Neuroleptice
Neuroleptice (Antipsihoticele) „organizează” funcțiile psihologice perturbate. Acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea psihozelor cu iluzii și halucinații (în special schizofrenie) și pentru tulburări severe de gândire și experiență pe termen scurt, mediu sau lung.
Mai mult, neurolepticele sunt utilizate pentru a calma pacienții acut confundați și pentru a trata depresia delirantă și - care este uneori controversată - alte boli mintale grave.
Efectul antipsihotic al neurolepticelor deschide pacientul spre psihoterapie, pe de o parte, și, pe de altă parte, au un efect calmant și de amortizare (sedativ), în funcție de tipul și doza.
Contrar unei prejudecăți răspândite, neurolepticele nu creează dependență, chiar dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, dar pot avea efecte secundare severe. Eficacitatea antipsihotică se corelează cu o afectare nedorită - mai mult sau mai puțin pronunțată - a funcției motorii (efecte secundare motorii extrapiramidale).
Neuroleptice tipice, cu potență scăzută
Neuroleptice tipice, foarte puternice
Cand neuroleptice tipice sunt numite neuroleptice din prima generație. Se face distincția între neurolepticele cu potență redusă, potență medie și potență ridicată în funcție de puterea efectului lor și de profilul efectului secundar. Neurolepticele foarte puternice sunt cele mai eficiente împotriva simptomelor psihotice, dar nu sunt foarte calmante. Au efecte secundare relativ puternice. Pe de altă parte, în cazul neurolepticelor cu potență scăzută, efectul calmant și sedativ se află în prim-plan, cu doar efecte secundare motorii extrapiramidale slabe.
Cand neuroleptice atipice (Atipicele) sunt neuroleptice moderne care, în comparație cu neurolepticele tipice, afectează abilitățile motorii și capacitatea de a gândi și percepe mai puțin pacientul și se spune că au efecte secundare motorii extrapiramidale mai slabe. Totuși, aceasta din urmă este pusă sub semnul întrebării de noi studii și se aplică doar fără restricții clozapinei (Leponex®). Un studiu din SUA din martie 2009 a constatat că atipicii au dublat riscul de moarte subită cardiacă. Riscul crește odată cu doza luată. Avantajele și dezavantajele neurolepticelor atipice sunt discutate în prezent în mod controversat, astfel încât atunci când alegeți un neuroleptic adecvat, accentul ar trebui să se concentreze asupra toleranței individuale.
Majoritatea neurolepticelor sunt luate sub formă de comprimate în 1-2 doze pe zi. Cu toate acestea, unele neuroleptice pot fi administrate și ca medicamente de depozit: sunt injectate în țesutul muscular și eliberează continuu ingredientul activ în sânge timp de până la patru săptămâni. Acest lucru este benefic pentru pacienții ambulatori care uită frecvent să își ia medicamentele. Pe de altă parte, efectele secundare care pot apărea sunt dificil de oprit cu medicamentele de depozit.
Efecte secundare. La începutul tratamentului medicamentos cu neuroleptice, unii pacienți prezintă somnolență, neliniște, zvâcniri musculare, amețeli, sete și gură uscată. Există medicamente eficiente împotriva acestora din urmă, precum saliva artificială. O creștere în greutate de zece sau mai multe kilograme este, de asemenea, o povară. Se bazează pe faptul că neurolepticele scad metabolismul de bază, dar nu și pofta de mâncare. Acest lucru este valabil mai ales pentru clozapină și olanzapină.
Mulți pacienți sunt deranjați în continuare de faptul că neurolepticele pot influența gama de mișcări. Din acestea efecte secundare motorii extrapiramidale Sunt afectate atât „abilitățile motorii fine”, cât și secvențele de mișcare „aspre”. Mulți pacienți experimentează acest efect nedorit, de exemplu, ca tulburări de ședere. În acest așa-numit Akathisia Dacă pacientul nu mai poate sta liniștit, se plimba neliniștit și simte o neliniște mare. Alte efecte secundare motorii extrapiramidale sunt rigiditatea musculară, tremurarea mâinilor și - similar cu boala Parkinson - mersul rigid, cu pas mic (sindromul Parkinson indus de medicamente).
Efectele secundare motorii extrapiramidale pot fi cauzate de anumite medicamente, cum ar fi B. Akineton® poate fi atenuat.
După o terapie prelungită cu neuroleptice, unii pacienți prezintă probleme precum B. postura proastă specifică (Distonie) și mișcări incorecte (din timp- sau. Dischinezii tardive) pe. Intinderea afectata z. B. scoate limba sau se strâmbă involuntar.
Neurepticele tipice influențează în special echilibrul hormonal; în special, pot stimula eliberarea hormonului prolactină. Consecințele sunt scăderea interesului sexual, impotența la bărbați, scurgerea de lichid din mameloane la femei și absența menstruației.
Efectul calmant pe care îl declanșează neurolepticele la începutul terapiei este în general de dorit. Mulți pacienți încă se simt extrem de obosiți chiar și după faza de aclimatizare, suferă de lipsă de aparență, lipsă de concentrare sau stare proastă.
Un efect secundar rar, dar periculos al olanzapinei este sindromul DRESS (erupție cutanată de droguri cu eozinofilie și simptome sistemice). Aceasta este o reacție severă de hipersensibilitate la medicamente care apare de obicei în decurs de opt săptămâni de la începerea tratamentului. Semnele tipice sunt o erupție cutanată răspândită și simptome asemănătoare gripei, cu febră și umflarea ganglionilor limfatici. Pe măsură ce boala progresează, există un risc de inflamație a inimii, plămânilor, ficatului sau rinichilor. Utilizatorii de olanzapină care dezvoltă erupții cutanate și/sau simptome asemănătoare gripei la scurt timp după începerea tratamentului ar trebui să fie verificați imediat de către un medic pentru a exclude sindromul DRESS.
Având în vedere gama largă de efecte secundare, problema alegerii neurolepticului potrivit este de o mare importanță - deoarece acest lucru permite ca efectele nedorite să fie reduse în mod clar în cazuri individuale. Din păcate, în prezent nu există linii directoare general acceptate, experții sunt de acord doar că aspectul calității vieții pacientului trebuie să fie în prim plan.