Neurochirurgie - Tratament, efecte și riscuri
În Germania Neurochirurgie atribuit unei sub-zone de medicină care tratează bolile sistemului nervos central sau periferic prin intervenție chirurgicală. Contrar denumirii tehnice, această disciplină medicală nu este atribuită chirurgiei sau neurologiei.
Cuprins
Ce este neurochirurgia?
Neurochirurgia este o disciplină medicală independentă și, prin definiție, cuprinde detectarea și tratamentul operativ al leziunilor, malformațiilor și bolilor sistemului nervos central și ale tecilor acestuia, precum și ale sistemului nervos vegetativ și periferic.
Aceasta include, de asemenea, examinările preliminare necesare, metodele de tratament conservatoare și reabilitarea ulterioară după procedură. Un neurochirurg urmează șase ani de pregătire de specialitate în Germania. Cei care au dreptul la formare continuă lucrează timp de 48 de luni în îngrijirea internată și șase luni în terapie intensivă pentru pacienții neurochirurgicali.
Până la douăsprezece luni de muncă în chirurgie, neuropatologie, neurologie sau neuroradiologie sau 6 luni în anatomie, anesteziologie, medicină pentru urechi, nas și gât, oftalmologie, medicină pediatrică și pentru adolescenți sau chirurgie orală și maxilo-facială pot fi luate în considerare pentru pregătirea de specialitate.
Funcția, efectul și obiectivele
Intervențiile chirurgicale permit eliminarea leziunilor cerebrale traumatice și a deformărilor creierului, măduvei spinării și a craniului sub formă de hematoame intra și extradurale, fistule de lichior, fracturi de amprentă și nervi. Neurochirurgii efectuează operații asupra deformărilor fisurii sau stabilesc scurgeri de lichior. Tratează bolile vaselor de sânge, ale discurilor intervertebrale și ale coloanei vertebrale cervicale (vertebre cervicale), toracice (vertebrele toracice) și lombare (vertebrele lombare). Decompresia rădăcinii nervoase și a măduvei spinării sunt potrivite în special pentru aceasta.
Tulburările funcționale, cum ar fi epilepsia și sindroamele dureroase, pot fi eliminate prin proceduri de implantare distructivă. Mielografia și drenajul LCR ventricular și lombar fără măsurare a presiunii și biopsiile sunt utilizate pentru intervenții diagnostice. Neurochirurgii tratează hidrocefalia (drenaj anormal al lichidului cefalorahidian) prin proceduri endoscopice, plasarea de drenaje temporare sau drenaje permanente. În clinicile speciale, pacienții cu tulburări de mișcare centrală sunt tratați folosind metode speciale de simulare bazate pe navigație. O tehnologie de navigație orientată în mod similar permite medicilor să trateze tumorile prin plasarea elementelor radiante, care vizează terapia țintă a tumorilor cerebrale.
Neurologii se asigură că probele sunt prelevate și tratate corespunzător pentru testele de laborator și le clasifică în tabloul clinic respectiv. Neurochirurgia este, de asemenea, utilizată în zona multor boli ale coloanei vertebrale. Tumorile, herniile de disc și genele canalului spinal sunt tratate chirurgical și îndepărtate. În acest proces, focarele altor tumori care cresc în corp, cum ar fi tumorile osoase, tumorile țesutului conjunctiv, tumorile meningelor și tumorile țesutului neuronal sunt eliminate. În cazul herniei de discuri și a îngustării canalului spinal, țesutul constrângător și dureros este eliminat. În neurochirurgia periferică, medicii se ocupă de tratamentul sindroamelor de gât, cum ar fi sindromul canalului cubital (constricția nervului pe cot), sindromul tunelului tarsian (constricția nervului pe picior), sindromul tunelului supinator (paralizia degetelor lungi și degetul mare) și sindromul tunelului carpian (constricția nervului mâinii).
