MVZ Orthopädie Mühlenkamp Knie

Gama de servicii pentru operații de genunchi

Efectuăm operații de genunchi folosind tehnici endoscopice, minim invazive și deschise.

Următoarele operații sunt efectuate în clinicile noastre:

Operații artroscopice (îndepărtarea unei părți a meniscului, suturi de menisc, îndepărtarea corpurilor articulare, descuamarea membranei sinoviale, tratamentul deteriorării cartilajului [repararea cartilajului, microfractură, transplant de os cartilagin, transplant de celule de cartilaj])
Reconstrucții ale ligamentului artroscopic (înlocuirea ligamentului încrucișat anterior, operație de revizie)
Intervenții artroscopice și deschise pentru afecțiuni ale rotulei/portantei rotulei (sutura ligamentului capsular, transferul tendonului, intervenții cartilaginoase și osoase)
Chirurgia țesuturilor moi
Operații de reglare (corecții ale axelor piciorului)
Înlocuirea articulațiilor artificiale (necimentată, cimentată, [endoproteză parțială, proteză de înlocuire a suprafeței, endoproteză stabilizatoare a axelor])
Operație de înlocuire a endoprotezei (inclusiv transplant de os)
Intervenții de revizuire

Genunchiul

Cea mai mare articulație din corpul nostru

În fiecare zi nu există cu greu o articulație care să fie la fel de stresată ca și genunchiul nostru. Construcția complicată și totuși „fără întreținere” este visul fiecărui inginer - până acum doar în natură au existat astfel de soluții care durează o viață fără îngrijiri speciale.

Aspect și funcție

Articulația genunchiului nostru nu este o simplă balama: o mișcare complexă de rulare/alunecare asigură flexibilitate maximă, dar și stabilitate. Conexiunile flexibile necesare ale diferitelor oase sunt susținute de interacțiunea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Capul articulației, mufa articulației și spațiul articulațiilor sunt înconjurate de capsula articulară și formează astfel articulația reală a genunchiului, conexiunea mobilă între partea superioară și cea inferioară a piciorului. Mișcarea articulației este stabilizată pe toate părțile de ligamente, iar meniscurile acționează ca amortizoare între piciorul superior și cel inferior. În articulație, fluidul articular, care este reprodus în mod constant în membrana sinovială, împreună cu cartilajul articulației, asigură menținerea întotdeauna a capacității optime de alunecare.

Osul coapsei se deschide în două role (condile), care formează capul articulației. Când se îndoaie și se întind, alunecă în mufa articulației, care este formată din platoul tibial. Pentru ca această mișcare de alunecare să funcționeze cât mai ușor posibil, condilii sunt acoperiți uniform cu cartilaj. În cazul osteoartritei, acest cartilaj este uzat; în stadiul avansat, osul se freacă de os, ceea ce duce la dureri insuportabile cu aproape fiecare mișcare. Până în prezent nu există încă nicio modalitate de a permite cartilajului să crească din nou odată ce s-a uzat. Dacă lipsește pe o suprafață mare, trebuie luată în considerare înlocuirea suprafeței (proteză). Defectele mai mici ale cartilajului pot fi tratate cu succes cu diferite măsuri (plastic mozaic, transplant de cartilaj).

Osul tibiei (tibia) este format din două suprafețe articulare, care formează rulmentul pentru rolele articulare ale coapsei. Exteriorul platoului tibial este conectat la peron.

Rotula osoasă (rotula) se află în fața rolelor articulare, pentru a le proteja de forța forței. La fel ca și suprafețele articulare, ele sunt acoperite de un strat de cartilaj pe spate. În plus, crește stabilitatea articulației genunchiului și asigură legătura de frecare între mușchii coapsei din față și piciorul inferior. Stresul unilateral sau utilizarea excesivă în anumite sporturi poate duce la iritarea cronică a atașamentului tendinos al rotulei, așa-numitul sindrom al vârfului rotulian, care, în cazurile severe, trebuie operat.

