Neurodermatită - Schaefer; farmacie
Neurodermatită (Eczemă atopică, eczemă endogenă, dermatită atopică): inflamație cronică a pielii cu mâncărime severă, recidivantă, cu componente ereditare. În Germania, se estimează că 10-20% dintre copii și aproximativ 5% dintre adulți suferă de neurodermatită. Majoritatea se îmbolnăvesc la vârsta de 3-6 luni. La aproximativ jumătate dintre copii, simptomele se retrag încet de la vârsta de 4 ani și există adesea îmbunătățiri suplimentare în timpul pubertății. La maturitate, simptomele au scăzut complet în 70% din cazuri. Indiferent de acest lucru, cei afectați tind să aibă piele uscată, problematică și boli atopice legate de alergie, cum ar fi febra fânului, alergii sau astm pentru tot restul vieții. De asemenea, dublează riscul de a dezvolta o boală profesională a pielii pe parcursul vieții. Pe lângă factorii de mediu, cum ar fi hrana, stresul sau vremea, factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol major.
Plângeri care conduc
- Mâncărime severă
- La sugari și copii mici: zone încețoșate, înroșite și care curg, cu vezicule, predominant pe față și cap păros (capacul leagănului) și pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor
- La copii mai mari și adulți: focare indistincte, roșu-maroniu, cu noduli și solzi, de preferință pe coturile articulațiilor, precum și pe față și gât, care apar simetric.
Când la doctor
În următoarele câteva zile, când apar prima dată plângerile principale menționate mai sus.
A doua zi, când se formează cruste galbene pe pielea inflamată (infecție bacteriană suspectată).
Imediat dacă apar vezicule pe tot corpul și o febră mare suplimentară (infecție virală suspectată).
Boala
Neurodermatita este o boală a pielii, a cărei dezvoltare joacă un rol important. Pe lângă influențele de mediu, factorii ereditari sunt de o mare importanță. Există mai multe gene care contribuie la dezvoltarea bolii. Ei determină aproximativ două treimi din susceptibilitatea la boli. Modificările de pe cromozomul 11, o variantă genetică purtată de 36% din populația europeană, joacă un rol special. Riscul de a dezvolta dermatită atopică este de aproximativ 40% dacă un părinte este afectat și de aproximativ 70% dacă ambii părinți au dermatită atopică. Copiii părinților cu febră de fân sau astm alergic sunt, de asemenea, cu risc crescut. Standardul ridicat de igienă din țările industrializate pare, de asemenea, să împiedice „antrenamentul” sistemului imunitar în primele luni de viață. În viața ulterioară, acest lucru poate duce la reacții incorecte ale sistemului imunitar.
Alergenii cum ar fi acarienii, polenul sau părul animalelor pot declanșa o apariție acută a dermatitei atopice dacă există o predispoziție la alergii. Alți factori care favorizează dermatita atopică includ infecții (de exemplu, răceli, gripă virală), stres, epuizare, lipsa somnului, iritanți (de exemplu, produse cosmetice, sudoare, haine aspre, reziduuri de detergenți în haine), căldură extremă sau Influențe reci, climatice și sezoniere (primăvară, toamnă), precum și alimente acre și condimentate.
Chiar și în afara unui atac acut, pielea dermatitei atopice prezintă diverse anomalii: formează mai puțin sebum și suferă de lipsa anumitor substanțe grase. Legarea apei este redusă, secreția transpirației este adesea redusă și ocazional crescută. Aceste modificări sunt însoțite de o perturbare a barierei pielii. Acest lucru face pielea mai susceptibilă la infecții și mai permeabilă la poluanți și alergeni.
Neurodermatita nu este o alergie, dar, ca și unele alergii deosebit de frecvente, aparține bolilor atopice.
