Nefrită; nding (glomerulonefrita) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Glomerulonefrita - ce înseamnă?

Glomerulonefrita este un termen colectiv pentru bolile inflamatorii (care se termină în -ită) ale rinichilor (în greacă nephros) de diferite cauze care perturbă funcția de filtrare a rinichilor. Ambii rinichi sunt întotdeauna afectați. Boala este rară; în țările industrializate, 12 din 100.000 de persoane dezvoltă glomerulonefrită în fiecare an. Multe forme sunt bine tratabile; altele duc la insuficiență renală temporară sau permanentă.

Glomerul (latină pentru bilă mică) face parte din aparatul de filtrare a rinichilor. Pe lângă ficat, rinichiul este cel mai important filtru și organ excretor la om. În rinichi, substanțele nocive sunt filtrate din sânge, care sunt ingerate cu alimente și medicamente sau care sunt produse în nenumăratele procese metabolice ale organismului. În rinichi, echilibrele vitale sunt, de asemenea, controlate, de exemplu echilibrul apei. Dacă corpul conține prea mult lichid, rinichii sunt capabili să elimine excesul de apă. Dacă este necesar, și apa poate fi reținută. Urina este produsul final al procesului complex de filtrare a rinichilor. Se colectează în pelvisul renal și se excretă prin ureter, vezică și tub.

Aparatul de filtrare a rinichilor este alcătuit din peste 1 milion de subunități numite nefroni. Fiecare nefron este format dintr-un corpuscul renal și un sistem de canal fin prin care urina se scurge spre pelvisul renal. Glomerul și capsula sa învelitoare (așa-numita capsulă Bowman) se numesc corpusculi renali. Glomerul este o mică încurcătură de vase de aproximativ 0,1 mm în diametru. Vasele de aici, numite capilare, conțin sânge normal, care curge, de asemenea, prin toate celelalte vene. Curge prin încurcătura vaselor la presiune ridicată, astfel încât este presată prin peretele capilar și ajunge ca un filtrat în capsula învelitoare, de unde își continuă drumul prin sistemul de canal ramificat. Cu toate acestea, nu toate componentele sângelui depășesc filtrul, care constă din alte structuri în plus față de peretele capilar. Totalitatea tuturor structurilor de filtrare din corpuscul renal formează o barieră care permite trecerea substanțelor până la o anumită dimensiune și o anumită încărcare. Se mai numește și barieră sânge-urină.

Bariera hemato-urinară poate fi perturbată din diferite motive. Dacă inflamația glomerulilor este cauza, tabloul clinic se numește glomerulonefrită. Inflamația poate avea mai multe cauze și poate avea loc în diferite structuri ale barierei. Cu toate acestea, deteriorarea barierei este exprimată în principiu numai în două moduri, care sunt denumite sindrom nefrotic și sindrom nefritic.

Secțiune transversală printr-un corpuscul renal cu un vas de sânge încurcat (glomerul)
și capsula Bowman. Licență: Domeniu public

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei variază de la rezultate izolate de laborator fără simptome subiective până la insuficiență renală cu progres rapid. Sunt posibile și cursuri cronice cu o pierdere lentă progresivă a funcției renale.

Majoritatea formelor de glomerulonefrită apar fie cu sindrom nefrotic, fie sindrom nefritic.

Sindrom nefrotic

În sindromul nefrotic, pierde proteinele prin rinichi domină. Proteinele sunt substanțe valoroase în organism care îndeplinesc multe funcții diferite. De exemplu, leagă apa din vase astfel încât să nu se spele în țesutul din jur, susțin apărarea imună împotriva microorganismelor sau sunt necesare pentru a păstra fluidul sanguin, astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge nedorite în vasele de sânge. În sindromul nefrotic, prea multe proteine ​​traversează bariera hemato-urinară la rinichi și ajung în urină. Rezultatul este că apa este stocată în organism, apărarea imună este slăbită sau sângele din vase se coagulează mai ușor. Ficatul încearcă să contracareze acest lucru și produce lipide din sânge excesive, care la rândul lor reprezintă un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.

Sindromul nefritic

În cazul sindromului nefritic, inflamația dăunează filtrului în așa fel încât sângerarea să apară în sistemele de canale ramificate ale nefronilor (cantități mai mari de sânge sunt vizibile ca o colorație roșie a urinei, cantități mici pot fi detectate în testul rapid de urină) și întreaga capacitate de filtrare a rinichiului este redusă. Producția de urină scade. Ca urmare, lichidul se acumulează în corp. Acest lucru se manifestă prin umflarea membrelor și creșterea tensiunii arteriale, printre altele, deoarece inima trebuie să transporte o cantitate mai mare de sânge.

