Teriparatida hormonului paratiroidian în osteoporoză - MedMix
Teriparatida crește substanța osoasă prin stimularea directă a osteoblastelor.
Teriparatida duce la creșterea substanței osoase în osteoporoză, hormonul paratiroidian poate restabili microstructurile pierdute.
Dacă nu crește suficient os nou pentru a compensa pierderea osoasă naturală, se poate dezvolta osteoporoză. Apoi oasele devin încet subțiri și fragile, iar cei afectați sunt mai predispuși la fracturi. Osteoporoza poate apărea atât la femei, cât și la bărbați ca efect secundar al tratamentului cu glucocorticoizi. Osteoporoza este cea mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză. Și atunci scade nivelul de estrogen. Teriparatida hormonului paratiroidian este deosebit de eficientă la femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză și cu risc crescut de fracturi. În special, administrarea combinată de denosumab și doze mari de teriparatidă a reușit recent să dea rezultate bune.
Concentrați-vă asupra hormonului paratiroidian teriparatid
Teriparatida produsă utilizând tehnologia ADN-ului recombinant - cu numele de marcă Forsteo - este un așa-numit fragment de hormon paratiroidian uman recombinant pentru tratamentul osteoporozei. Teriparatida este identică cu o parte a hormonului paratiroidian uman.
Hormonul paratiroidian stimulează formarea osoasă acționând asupra osteoblastelor - celulele formatoare de os - în consecință. Se recomandă reducerea fracturilor vertebrale în osteoporoză. Teriparatida crește, de asemenea, absorbția calciului din alimente și împiedică eliminarea prea multului calciu în urină.
Utilizarea teriparatidei
În special, femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză și cu risc crescut de fracturi sunt tratate cu teriparatidă. Studiile au arătat că terapia cu hormoni paratiroidieni reduce semnificativ fracturile vertebrale și spinale și fracturile non-vertebrale - oasele rupte. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică fracturilor oaselor șoldului.
Hormonul paratiroidian apare și la bărbații cu risc crescut de fracturi și la bărbații și femeile cu risc crescut de fractură datorită tratamentului pe termen lung cu glucocorticoizi.
Utilizarea teriparatidei poate fi practic luată în considerare la pacienții cu osteoporoză progresivă sau cu densitate osoasă scăzută care s-au fracturat în ciuda terapiei anti-resorptive. Teriparatida ar trebui, de asemenea, să ajute pacienții - inclusiv adulții tineri - cu tulburări ale metabolismului osos la adulți. Prima rețetă trebuie administrată de un ambulatoriu de osteoporoză.
Doza recomandată de 20 micrograme de teriparatidă se injectează subcutanat în coapsă sau abdomen (abdomen) o dată pe zi. Pacienții trebuie să ia, de asemenea, calciu sau vitamina D. După o pregătire adecvată, pacienții pot face acest lucru singuri. Pacienții pot utiliza hormonul paratiroidian teriparatid pentru o perioadă de până la 2 ani. Terapia de doi ani trebuie administrată o singură dată pe parcursul vieții pacientului.
Importanța terapiei cu hormoni paratiroizi
Proprietățile osteoanabolice, de construire a oaselor, ale teriparatidei provin dintr-o stimulare fiziologică naturală a osteoblastelor. Hormonul paratiroidian crește și absorbția calciului și favorizează reabsorbția calciului în rinichi.
În cazul terapiei intermitente cu hormoni paratiroidieni, se știe că vârful acestei administrări este atins în ser între 30 de minute și 60 de minute după aplicare. Apoi nu mai este detectabil după 4 ore, adică timpul mediu de expunere este de câteva ore și acest efect intermitent duce la o expresie genetică complet diferită.
Administrarea intermitentă duce, de asemenea, la o creștere a osteoprotegerinei și a ligandului său subversiv RANK, care este complet contrar hiperparatiroidismului persistent.
Mai mult, există o activare crescută și o durată de viață mai lungă a osteoblastelor și, cu un sistem osos matur, o conversie a osteoblastelor în repaus - adică celulele osoase - în osteoblaste care sunt la rândul lor active pentru a forma os nou.
Rezultatele recente din studiul DATA-HD HR-pQCT sugerează că tratamentul pe termen scurt care combină doza mare sau standard de teriparatid cu denosumab îmbunătățește măsurătorile HR-pQCT ale densității osoase, ale microstructurii și rezistenței oaselor, cu o mai mare Creșterea densității osoase totale la femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză severă este benefică.
Siguranța Teriparatidei
Cele mai frecvente efecte secundare ale teriparatidei sunt durerile și durerile corporale, greața și amețelile. Teriparatida nu trebuie utilizată la persoanele care pot fi hipersensibile (alergice) la teriparatidă sau la oricare dintre celelalte componente.
De asemenea, sunt excluși de la tratament pacienții care au alte boli osoase - cum ar fi boala Paget, cancer osos sau metastaze osoase (metastaze la nivelul oaselor) - care au primit radioterapie a scheletului, hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în sânge) sau o creștere inexplicabilă aveți fosfatază alcalină sau aveți boli renale severe.
Practic, tratamentul cu hormoni paratiroidieni nu trebuie utilizat la copii sau adulți tineri ale căror oase nu sunt încă complet crescute sau la femei în timpul sarcinii sau alăptării.
Literatură:
Kocijan R, Klaushofer K, Misof BM. Osteoporosis Therapeutics 2020 [publicat online înainte de tipărire, 2020 8 august]. Handb Exp Pharmacol. 2020; 10.1007/164_2020_373. doi: 10.1007/164_2020_373
Lindsay R, Krege JH, Marin F, Jin L, Stepan JJ. Teriparatidă pentru osteoporoză: importanța cursului complet. Osteoporos Int. 2016; 27 (8): 2395-2410. doi: 10.1007/s00198-016-3534-6
SERM și hormonul paratiroidian, cum ar fi teriparatida pentru osteoporoză. Univ.-Doz. Dr. Fahrleitner în conversație. MEDMIX 3/2006