Dermatita atopică se manifestă diferit la fiecare vârstă. Sugarii suferă v. A. cu vezicule și roșeață strălucitoare pe față și cap păros, care formează cruste. Deoarece arată ca laptele ars, acestea sunt adesea denumite capacul leagănului. În jurul celui de-al 2-lea până la al 3-lea an de viață până la vârsta adultă, dermatita atopică apare în primul rând pe flexorii brațelor și picioarelor (în special în coturile coatelor și golurile genunchilor), dar și pe față și gât. Deoarece dermatita atopică poate fi ereditară, este important să tratați copiii cu risc preventiv încă din copilărie. Orice neurodermatită poate fi întârziată și efectele pot fi limitate.
În aparițiile acute, aceste zone ale pielii devin roșii și fulgi. În timp, zgârierea constantă creează altele mai groase și mai grosiere „Piele de elefant” Lichenificare). Pe de altă parte, zonele cutanate excesive apar cu greu. Indiferent de vârstă, inflamația pielii este însoțită de mâncărime intensă. Zgârierea poate prelungi durata unui atac acut și, de asemenea, poate declanșa un alt atac. La mulți dintre cei afectați, mâncărimea și modificările vizibile ale pielii duc la stres emoțional sever, care poate agrava și mai mult evoluția bolii.
În dermatita atopică, sunt mai susceptibile să apară infecții bacteriene ale pielii, în special stafilococi. Acest lucru este indicat de vezicule care secretă un lichid gălbui limpede, uneori miros neplăcut și formează cruste gălbui (Impetigo contagiosa). De asemenea, virusul herpes simplex se poate răspândi și deveni sever eczeme herpetice (Eczema herpeticatum) cu febră mare, vezicule pe tot corpul și o stare generală afectată. Tratamentul în spital este apoi necesar.
Asta face medicul
Asigurarea diagnosticului. Pentru un tratament țintit, medicul încearcă să afle declanșatorul individual întrebând pacientul sau părinții acestuia în detaliu sau ținând un jurnal [neurodermatită]. Starea pielii, apariția mâncărimilor, măsurile de tratament luate, orice stres, alimentele consumate și alte particularități sunt introduse zilnic. În plus, medicul efectuează diagnostice alergice.
De asemenea, medicul ajută la confirmarea diagnosticului dermografism alb: În timp ce pielea sănătoasă reacționează cu o linie înroșită (de exemplu, cu o spatulă de lemn) cu o linie înroșită, pielea unei persoane cu dermatită atopică prezintă o linie albă în decurs de 10 secunde. În plus, bolnavii de neurodermatită au adesea și alte caracteristici externe: sprâncenele subțiate și scurtate, o cută dublă inferioară (pliul Dennie Morgan) și pliurile pielii grosiere.
terapie. Dermatita atopică nu poate fi vindecată, dar poate fi tratată bine cu medicamentele de astăzi. Unguentele care conțin cortizon ajută la atacurile acute (de exemplu hidrocortizon butirat în unguent Alfason, prednicarbat în unguent Dermatop®). Folosit seara, funcționează cel mai bine. Pentru a minimiza efectele secundare, cortizonul este de obicei utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp și în alternanță cu un preparat de bază fără ingrediente active (vezi mai jos). Ca alternativă, imunosupresoarele eficiente la nivel local au devenit recent disponibile, de ex. B. tacrolimus (în unguent Protopic®) și pimecrolimus (în crema Elidel® 1%). Rămâne de văzut dacă aceste preparate sunt mai bune decât cortizonul și ce efecte secundare pe termen lung au.
Medicamentele antiinflamatoare fără cortizon, cum ar fi preparatele din ulei de șist (de exemplu, crema Ichthosin®), agenții de bronzare (de exemplu, Tannolact®) sau Bufexamac (de exemplu, în crema Parfenac®) ajută la ameliorarea mâncărimilor în același timp. Dacă mâncărimea este severă, poate ajuta și un antihistaminic.
În caz de recidive severe, medicul va prescrie cortizon oral sau imunosupresoare (de exemplu ciclosporină).
