de hârtie Curățarea suprafețelor
9 Lubrifiant pentru tubul intestinal Facilitează introducerea într-un anus
10 Suport de perfuzie Suspendarea sacului clismei
11 Bol pentru pat/scaun de toaletă Eliminarea conținutului intestinal
Al 12-lea Lenjerie de pat, prosoape, șervețele Schimbarea lenjeriei de pat, curățarea pacientului

În cazul spălării intestinale retrograde, acest lucru este, de asemenea, necesar

Nu. desemnare Descriere
1 Vas de colectare Servește pentru a prinde conținutul intestinal spălat
2 Conector Y. Conectează tubul intestinal la furtunul de intrare și ieșire
3 Bucată de furtun Pentru scurgerea lichidului de spălare în recipientul de colectare

Clisma - implementare

  1. Poziționați pacientul cât mai departe posibil pe partea stângă
  2. Așezați tamponul impermeabil sub șoldul pacientului
  3. Amplasarea bolurilor de pat, a cârpelor de spălat, a cârpelor de curățare și a prosoapelor la îndemână
  4. Puneți mănușile
  5. Aplicarea lubrifiantului pe vârful tubului intestinal
  6. Conectați tubul intestinal la punga de clismă
  7. Ridicarea feselor
  8. Atingerea scurtă a sfincterului (sfincter)
  9. Introducere atentă a tubului intestinal (10-20 cm)
  10. Deschideți clema de pe punga de clismă
  11. Administrarea lichidului clismă *
  12. Strângerea sacului de clismă
  13. Îndepărtarea tubului intestinal
  14. Masajul abdomenului de către personal sau pacient
  15. Țineți lichidul timp de 10 minute, dacă este posibil
  16. Defecarea, în funcție de starea pacientului, în vasul patului sau toaleta
  17. Dacă este necesar, schimbarea lenjeriei de pat, curățarea pacientului (independent sau cu suport)
  18. Eliminarea materialului folosit
  19. Dezinfectarea suprafețelor și mâinilor contra
  20. Aerisi camera

* În funcție de tipul de intrare, secțiunea aplicației lichide poate varia. Diferitele abordări sunt explicate mai jos.

Clismă ridicare-scădere: sacul de lichid este coborât în ​​sus și în jos. Această abordare provoacă iritații intestinale suplimentare.

Clismă de curățare: clătirea unică a lichidului în intestin, apoi tubul intestinal este îndepărtat

Irigare colonică retrogradă: tubul intestinal este prevăzut cu gât Y. Punga de lichid este conectată la o conexiune și un furtun de scurgere, care este condus într-un vas colector, la cealaltă. Alternativ, lichidul este introdus și evacuat în intestin. Pentru clismă, furtunul de scurgere este blocat și 400 ml de lichid este introdus în intestin. Apoi, membrul lichid este blocat și furtunul de scurgere este deschis. De îndată ce lichidul deviat pare limpede, lavajul intestinal poate fi oprit.

Pacientul își relaxează sfincterul respirând prin gură, ceea ce face ca inserția tubului intestinal să fie mai puțin inconfortabilă. Nu atârnați punga de spălare prea sus, deoarece aceasta crește presiunea fluidului de intrare și poate răni colonul. Este poziționat ideal la aproximativ înălțimea patului (manual sau folosind un suport de perfuzie). Masajul abdomenului ajută la menținerea lichidului introdus mult timp.

Realizată cu o clismă

Clismele sunt utilizate mai ales ca prima măsură laxativă. Sunt ușor de utilizat și mai puțin stresante. În cazul unei clisme care utilizează o clismă, implementarea este mai scurtă și numărul de materiale este redus.

Materiale necesare

Nu. desemnare Descriere
1 Mănuși de unică folosintă Servește pentru auto-protecție
2 lubrifiant Facilitează introducerea într-un anus
3 clismă Clismă cu tub intestinal integrat și clismă lichidă

Pași de lucru

  1. Creați o sferă intimă
  2. Poziționați pacientul cât mai departe posibil pe partea stângă
  3. Puneți mănușile
  4. Aplicarea lubrifiantului pe canula rectală
  5. Introducere atentă a canulei rectale în anus
  6. Strângeți sau întindeți conținutul sticlei
  7. Scoateți sticla
  8. Amânați golirea cât mai mult posibil
  9. documentație

Fă-ți singur clisma?

În general, este posibilă și realizarea și efectuarea unei clisme acasă, deoarece componentele necesare pentru aceasta sunt disponibile în fiecare farmacie. Cu toate acestea, persoanele neexperimentate în special ar trebui să se abțină de la a face acest lucru, deoarece procedura nu este complet lipsită de riscuri și efecte secundare. Mai ușor de utilizat pentru clismele la domiciliu sunt clismele. Acest tip de clismă este disponibil gata de utilizare și este mai puțin stresant dacă urmați instrucțiunile de utilizare.

În orice caz, este recomandabil să consultați un medic sau farmacist înainte de utilizare și să aflați despre procedura corectă, precum și despre riscuri și efecte secundare.

Care sunt efectele secundare și riscurile?

O clismă prezintă anumite riscuri și efecte secundare, mai ales dacă nu se face corect. Prin urmare, procedura nu trebuie utilizată ușor sau fără consultarea unui medic.

Efectele secundare și riscurile includ:

  • Greață și vărsături
  • Dureri abdominale și diaree
  • Tulburări electrolitice și deshidratare
  • Insuficiență renală
  • Perforația intestinală
  • Insuficienta cardiaca
  • Infecții grave

Clisma - contraindicații

Contraindicațiile includ:

  • Stare după intervenția chirurgicală intestinală
  • Sângerarea tractului gastro-intestinal
  • Obstrucție mecanică a intestinului
  • Sarcina timpurie și nașterea prematură iminentă
  • Boală abdominală acută
  • Boală cardiacă severă
  • Insuficiență renală
  • Hemoroizi
  • Boală cronică inflamatorie intestinală (de exemplu, boala Crohn)

Clisma - Ce trebuie observat ulterior?

După efectuarea unei clisme, evacuarea intestinului și curenții pot apărea în continuare. Acest lucru este complet normal și trebuie explicat pacientului. În special pentru internările în spital, se aplică următoarele: dacă pacientul se simte prea slab și nu poate merge singur la toaletă, el ar trebui să contacteze personalul medical. În caz contrar, există un risc crescut de cădere. Dacă este necesar, un nou tampon impermeabil poate fi prevăzut pentru pacient.

Dacă este necesar, se iau și probe de scaun ale clismei. Tipul clismei, precum și culoarea, cantitatea și anomaliile scaunului sunt documentate și transmise laboratorului pentru investigații suplimentare.

Clisma - cost

Costurile pentru o clismă în legătură cu o indicație medicală sunt de obicei suportate de compania de asigurări de sănătate. Pentru clisma acasă trebuie să calculați cu costuri în jur de 15 euro.