Nașterea deficitară (SGA) • cauze, efecte; Prevenire -

Nașterile deficitare sunt copiii care nu sunt dezvoltați corespunzător vârstei când se nasc. Sunt prea mici pentru vârsta de maturitate, deci „Mici pentru vârsta gestațională”, motiv pentru care este folosit și termenul SGA bebeluși. Mulți copii născuți în deficiență compensează acest lucru mai târziu, dar poate avea și consecințe asupra dezvoltării.

Copiii născuți cu deficiență se nasc la timp, adică după a 37-a săptămână de sarcină, dar prezintă semne de subdezvoltare sau malnutriție. O naștere deficitară rezultă adesea din aportul insuficient al bebelușului în uter din cauza insuficienței placentare, dar poate avea și alte cauze, cum ar fi o predispoziție genetică, un defect genetic sau o boală infecțioasă la mamă în timpul sarcinii. Aproximativ cinci la sută din toți nou-născuții sunt afectați. Marea majoritate a acestor copii își egalizează creșterea în primii doi ani de viață, dar sunt posibile boli secundare și ulterior statura scurtă (microsomia).

Definiția SGA: Când vorbim despre o naștere cu deficit?

Dacă greutatea la naștere este sub percentila 10 sau un copil născut punctual cântărește mai puțin de 2.500 de grame, se vorbește despre SGA sau naștere deficitară. Deci bebelușul este prea mic sau prea ușor pentru vârsta sa. Așa-numitele percentile de creștere sunt anchete statistice și sunt utilizate de medici pentru a determina cât de mare sau cât de greu este un copil în comparație cu ceilalți și cum se dezvoltă. „Sub a 10-a percentilă” înseamnă că copilul este mai mic sau mai ușor decât 90 la sută dintre colegii lor. Dar asta singur nu indică o problemă de sănătate pentru bebeluș, deoarece copiii SGA îi includ și pe cei care sunt pur și simplu mici în ceea ce privește dispoziția lor constituțională.

Dacă înălțimea și greutatea sunt sub a treia percentilă, medicii vorbesc despre „Foarte mic pentru vârsta gestațională” sau VSGA pe scurt. Acești copii sunt în mod special susceptibili de a avea probleme de sănătate. O cantitate deficitară de copil nenăscut în uter, care este detectată în timpul sarcinii, este ceea ce medicii numesc restricție de creștere intrauterină (IUGR).

Opusul unei nașteri cu deficiență apare și atunci când un nou-născut se naște prea mare din cauza unei surplusuri în uter. Se vorbește apoi despre un copil uriaș, care este tipic, de exemplu, cu diabet gestațional netratat.

Cele mai frecvente cauze ale defectelor congenitale

Diverse circumstanțe sau tulburări la mamă sau la copil pot duce la clasificarea unui bebeluș ca „prea mic pentru vârsta de maturitate” la naștere:

Vârsta mamei în vârstă (peste 40 de ani)

Deși populația Europei Centrale este mai bine hrănită ca niciodată, numărul nașterilor lipsă a crescut de ani de zile în țara noastră. Există un motiv principal pentru aceasta: femeile de astăzi sunt semnificativ mai în vârstă când rămân însărcinate. La femeile însărcinate cu vârsta peste 40 de ani, riscul unei nașteri deficitare este de aproximativ două ori mai mare decât la femeile cu vârsta de peste 30 de ani. Nu numai că celulele ovulelor sunt "mai proaspete" la o femeie tânără, circulația sângelui în placentă funcționează mai bine. Și este considerată principala cauză a copiilor SGA.

Nașterea deficitară din cauza tulburărilor placentare

Placenta este cel mai important organ de alimentare al bebelușului nenăscut. Fluxul de sânge deficitar către placentă este principalul motiv pentru o insuficiență de furnizare a fătului. Cauzele frecvente ale insuficienței fluxului sanguin sunt poziția incorectă a placentei (placenta previa), din cauza unei boli materne sau a detașării premature a placentei.

Abuz de nicotină, droguri sau alcool

Fumatul înrăutățește alimentarea cu oxigen a bebelușului din uter și este, prin urmare, una dintre cauzele frecvente ale nașterilor slabe. Femeile însărcinate ar trebui, prin urmare, să evite în mod absolut nicotina. Dacă o femeie însărcinată încetează să mai fumeze cu 15 săptămâni, riscul de SGA poate fi totuși redus la nivelul unei nefumătoare.

Consumul excesiv de alcool și abuzul de substanțe de către mamă sunt în continuare factori de risc ridicați pentru copiii subdezvoltați care sunt prea mici.

Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii

Bolile hipertensiunii arteriale, cum ar fi hipertensiunea sarcinii (hipertensiune gestațională) sau preeclampsia cresc semnificativ riscul de funcționare placentară redusă și, prin urmare, o deficiență la copil. Prin urmare, tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii este întotdeauna un semn de alarmă. Ca prim remediu, femeii însărcinate i se prescrie odihnă. Dacă acest lucru nu este suficient, tensiunea arterială crescută trebuie tratată cu medicamente.

Defecte genetice la copii

Tulburările cromozomiale (cum ar fi trisomiile) pot fi indicate prin creșterea mai lentă la copilul nenăscut. La bebelușii și nou-născuții foarte mici, așa-numiții bebeluși VSGA, probabilitatea unui defect genetic este de aproximativ 20%.