Dacă zgârieturile se infectează cu bacterii, sunt indicate antibiotice care trebuie aplicate pe piele sau administrate pe cale orală (de exemplu, cefalexină).
Potrivit ultimelor descoperiri, pacienții cu neurodermatită ar putea beneficia de desensibilizare în viitor - o imunoterapie pe care medicii o folosesc pentru tratarea alergiilor. Organismul se obișnuiește pas cu pas cu substanța alergenică. Dermatologul îi instruiește pe așa-numiții Testul patch-ului Atopy Dacă un alergen care cauzează dermatită atopică este detectat în siguranță, alergologii specializați pot trata pacienții imunoterapeutic împotriva acesteia și astfel pot ameliora simptomele. În testul patch-ului de atopie, medicul lipeste pacientului un tencuială cu un alergen suspect - de ex. B. acarieni, păr de animale sau polen - pe pielea intactă a spatelui. În dermatita atopică, eczema se dezvoltă acolo, în funcție de doză. Acest lucru arată care alergen trebuie evitat de pacient. Alergenii alimentari precum ouăle de pui, nucile, anumite fructe sau produse lactate pot declanșa, de asemenea, o apariție a neurodermatitei.
Auto-tratament
Ingrijirea pielii. Cheia pentru tratarea neurodermatitei este aceasta atent Îngrijirea pielii (îngrijire de bază) pentru a îmbunătăți funcția de protecție a pielii. Acest lucru reduce apariția atacurilor acute și nevoia de medicamente.
Vă recomandăm toate măsurile care măresc conținutul de grăsime și umiditate al pielii, cum ar fi: B. creme bazice cu adaos de uree sau de reîngrășare a acizilor grași omega. Ce creme, unguente și loțiuni ajută cel mai bine variază de la persoană la persoană și pot fi găsite doar prin testare. Cei care păstrează produsele de îngrijire în frigider pot folosi, de asemenea, efectul de ameliorare a mâncărimii a frigului.
Îngrijirea regulată și permanentă este crucială, chiar și în afara atacurilor acute - și mai ales după fiecare baie sau duș. În timpul zilei, medicii recomandă produse de îngrijire bogate în apă (emulsii O/W) deoarece acestea nu împiedică respirația pielii. Noaptea, pe de altă parte, produsele bogate în grăsimi sunt avantajoase (emulsii bogate O/W sau emulsii W/O). Zonele pielii deosebit de uscate și stresate (de exemplu, mâini, picioare) beneficiază de o cremă sau unguent bogat în grăsimi în timpul zilei. Uleiurile nu sunt adecvate pentru îngrijirea pe termen lung, deoarece usucă pielea cu utilizare prelungită; Vaselina pură și grăsimea din lapte, care este adesea comercializată ca un sfat din interior, s-au dovedit a fi, de asemenea, nefavorabile.
Următoarele se aplică atât dușurilor, cât și băilor: destul de scurte, rareori și răcoroase. În general, dușul este de preferat față de scăldat, deoarece nu usucă pielea. Scăldatul în piscinele interioare și exterioare este deosebit de nefavorabil deoarece dezinfectanții din apă pun multă presiune pe piele; prin urmare, mulți dintre cei afectați se lipsesc în general.
La duș, este recomandabil să folosiți produse hidratante care conțin ulei (de exemplu, ulei de duș Eucerin®, baie de ulei Balmandol, ulei de spălare a mâinilor Eucerin®). Nu trebuie să existe mai mult de 3 minute între uscare și aplicarea loțiunii - pielea este deosebit de receptivă la grăsimi și la ingredientele active în această perioadă.
La scăldat, există aditivi pentru baie pe bază de ulei în care uleiul este fie distribuit în apă, fie plutește la suprafață - aceștia din urmă conțin mai puțini emulgatori și, prin urmare, sunt mai bine tolerați. O baie completă pe săptămână este complet suficientă pentru pielea sensibilă a copiilor.