În plus față de controlul muscular, ligamentele, în special, sunt responsabile pentru stabilitatea articulației genunchiului nostru. Acestea constau din fibre elastice de colagen și definesc deformarea și torsiunea maximă posibilă în timpul mișcării. Ligamentele colaterale și încrucișate asigură în special că genunchiul nostru nu se poate răsuci într-un mod nefiziologic: aceasta menține articulația departe de deteriorare. Chiar și atunci când facem exerciții, observăm rar că corpul nostru constă nu numai din oase și mușchi. Deși știm cu toții „mușchii dureroși” după un efort fizic major, în general nu ne simțim ligamentele. Dacă se întâmplă, atunci se datorează de obicei unei boli cronice cauzate de suprasolicitarea sau un ligament rupt (de exemplu, după un picior răsucit nefericit).
Până acum câțiva ani, apariția unei rupturi de ligament încrucișat pe genunchi era considerată a fi sfârșitul persoanelor active. Între timp, ligamentul încrucișat a fost înlocuit aproape peste tot de o construcție realizată din propriul material tendinos al corpului, care astăzi este preluat în cea mai mare parte din tendonul semitendinos și din tendonul gracilis. Îndepărtarea tendonului nu afectează de obicei stabilitatea articulației genunchiului.

Focus operațional

Între coapsă și platoul tibiei, două discuri în formă de semilună din cartilaj din fibră asigură faptul că suprafețele articulațiilor sunt tamponate adecvat sub sarcină: meniscurile. Aceste discuri flexibile distribuie presiunea care apare la fiecare pas, astfel încât să fie introdusă într-o zonă cât mai mare posibil. Dacă meniscurile sunt deteriorate sau lipsesc complet, aceste funcții importante nu mai sunt garantate. Rezultatul este că mișcarea non-fiziologică duce la abraziunea cartilajului articular: se dezvoltă osteoartrita. Cu fiecare mișcare a genunchiului sub sarcină, meniscurile sunt literalmente prăbușite. Pe termen lung, această solicitare mecanică ridicată duce la descompunerea sau crăparea meniscurilor, adică la uzură. O rotație a genunchiului îndoit cu aplicarea simultană a forței mari poate, în cazuri rare, să rupă un menisc intact. Există foarte diferite tipuri de fisuri. Un menisc uzat se descompune adesea (în imaginea F). Există, de asemenea, fisuri radiale (R) și tangențiale (T). O formă specială este așa-numita fisură a mânerului coșului (K).

Dacă un menisc este defect, părțile rupte acționează adesea ca corpuri străine în articulație și astfel duc la o întrerupere considerabilă a potrivirii. Este necesară reabilitarea operațională. De obicei este posibil printr-o examinare artroscopică a articulației genunchiului. Așa cum arată linia roșie din imagine, chirurgul va lăsa cât mai mult din meniscul intact posibil: cu cât îndepărtați mai mult, cu atât va fi mai probabil o uzură prematură.

Imagini artroscopice

1 a + b. Vedere a meniscului medial
Meniscul [M], ca element care dă formă și stabilitate, se află între rola coapsei [C = condil] și capul tibial [T = tibia]. Este format din cartilaj și are forma unei secere, a cărei muchie concavă îndreaptă spre interiorul articulației. Spre deosebire de articulația genunchiului [artritic] uzat, suprafețele cartilajului sunt complet netede.

2. Lacrimă mediană de menisc
Meniscul [M] este rupt astfel încât s-a format o clapetă [m]. O bucată de cartilaj liber poate fi văzută în fața sa.
Cu instrumentele adecvate, este posibil să operați pe un menisc rupt artroscopic, adică prin inciziile mici ale pielii.

3. Ligament încrucișat
Ultima imagine prezintă ligamentul încrucișat anterior [Lca = ligamentum cruciatum anterius]. Se trage în tunelul care este format de alergătorii interiori și externi ai coapsei [Cm = condil medial, Cl = condil lateral]. În dreapta puteți vedea un corp de grăsime [H = corpul de grăsime Hoffa'scher], din care o cută a membranei mucoase [P = Plica synovialis infrapatellaris] se extinde și în tunel. Astfel de plicuri sunt variabile ca număr și formă și ocazional pot cauza probleme. O ruptură a ligamentului încrucișat poate fi, de asemenea, operată cu ajutor artroscopic.

artroză

Ce este osteoartrita?