Alte sarcini includ măsuri pregătitoare pentru donarea de organe, tratamentul tumorilor pe nervi și restabilirea continuității nervilor prin îngrijirea acută imediat după operațiile de transplant și leziuni. Neurologii trebuie să fie familiarizați cu utilizarea perfuziei, transfuziei și terapiei de înlocuire a sângelui, precum și nutriția enterală și parenterală pentru pacienții lor. Știu cum să folosească corect cateterele și tehnicile de puncție și să evalueze materialul de examinare obținut de la acestea. Tehnici simple de ventilație și înțărcarea ventilației după operație sunt de rutină în clinică. Medicii au grijă de pacienții paliativi și le facilitează ultima fază a vieții cu terapiile medicale.
Neurochirurgii trebuie să fie capabili nu numai să identifice cauzele fizice ale bolilor pacienților lor, ci și să se ocupe de starea lor psihologică. Aceasta include detectarea sindroamelor psihogene, a reacțiilor somatopsihice (simptome fizice fără o cauză medicală identificabilă) și a conexiunilor psihosociale. Aceștia își însoțesc pacienții cu măsuri de ocupație, fizică și logopedie. Prin îngrijirea medicală intensivă de bază, precum și prin detectarea urgențelor acute și prin implementarea măsurilor de salvare a vieții asupra pacientului, acestea garantează menținerea funcțiilor sale vitale și resuscitarea.
Traheotomia (accesul chirurgical la trahee) asigură ventilația pacientului. Activitățile generale includ îngrijirea plăgilor, drapaj steril, precum și pregătirea diagnosticului și îngrijirea pre și post-operatorie pentru pacienții cu afecțiuni neurochirurgicale care apar frecvent. În timpul pregătirii lor de specialitate, neurologii învață, de asemenea, activități aparent simple, cum ar fi cum să trateze în mod adecvat cu pacienții și colegii, introducând pacienții în runde, demonstrații neurochirurgicale și documentație și comportamente în sala de operație.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Bazele neurochirurgiei cu microni sunt date prin utilizarea unei tehnologii inovatoare de diagnosticare a imaginii, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Funcțiile corpului uman pot fi deja determinate preoperator prin tomografia cu emisie de pozitroni (PET, metodă de medicină nucleară pentru vizualizarea proceselor metabolice din organism pentru depistarea precoce a bolilor tumorale), magnetoencefalografia (MEG, măsurarea creierului) și tomografia funcțională prin rezonanță magnetică (MRT, reprezentarea țesuturilor și Organele sunt reprezentate de câmpuri magnetice și unde radio). Calculatoarele puternice îi ajută pe medici să includă informațiile pe care le-au obținut cu privire la funcțiile mentale și fizice ale pacientului în planificarea operației lor.
Microchirurgia funcțională asistată de computer este una dintre procedurile standard din toate clinicile bine echipate din zilele noastre. Această rutină clinică este completată de metode moderne, cum ar fi tomografia cu coerență optică (detectarea bolilor retiniene și vasculare) și tomografia cu fluorescență multiphotonică (neinvazivă, nou sistem de diagnostic fără markeri și expunere radiologică). Alte tehnici de imagistică interoperatorie sunt marcarea cu ultrasunete și cu fluorescență laser a tumorilor, examinarea sonografică (ultrasunete) și Doppler/duplex ale vaselor extracraniene care furnizează creier și intracraniene.
Medicii efectuează examene neurofiziologice utilizând electroencefalograma (metodă neinvazivă de măsurare a undelor cerebrale electrice), inclusiv potențialele evocate (fenomene electrice declanșate în mod specific). Electromiograma (măsurarea tensiunii musculare electrice naturale, „derivarea”) și mielografia (înregistrarea cu raze X prin injectarea de mediu de contrast în canalul spinal) sunt metode de imagistică suplimentare. Aceste metode inovatoare permit definirea microscopică a tumorilor în corpul pacientului și o neurochirurgie ușoară, minim invazivă, dar maxim eficientă, protejând în același timp funcțiile importante ale nervului și creierului.