Evitarea alergenilor. Evitarea alergenilor cunoscuți precum polenul, praful de casă sau părul animalelor este una dintre cele mai importante măsuri de auto-ajutorare. Puteți găsi recomandări pentru alergii.
nutriție. Intoleranța alimentară poate fi demonstrată la 60% dintre copiii afectați și 10% dintre adulți. În acest caz, este recomandabil să schimbați meniul moderat. O dietă integrală mediteraneană are sens, dar nu te scutește de nevoia de a acorda o atenție specială alimentelor cu probleme: Pentru mulți oameni, acestea nu sunt doar nuci, ci și fructe valoroase. Deoarece acizii din fructe, care se găsesc din abundență în citrice sau mere acre, de exemplu, pot agrava simptomele. De multe ori este recomandabil să faceți fără.
Chiar și condimentele fierbinți agravează adesea simptomele, deoarece cresc circulația sângelui în piele.
Postul terapeutic poate ameliora uneori neurodermatita. Acest „efect de vindecare” este doar temporar, motiv pentru care postul terapeutic are sens numai dacă sunt utilizate în același timp alte strategii terapeutice, cum ar fi B. produse de îngrijire noi.
Relaxare. Deoarece starea mentală joacă un rol important în gestionarea neurodermatitei, situațiile cronice de stres ar trebui evitate sau tratate într-un mod țintit. Este logic să înveți o metodă de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, care poate ajuta, de asemenea, la ruperea cercului vicios de mâncărime-zgârieturi-inflamație.
rochie. Materialele textile din fibre animale (lână, blană) cresc adesea simptomele. Se recomandă îmbrăcămintea moale, fără mâneci, din bumbac sau in natural. În cazul infecțiilor stafilococice care apar frecvent, substanțele speciale acoperite cu argint (Padycare®) reduc riscul unor noi infecții bacteriene ale pielii.
mâncărime. Evitarea zgârierii pielii bolnave este la fel de importantă pe cât de dificilă. V. a. Noaptea, mulți bolnavi de dermatită atopică tind să aibă atacuri severe de zgâriere în timp ce sunt pe jumătate adormiți, care cu greu pot fi controlați. Vă ajută să vă păstrați unghiile scurte. În timpul zilei, dacă mâncărimea este moderată, este adesea posibilă calmarea zonelor afectate ale pielii prin apăsare ușoară, masare sau ciupire. Mâncărimea severă poate fi uneori ameliorată prin îmbrăcarea unui prosop rece.
În multe locuri există cursuri de formare în neurodermatită și cure care au fost testate cu succes în proiecte model. În aceste cursuri de formare, cei afectați sau părinții lor învață să se ocupe mai bine de boală, să îngrijească și să trateze singuri pielea și astfel să obțină o calitate a vieții mai bună.
Dacă părinții suferă de boli atopice sau alergii, unele măsuri de precauție pot ajuta la reducerea riscului de dermatită atopică la copii, de ex. B. o mai lungă, în primele 6 luni, dacă este posibil, alăptarea exclusivă. Renunțarea la fumat în timpul sarcinii și al copilăriei are, de asemenea, un efect pozitiv.
Medicina complementară
În natură Neurodermatita este văzută mai puțin ca o boală a pielii și mai mult ca o indicație a unui metabolism perturbat sau a unui sistem imunitar supraîncărcat. Un număr mare de proceduri naturiste sunt oferite, de la terapia de sânge autologă la procedurile de reabilitare intestinală și biorezonanță, deși există dovezi științifice solide ale eficacității doar pentru unele dintre aceste terapii.
Terapia climatică . Efectul pozitiv al schimbărilor climatice și de a rămâne în locuri cu un climat stimulant cu alergeni slabi, de ex. B. pe insulele Mării Nordului, în munții mai înalți sau la Marea Moartă. Lunile de primăvară și toamnă sunt deosebit de potrivite pentru acest lucru.
terapie cu lumină . Lumina albastră ameliorează mâncărimea în eczeme acute, facilitând în special adormirea copiilor. Formele progresive severe pot fi adesea tratate cu succes cu lumină UVA1 cu undă lungă fără radiații termice.