Punctul de plecare al fiecărei osteoartrite este deteriorarea stratului de cartilaj, așa-numita „deteriorare a cartilajului”. Adesea, aceste daune sunt inițial limitate la o suprafață mică de probabil 2 centimetri pătrați. În plus, este încă superficial. La scurt timp, prima comprimare a osului apare în raze X. Acestea sunt întotdeauna zone de oase care se află direct sub cartilajul bolnav. Aceste modificări suplimentare la nivelul osului sunt un semn decisiv al stadiilor incipiente ale osteoartritei. Fără aceste modificări osoase, există doar „deteriorarea cartilajului”, dar nu „osteoartrita”. Prin urmare, osteoartrita înseamnă întotdeauna deteriorarea cartilajului cu modificări osoase.

Pot exista mulți ani între „stadiul incipient” și „stadiul târziu”. Mulți pacienți cu osteoartrită se află, prin urmare, într-un stadiu intermediar, care se află între etapele timpurii și cele tardive. Prin urmare, modificările dvs. sunt mai puternice decât în stadiul incipient, dar chiar mai puțin decât în stadiul târziu. În stadiile târzii, cartilajul articular din zona bolnavă nu este doar bolnav și deteriorat, este chiar complet uzat și a dispărut. Ca urmare, osul acum expus se freacă direct pe osul din partea opusă. În radiografie puteți vedea că oasele se ating direct. Așadar, așa-numitul spațiu comun a dispărut. De asemenea, osul s-a schimbat în comparație cu stadiul incipient:

Este mult mai dens și mai greu și mai vizibil în imaginea cu raze X.

Pe marginile articulațiilor s-au format vârfuri osoase mari. Aceste extensii osoase („osteofite”) duc la lărgirea articulației. Persoana afectată constată că articulațiile lor sunt mai mari și distinse. Aceste vârfuri osoase se pot atinge, de asemenea, în timpul anumitor mișcări și pot declanșa dureri suplimentare.

Când este necesară o articulație artificială?

Înlocuirea artificială a articulației este necesară atunci când genunchiul este atât de grav deteriorat încât intervențiile de conservare a articulațiilor, cum ar fi oglindirea articulației genunchiului sau schimbarea axei nu mai are sens. Uzura depășește nivelul adecvat vârstei și duce la durere și mobilitate restrânsă. Uzura poate fi cauzată de încărcarea necorespunzătoare din cauza deformării piciorului într-o poziție de genunchi sau arc-picior, leziuni vechi sau inflamații în articulația genunchiului.

Cauzele și consecințele osteoartritei

După cum este descris, cauzele osteoartritei duc întotdeauna la deteriorarea cartilajului mai întâi. Sute, dacă nu mii, de factori diferiți pot duce la deteriorarea cartilajului. Accidentele, tulpina excesivă, malformațiile congenitale ale articulațiilor, tulburările metabolice și probabil erorile nutriționale sunt cele mai importante cauze.

Consecințele osteoartritei sunt prea bine cunoscute de mulți bolnavi:

- îngroșare și deformare

Cu toate acestea, amploarea și caracteristicile acestor procese sunt foarte diferite pentru fiecare articulație și fiecare etapă.

Până acum câțiva ani, înlocuirea articulației genunchiului era o chestiune delicată, dar acum atât înlocuirea genunchiului, cât și înlocuirea șoldului au devenit o procedură standard. Principala problemă cu implantarea unei proteze de genunchi este că nu este nevoie doar de stabilitate, ci și de mobilitate maximă în genunchi. Ambele pot fi garantate numai dacă fluxul de forțe în articulație este cât mai optim posibil. Pentru a realiza acest lucru, noua articulație a genunchiului trebuie implantată cu precizie milimetrică - o sarcină pe care numai specialiștii o pot stăpâni „manual”.