Glomerulonefrita poate fi o comorbiditate a unei alte boli care afectează întregul corp, cum ar fi boala autoimună lupus eritematos. În astfel de cazuri, există și alte simptome ale bolii de bază, pe lângă sindromul nefrotic sau nefritic.

cauzele

Procesul inflamator în contextul glomerulonefritei nu a fost încă pe deplin elucidat. Acestea sunt procese în care celulele imune și componentele solubile ale sistemului imunitar atacă filtrul din rinichi sau îi limitează funcția. Reacția imună direcționată greșit se datorează parțial unei infecții bacteriene sau virale, de exemplu în glomerulonefrita post-streptococică, care afectează în cea mai mare parte copiii. Nefrita IgA, care este cel mai frecvent tip de glomerulonefrită în general, poate fi declanșată și de infecțiile respiratorii. Nu agenții patogeni înșiși sunt cei care afectează rinichii, ci răspunsul imun al organismului.

Numeroasele forme de glomerulonefrită sunt adesea împărțite în așa-numitele boli primare și secundare. Formele primare au loc doar în rinichi, formele secundare se bazează pe o boală care dăunează și altor organe. Acestea din urmă includ în primul rând boli reumatice sau autoimune, cum ar fi lupusul eritematos. Bolile cancerului (de exemplu, cancerul de stomac, prostată și ganglionii limfatici) pot duce, de asemenea, la glomerulonefrită. Dintre formele primare ale glomerulonefritei, nefropatia IgA este cea mai frecventă la adulți și glomerulonefrita cu modificări minime la copii.

Diagnostic

Glomerulonefrita trebuie luată în considerare dacă aveți anumite simptome pe care le observați și vă adresați medicului dumneavoastră: sânge în urină fără durere însoțitoare la urinare, scădere semnificativă a cantității de urină, creștere bruscă în greutate cu umflare la nivelul membrelor sau a feței, tensiune arterială ridicată nouă.

Astfel de simptome dau naștere la diagnostice de laborator care includ teste de sânge și urină. Accentul este pus pe diagnosticarea urinei folosind benzi test și microscopie, deoarece un astfel de sindrom nefritic și nefrotic poate fi detectat. În sânge, printre altele, funcția rinichilor și valorile inflamației pot fi verificate și cantitatea de proteine ​​și grăsimi măsurată.

Dacă se suspectează glomerulonefrita, se poate face și o ecografie a rinichilor. O biopsie renală se efectuează numai dacă suspiciunea este confirmată în continuare de diagnosticul de sânge și urină și simptomele sunt pronunțate. O mică bucată de țesut este îndepărtată din rinichi cu o canulă subțire sub anestezie și examinată la microscop. Biopsia este singura modalitate de a clarifica fără echivoc cauza care ar putea fi necesară pentru a iniția terapia corectă.

terapie

Diagnosticul de glomerulonefrită nu trebuie urmat în fiecare caz de terapie. Dacă sângele în urină sau o ușoară pierdere de proteine ​​din urină este singurul simptom, verificările periodice pot fi suficiente.

Simptome precum suprahidratarea, hipertensiunea arterială și creșterea lipidelor din sânge sau pierderea unor cantități mari de proteine ​​prin rinichi pot fi tratate cu medicamente. O dietă cu conținut scăzut de sare poate ajuta, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale.

În funcție de tipul și severitatea bolii, pot fi necesare și medicamente care slăbesc sistemul imunitar. Acești așa-numiți imunosupresori sunt prescriși de un specialist în rinichi.

Puține cazuri de glomerulonefrită sunt foarte severe și pot duce la insuficiență renală. Se încearcă apoi eliminarea componentelor sistemului imunitar din sânge care cauzează deteriorarea rinichilor prin intermediul unui anumit proces de filtrare a sângelui (pareză plasmatică) în sesiuni repetate. Dacă apare insuficiența renală, sunt disponibile dialize permanente și transplant de rinichi.

prognoză

Cele mai frecvente forme de glomerulonefrită la adulți și copii au un prognostic bun. Cu terapia potrivită, insuficiența renală poate fi evitată. Unele cauze sunt mai puțin ușor de tratat. În orice caz, sunt necesare controale periodice și un control constant al tensiunii arteriale, dacă este necesar cu medicamente, pentru a întârzia sau preveni dezvoltarea insuficienței renale târâtoare și a complicațiilor sistemului cardiovascular.

Informatii suplimentare

• Boală autoimună
• Lupus eritematos
• Granulomatoza cu poliangită
• Sindromul nefrotic acut
• Insuficiență renală cronică
• Glomerulonefrita - pentru personalul medical

Autori

• Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institutul de Medicină Generală, Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Glomerulonefrita. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---