Nefropatie de schimb (hiperuricemie)
Specialist al articolului
Nefropatia demetabolică cu încălcarea metabolismului purinelor.
În ultimele decenii, prevalența uricosuriei și uricosemiei la copii și adulți a crescut. Patologia rinichilor, cauzată de alterarea metabolismului purinelor, poate fi diagnosticată la 2,4% din populația de copii. Conform studiilor de screening efectuate la adulți, otrăvirea urinară crescută are loc la 19,2%. O astfel de creștere a tulburărilor în metabolismul bazelor purinice se explică din motive ecologice: produsele activității motoarelor pe benzină, care satură aerul orașelor mari, afectează semnificativ metabolismul purinelor. S-a născut termenul „eco-nefropatie”. Este practic important să se țină seama de faptul că hiperuricemia maternă este periculoasă pentru făt datorită influenței sale teratogene și a posibilității formării nefropatiilor congenitale - anatomic și histologic. Acidul uric și sărurile sale au un efect nefrotoxic direct.
În patogeneza hiperuricemiei, este important să se determine tipul său: metabolic, renal sau mixt. Tipul metabolic indică sinteza crescută a acidului uric, uricosuria ridicată cu stocare normală sau crescută a acidului uric. La tipul de rinichi, este diagnosticată o încălcare a excreției de acid uric sau o scădere a acestor parametri. Combinația de tip metabolic și renal sau mixt este o afecțiune în care ureturia nu depășește norma sau este scăzută, iar eliberarea acidului uric nu este modificată.
Prognosticul nefropatiei dismetabolice cu încălcarea metabolismului purinelor. În cazuri rare, sunt posibile situații extreme când hiperuricemia duce la o ocluzie acută a rinichilor și a tractului urinar cu insuficiență renală acută („criză acută a acidului uric”). Glomerulonefrita pe fondul tulburărilor metabolismului purinelor trece de obicei prin varianta hematologică cu episoade de scădere reversibilă a funcției renale cu perspectiva dezvoltării insuficienței renale cronice în decurs de 5-15 ani. Pielonefrita secundară este de obicei latentă. Sarcina medicului este de a diagnostica anomalii ale metabolismului purinelor în stadiul preclinic, adică de a izola pacienții cu risc și de a face recomandări despre stilul de viață și dieta care vor încetini dezvoltarea patologiei și preveni complicațiile.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]