Balneofoterapie. În cazul neurodermatitei cronice, Balneofoterapie, care simulează condițiile Mării Moarte. Pacientul se scaldă într-o soluție cu un conținut ridicat de sare și conținut mineral (Saramură puternică), în timp ce sunt iradiate simultan cu lumina UV. Din păcate, balneofototerapia este disponibilă în prezent doar pentru psoriazis, dar nu încă pentru beneficiile asigurărilor de sănătate pentru neurodermatită (începând cu sfârșitul anului 2008).
Hidroterapie . Compresiile cu apă rece, fiartă, care se reînnoiesc la fiecare 5 minute, au efecte antiinflamatoare, precum și comprese cu mușețel sau ceai de nalbă și comprese de quark (atâta timp cât pielea nu este deschisă și sângeroasă) pentru răcirea și relubricarea pielii s-au dovedit eficiente. Băi calde, de ex. B. cu adaos de lapte (cu excepția celor cu alergie la lapte!) Și 1 lingură de ulei de măsline, scoarță de stejar fiartă, ceai de mușețel sau tărâțe de grâu sunt recomandate pentru atacurile acute de eczeme. Eczema cronică, pe de altă parte, reacționează mai bine la băile de ulei; funcționează cel mai bine atunci când uleiul este adăugat în apă numai după o baie de 5 minute. Băile cu saramură cu un conținut de sare de 1,5-6% sunt potrivite și pentru pielea uscată și îngroșată. Timpul de scăldat nu trebuie să depășească 5-10 minute. După baie, este recomandabil să vă odihniți în pat timp de o oră, apoi pielea este dușată cu apă limpede și se aplică cremă.
Băi alternative (turnuri Kneipp). În plus, sunt utile procedurile Kneipp, cum ar fi dușul rece de dimineață sau băile alternative, deoarece întăresc sistemul imunitar și, de asemenea, mobilizează cortizonul propriu al corpului.
Medicină pe bază de plante. Se face distincție între eczeme plângătoare și erupții cutanate uscate. Compresele făcute din infuzii de ceai ajută la primele, de ex. B. ceai negru fără aromă (1 lingură la 0,5 l de apă, lăsat să se absoarbă timp de 10-15 minute), realizat din scoarță de stejar, mușețel sau plantă de pansel. Extractele de plante precum mușețelul, uleiul de sunătoare sau hamamelisul din paste sau loțiuni (Deskin® Lotio) aduc adesea ușurare. Pielea uscată este mai bine tratată cu unguente făcute din ulei de semințe de primrole de seară (de exemplu, unguent gras Laceran® Omega) sau extract de mușețel (de exemplu, unguent de mușețel Robugen®). Planta Galphimia glauca sa dovedit a fi eficientă împotriva bolilor alergice, este utilizată de unele triburi din pădurea tropicală a Braziliei împotriva alergiilor.
homeopatie. Se folosesc ingrediente active foarte diluate. Pentru expirarea pielii, mâncărime, homeopatia recomandă Daphne mezereum sau - v. A. În zona capului - Nerium oleander, dacă suferă de zgârieturi de neurodermatită, de asemenea Kreosotum. Pentru pielea uscată, crăpată, se recomandă alumină, petrol sau licopdium, iar grafitele pentru eczeme cruste.
acupunctura. Acționarea punctelor de acupunctură are un efect mai mic asupra mâncărimii decât asupra stării vegetative generale.
psihoterapie. Percepția holistică a pacientului poate fi foarte utilă în bolile alergice, cum ar fi neurodermatita. Ca tratament specific, sunt disponibile măsuri terapeutice comportamentale pentru a reduce zgârieturile și pentru a învăța un comportament alternativ. Hipnoza arată, de asemenea, un succes considerabil atunci când vine vorba de a face față mâncărimilor.