Nissen Sleeve - Doctor Nicolas Berger, chirurgie bariatrică Paris
Ce este maneca Nissen ?
Nissen Sleeve: definiție
Este combinația dintre gastrectomia mânecii și un ansamblu antirefluent (operație Nissen). Intervenția lui Nissen constă în realizarea unei supape cu stomacul, care va înconjura esofagul pe partea sa terminală (intra abdominală) pentru a preveni refluxul acid. Odată ce supapa a fost finalizată, un tub de calibrare este poziționat în stomac și este tăiat ca pentru o gastrectomie de mânecă.
Manșonul Nissen: condiții
Pentru a putea beneficia de un N-Sleeve, este necesar, ca pentru toate procedurile bariatrice, să se respecte criteriile HAS (greutate, monitorizare și evaluare preoperatorie).
Nissen Sleeve: de ce ?
Principala problemă cauzată de manșon pe termen lung este apariția refluxului acid (tratat cu antiacide pentru o lungă perioadă de timp) sau a insuficienței alimentare (cu risc de inhalare și infecții pulmonare).
Această complicație rezultă dintr-o modificare, în timpul operației, a mecanismelor anatomice naturale care previn refluxul.
Modifică calitatea vieții pacienților și în unele poate necesita o transformare a manșonului în By Pass. În plus, refluxul cronic poate provoca pe termen lung modificări ale mucoasei esofagului (transformarea mucoasei esofagiene într-o mucoasă gastrică sau intestinală, numită endo-brahioesofag) care în cele din urmă poate duce la cancer esofagian (din fericire rar ...).
Pacienților cu gastrectomie de mânecă li se cere acum să efectueze un control periodic al fibroscopiei pentru a monitoriza posibila apariție a acestor leziuni.
La pacienții cu reflux gastric preoperator (care poate fi agravat de manșon) sau cu hernie hiatică (de obicei indicativă a manșonului), alternativa obișnuită este efectuarea unui bypass.
Cu toate acestea, din diferite motive (refuzul pacientului, administrarea anumitor medicamente etc.), efectuarea unei ocoliri se poate dovedi a fi nedorită.
Această intervenție a fost propusă pentru a putea efectua un manșon și a încerca să evite refluxul acid și riscul de complicații.
Procedura de intervenție
3: secțiunea vaselor de sânge a curburii gastrice mai mari
1: cavitatea din spate a omentului, cavitatea din spatele stomacului
3: mare curbură gastrică
1: vase scurte