Necroză - definiție, îngrijirea rănilor necrotice - DRACO

Cuprins

A necroză este termenul generic pentru faptul că celulele dintr-un organism viu mor într-o anumită zonă din cauza lipsei de oxigen.

Necrozele sunt țesuturi viabile (moarte, moarte) care pot perturba procesul de vindecare a rănilor. Aprovizionarea cu sânge și substanțe nutritive este blocată. Necrozele favorizează creșterea germenilor și previn formarea unui țesut important de granulare. Nu este posibilă o evaluare a țesutului subiacent (patul plăgii).

necroză

Definiție: necroză și apoptoză

A necroză este termenul generic pentru faptul că celulele dintr-un organism viu mor într-o anumită zonă din cauza lipsei de oxigen. Proteinele din celulele afectate au pierit anterior. Aceste proteine pot pătrunde, de asemenea, în țesutul înconjurător și pot declanșa o reacție inflamatorie. Acest proces poate apărea ca urmare a leziunilor mecanice, a infecțiilor cu agenți patogeni, arsuri sau degerături, după radioterapie și, foarte des, ca urmare a unei tulburări de circulație arterială (ischemie a țesutului).

O a doua formă de necroză este aceea Apoptoza. Apoptoza descrie o moarte celulară planificată și controlată, deoarece apare permanent. Sunt celule care nu mai funcționează corect. Ele sunt nedorite și, prin urmare, inutile, și astfel pier într-un proces reglementat. Acest proces poate de ex. apar după o infecție. Diferența față de necroza descrisă mai sus este că nu există nicio reacție inflamatorie în timpul apoptozei. În timpul apoptozei, membrana celulară rămâne intactă sau celula se rupe în fragmente cu o membrană intactă. Reziduurile sunt îndepărtate de fagocitele corpului.

De multe ori necroza și apoptoza apar în același timp, cum ar fi B. cu afectarea organelor.

fundal

Deoarece structura celulei este deteriorată ireversibil atunci când moare, moartea celulei nu poate fi oprită. Când celulele și țesutul mor, de obicei se formează o cavitate sau cicatrice. De asemenea, este posibil ca țesutul mort să se usuce și să cadă.

Necroze mici pot fi ușor înlocuite cu țesut funcțional la persoanele cu un sistem imunitar intact. Țesutul afectat revine la starea sa inițială.

Necroze sunt deosebit de tipice în răni cronice, cum ar fi Ulcerele de presiune, ulcerele gambelor și sindromul piciorului diabetic.

Descărcări despre subiect

Compresă de tifon sterilă

Compresă de tifon DracoFix

Produse DRACO®

Compresă de tifon DracoFix

Compresă sterilă de bumbac pentru tratarea rănilor acute

necroză

Clasificarea necrozei

Factori de risc

Necroasele uscate cauzate de boala ocluzivă periferică (PAD) trebuie îndepărtate numai după vasodilatație cu succes.
Necroza uscată nu trebuie niciodată înmuiată sau tratată cu o cremă hidratantă înainte de o astfel de operație. Până atunci, numai schimbările de pansament uscat ar trebui combinate cu o (de exemplu, o compresă sterilă de tifon DracoFix).
Pentru ameliorarea infecțiilor acute, necrozele pot fi reîmprospătate chirurgical de către medic, ceea ce înseamnă: rana este, pe cât posibil, eliberată de țesut necrotic prin debridare chirurgicală.

Există două tipuri diferite de necroză în zona plăgii

Necroză uscată
Necroză umedă

Cele două forme diferite de necroză rezultă adesea din boala ocluzivă arterială periferică (PAD), o afecțiune circulatorie care apare frecvent ca boală secundară la persoanele cu diabet zaharat.

Țesutul cu aport insuficient de sânge poate fi utilizat fără terapie, de ex. B. (dilatarea de către chirurgii vasculari), amorțesc și în cele din urmă mor. Dacă țesutul mort se usucă, se simte piele. Cu toate acestea, dacă țesutul se infectează cu agenți patogeni, necroza rămâne destul de umedă, începe să miroasă și să se lichefieze. Necrozele lichefiante sunt bucăți de țesut care mor complet. Acest lucru se întâmplă de exemplu la persoanele cu severitate (PAD). Dacă țesutul este complet scufundat, se numește gangrena. Acest lucru face ca gangrena să fie o formă specială de necroză.

Necroză umedă (de asemenea: necroză galbenă)

Necroză uscată (de asemenea: necroză neagră)

necroză

Părți ale corpului pe cale de dispariție

Cele două forme diferite de necroză sunt adesea cauzate de (PAOD), o tulburare circulatorie care apare frecvent ca o boală secundară la persoanele cu diabet zaharat. Persoanele cu diabet zaharat de lungă durată pot dezvolta sindromul piciorului diabetic.

