Nevralgia trigemenului - Medicină integrată
Nevralgia trigemenului
Se caracterizează prin dureri violente, de obicei unilaterale, situate pe teritoriul unei ramuri a trigemenului.
O afecțiune neobișnuită, care afectează mai multe femei de peste 50 de ani
Nevralgia trigemenului este mai puțin frecventă: 10 la 100.000 de bărbați și 20 la 100.000 de femei. În 75% din cazuri, durerea apare după vârsta de 50 de ani. Debutul târziu după 70 de ani nu este neobișnuit. Formele juvenile există, dar trebuie să acorde prioritate suspectării unei origini secundare, de exemplu scleroza multiplă.
S-a stabilit clar o legătură cu tensiunea arterială crescută. Tensiunea arterială ridicată face arterele mai întortocheate și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a comprima nervul trigemen. Alți factori pot declanșa un atac: frig, vânt, vorbire, râs, mestecat, înghițire, bărbierit ...
O boală cu semne clinice sugestive
Durerea este semnul cardinal al bolii. Este legat de compresia (unilaterală în 98 până la 99% din cazuri) a nervului trigemen, de obicei de către un vas de sânge (conflict vasculo-nervos), are loc în timpul zilei și este în general violentă, insuportabilă, descrisă „ca un șoc electric. „Sau„ o înjunghiere ”, cu un vârf„ extrem ”,„ paroxistic ”, care durează în medie de la 3 la 20 de secunde.
Această durere este atât de intensă încât fața îngheață într-o atitudine dureroasă și grimasă („tic dureros al feței”). Această atitudine poate fi urmată de contracții musculare localizate („grimasă clonică”). Semnele vasomotorii (lacrimi, curgerea nasului, gura, congestia feței, injecții conjunctivale) sunt de asemenea posibile, mai ales în cazul unui episod intens.
Aceste paroxisme dureroase se pot aglomera uneori în explozii pentru a forma crize de unu până la două minute. În aceeași zi pot apărea mai multe atacuri. O „împingere” dureroasă, marcată de unul sau mai multe atacuri, are o durată foarte variabilă. Între recidive, pacientul nu are dureri, dar este anxios din cauza fricii de episodul următor.
Examenul clinic, în afară de un focar dureros, este normal, fără deficit neurologic.
Durerea localizată pe teritoriul unei ramuri a nervului trigemen
Nervul trigemen (V) este cel mai mare dintre nervii cranieni, susținând cea mai mare parte a sensibilității capului (cavități faciale, orale, nazale și sinusale, limbă, dură mater supratentorială). Are și o funcție motorie (inervația mușchilor masticatori).