Nefrectomie totală sau mărită - centru de urologie urovară
Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi.
Indicații:
- cancer la rinichi, chist atipic suspect
- rinichi distrus cu complicații
- rinichi polichistic înainte de transplant
- infecție severă cu pericol de viață (de urgență)
- traumatisme severe cu pericol de viață (de urgență)
Această intervenție se realizează fie prin laparoscopie (care este cea mai utilizată tehnică), fie prin intervenție chirurgicală deschisă. Abordarea este aleasă în funcție de indicație, riscul operator, istoricul și anatomia pacientului și obiceiurile chirurgului. În centrul nostru, laparoscopia este foarte predominantă. Chirurgia robotică nu are niciun interes pentru acest tip de intervenție.
Putem păstra rinichiul?
Deși este de preferat să se păstreze cât mai mult țesut renal, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Criteriile de selecție sunt stabilite înainte de intervenție. Nefrectomia totală este aleasă atunci când echilibrul dintre beneficiile și riscurile unei intervenții chirurgicale parțiale este prea dezechilibrat.
Principiile și urmărirea intervenției:
Intervenția constă în împingerea colonului, apoi eliberarea marginii interne a rinichiului, lângă care trec vasele mari (vena cavă inferioară în dreapta și aorta în stânga). Acest lucru permite izolarea rapidă a rinichiului prin blocarea și apoi tăierea arterei și apoi a venei renale. La fel facem cu ureterul. Rinichiul este apoi eliberat de toate structurile înconjurătoare, apoi introdus într-o pungă (laparoscopie) care este extrasă prin cea mai mică incizie. Drenurile sunt apoi plasate pentru a monitoriza absența sângerărilor tardive și peretele abdominal închis.