Dar și la pacienții care sunt mai predispuși la ulcere de presiune din cauza diferiților factori nefavorabili. Necroza se poate dezvolta și sub un ulcer de presiune existent. În funcție de locul în care este presiunea pe piele, ulcerele de presiune se pot dezvolta oriunde pe corp. Acestea sunt persoane cu:

Dizabilități de mișcare, intervenții chirurgicale (oase rupte etc.)
Paralizie, scleroză multiplă
Inconștiență (comă/narcoză), supraponderalitate (obezitate)
Cachexia (pierderea completă a forței)
Catatonie (paralizie), desicoză
Contracturi, anemie
Incontinență, medicamente
Insuficiență cardiacă, sedare grea
În zona decubitului, categoria 3 (EPUAP) este, de asemenea, clasificată ca țesut necrotic, printre altele. Aici țesutul pielii s-a înnegrit deja.

necroză

Tratament și terapie

Prima prioritate în tratarea necrozei trebuie să fie eliminarea factorului cauzal.

Terapia depinde, printre altele, de cauza, amploarea și localizarea necrozei. În primul rând este eliminarea factorului declanșator. Este z. Dacă, de exemplu, există o tulburare circulatorie arterială periferică, aceasta ar trebui îmbunătățită sau chiar restaurată. În funcție de natura necrozei, este logic să îndepărtați țesutul mort prin debridare (intervenție chirurgicală), astfel încât să nu existe daune țesutului din jur. Dacă există o infecție bacteriană, aceasta trebuie combătută prin administrarea unui antibiotic. Scopul principal este de a aduce țesutul necrozant la starea unei plăgi proaspete pentru a preveni răspândirea inflamației.

În tratamentul necrozei, buna circulație a sângelui în țesut este de cea mai mare importanță. Aceasta este singura modalitate de a stimula formarea de țesuturi noi. În sindromul piciorului diabetic, i.a. să ofere încălțăminte adecvată (de exemplu, încălțăminte adaptată la diabet, cu tălpi interioare și ciorapi care să se potrivească, fără restricții). La pacienții cu necroză decubitală, țesutul bolnav trebuie eliberat complet de presiune. Procesul de vindecare este adesea lent și prelungit.

De asemenea, trebuie să se acorde atenție menținerii unei temperaturi corporale constante și calde, deoarece atunci când este rece, vasele cutanate se contractă și astfel strâng fluxul de sânge capilar.

Posibile complicații

Necroza poate avea diverse complicații și plângeri. Cu toate acestea, acest lucru depinde de cauză și de regiunea afectată. Prin urmare, nu este posibilă o predicție generală. Necroza este cauzată de lipsa de oxigen din țesut. Organele interne pot fi, de asemenea, deteriorate de lipsa de oxigen. Calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă din cauza bolii. Necroasele moarte pot dezvolta cicatrici și pot afecta negativ estetica pacientului în cauză.

În majoritatea cazurilor, nu există complicații la persoanele cu un sistem imunitar intact și boala lor. Necrozele pot fi de obicei tratate cu ușurință. Corpul reacționează la această boală vindecându-se. Un stil de viață sănătos este o condiție prealabilă bună pentru menținerea calității vieții în cel mai bun mod posibil.

Video: tratamentul necrozei

Tratamentul necrozei

necroză

Proces de vindecare

Timpul necesar pentru a vindeca o necroză depinde foarte mult de situația individuală a pacientului și de comorbiditățile acestuia. După cum sa menționat deja, necroza superficială la persoanele cu un sistem imunitar intact și după eliminarea cauzei problemei s-a vindecat în câteva săptămâni. În cazul necrozei avansate, vizita unui medic este obligatorie. Succesul vindecării necrozei depinde în primul rând de starea de sănătate a pacientului.

În cazul necrozei cauzate de o tulburare circulatorie arterială periferică, cum ar fi la fumători și diabetici, vindecarea depinde în primul rând de faptul dacă pacientul a restabilit cu succes un flux sanguin optim (de exemplu, expansiunea vaselor de către chirurgul vascular) și dacă pacientul poate opri fumatul. La diabetici, optimizarea metabolismului (monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge, optimizarea cantității de insulină, reducerea greutății etc.) este o condiție prealabilă bună pentru conservarea în continuare a vaselor periferice.

Necroză umedă și fermă

Necroza piciorului sau degetului

Necrozele sunt foarte frecvente la picioare și mai ales la degetele de la picioare. Deoarece piciorul este departe de centrul corpului, arterele de aici sunt foarte mici și subțiri și rapid susceptibile la tulburări circulatorii.

Necroza piciorului și a degetelor de la picioare se găsește adesea în legătură cu așa-numitul „picior de fumător” și „piciorul diabetic”. Lipsa aportului de oxigen este principalul motiv pentru dezvoltarea ambelor boli. Degetele de la picioare sunt primele afectate. Pe măsură ce boala progresează, necroza se poate răspândi în partea inferioară a piciorului.

Degeraturile și hipotermia sunt alte cauze ale necrozei de la picioare.
Și aici se aplică următoarele: Doar o restaurare suficientă a circulației sanguine poate face o terapie de succes. Dacă necroza este prea avansată, este de obicei necesară o amputare.

Necroza ulcerului de presiune

Necroza decubitală se poate vindeca adesea complet din nou printr-o ușurare consistentă și odihnă suficientă. Acest proces de vindecare poate dura câteva săptămâni până la luni