Infecții ale fătului în uter

Unele boli infecțioase altfel inofensive sunt deosebit de periculoase pentru femeile însărcinate, deoarece pot provoca vătămări grave copilului nenăscut. Infecțiile care pot determina nașterea deficitară la copii includ citomegalie, toxoplasmoză, rubeolă, varicelă și infecție cu herpes.

SGA ca predispoziție genetică

Mulți copii se încadrează în grupul de copii SGA dintr-un motiv foarte simplu: dispoziția lor moștenită este mică și delicată. Deși, strict vorbind, acești copii nu au suferit o deficiență, de obicei nu există o distincție conceptuală între nașterea deficitară și SGA.

Copii prematuri și multipli

Copiii prematuri nu fac parte automat din categoria deficienței, dar proporția este mai mare pentru ei decât pentru copiii născuți la timp. La copiii prematuri născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină, în jur de 30 până la 50% sunt afectați. Gemenii, tripletele și alți multipli sunt, de asemenea, adesea mai mici decât cei singuri de aceeași vârstă gestațională. Dacă mai mulți bebeluși trebuie să împărtășească o placentă, la fel ca în cazul gemenilor identici sau tripletelor, aprovizionarea este uneori insuficientă.

Factori de risc pentru o naștere deficitară

Există mai mulți factori care vă pot crește riscul de a avea o naștere deficitară. Prin urmare, femeile însărcinate care îndeplinesc unul sau mai multe dintre aceste puncte sunt considerate a fi expuse riscului. Cu ei, cursul sarcinii este monitorizat foarte atent de către ginecolog. Factorii de risc sunt:

Sarcina timpurie sau târzie (vârsta mamei sub 17 ani sau peste 40 de ani)
Sarcina multiplă
Sarcini multiple la intervale scurte (mai puțin de 18 luni)
Greutate corporală redusă a gravidei (mai puțin de 50 kg)
Creșterea greutății materne insuficiente în timpul sarcinii
Naștere cu risc anterior (naștere SGA sau avort spontan)
Boli infecțioase în timpul sarcinii

Prevenirea în timpul sarcinii

Un aport inadecvat al copilului nenăscut în uter, adică o restricție de creștere intrauterină (IUGR), este principala cauză a defectelor congenitale. Multe nașteri avortate ar putea fi prevenite dacă lipsa de îngrijire a copilului ar fi recunoscută în timpul sarcinii. Prin urmare, este important ca sarcinile cu risc crescut să participe la controalele medicale preventive și să se monitorizeze îndeaproape creșterea bebelușului prin ultrasunete. Informații semnificative pentru IUGR la începutul sarcinii sunt în primul rând lungimea craniului și a crestei, iar mai târziu măsurarea circumferinței capului, circumferința abdomenului și lungimea osului coapsei. O cantitate mică de lichid amniotic poate fi, de asemenea, un posibil indicator al creșterii slabe.

În cazul în care cauza IUGR este identificată devreme, medicii pot interveni adesea în timp util înainte de a se produce dauna. De exemplu, tensiunea arterială a mamei poate fi redusă cu medicamente sau diabetul zaharat poate fi setat pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către placentă și, astfel, alimentarea copilului. După o analiză atentă a tuturor riscurilor, poate fi luată în considerare și o inducere timpurie a travaliului.

Prognostic SGA: Ce consecințe poate avea o naștere deficitară pentru dezvoltarea ulterioară?

Din fericire, majoritatea bebelușilor SGA recuperează singuri creșterea lor în primii doi ani de viață. Cu toate acestea, este important ca acești copii să fie observați foarte atent în primii câțiva ani de viață pentru a identifica orice boală secundară. Părinții sunt încurajați să acorde o atenție deosebită controalelor medicului pediatru.

Doar zece la sută dintre copiii SGA rămân de fapt mai mici decât colegii lor. Au o tulburare de creștere care poate fi parțial compensată prin tratament hormonal. În general, bebelușii deficienți trebuie să se lupte cu bolile metabolice mai des în viața lor ulterioară, sunt mai predispuși la obezitate și ajung în medie la pubertate puțin mai devreme decât ceilalți copii. Studiile au arătat, de asemenea, că copiii SGA sunt, în medie, puțin mai inteligenți și au mai multe șanse de a avea abilități sociale slabe.

Nașterea deficitară ca cauză a obezității ulterioare

S-a dovedit multă vreme că nu numai genele determină dispoziția unei persoane, ci și faptul că alți factori, cum ar fi dieta, au o influență foarte semnificativă asupra faptului dacă mai târziu un copil va fi gras sau slab, înalt sau mic, sănătos sau afectat. Oamenii de știință numesc aceasta programare metabolică (metabolism = metabolism).

Aprovizionarea în prima perioadă a vieții, sarcina, joacă un rol foarte important. Lipsa de aprovizionare în uter duce adesea la obezitate și la problemele de sănătate asociate. În special, bolile cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea și diabetul de tip 2, care sunt considerate a fi cauza principală a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord, apar mai frecvent la copiii care s-au născut cu defecte. Ceea ce sună paradoxal la început. Cu toate acestea, dacă situația de aprovizionare este slabă, modul „foamete” este salvat în organismul copilului. Prin urmare, va fi un procesor de alimentare deosebit de bun pentru o viață întreagă. Din păcate, părinții copiilor subponderali tind să-și „alăpteze” copilul cât mai repede posibil, ceea ce poate crește efectul. Prin urmare, nutriționiștii recomandă copiilor născuți cu deficiență să nu câștige greutatea lipsă prea repede și părinților afectați să acorde o atenție deosebită unei diete echilibrate pentru copilul lor.