Niveluri crescute de creatinină; Practica de vindecare
Nivelurile crescute de creatinină din sânge indică afectarea funcției renale. Cu toate acestea, există și alte cauze posibile ale numărului crescut de sânge de creatinină. Dacă se suspectează o boală de rinichi, creatinina este întotdeauna verificată.
Creatinină
Creatinina este forma excreției creatinei. Creatina este importantă pentru contracția musculară și se găsește și în mușchi. Ce masă musculară are o persoană, ce fel de viață duce, ce vârstă are și cum mănâncă, toate acestea influențează cantitatea de creatină. Această substanță este formată din glicină din ficat și rinichi, crește capacitatea mușchiului de a absorbi zahărul și poate fi absorbită și prin consumul de carne.
Creatina este disponibilă pentru furnizarea rapidă de energie în mușchi, creatinina este produsă ca un produs defalcat. (Imagine: lassedesignen/fotolia.com)
Creatina este un compus cu energie ridicată care poate furniza energie mușchiului atunci când este nevoie. Excreția are loc sub formă de creatinină, care este considerată a fi produsul de excreție al creatinei. Aproximativ 1,0 până la 1,5 grame de creatinină sunt excretate în urină în fiecare zi. Această cantitate este direct proporțională cu masa musculară. Deci, o persoană musculoasă prezintă o valoare medie mai mare decât persoanele destul de slabe. La fel, valoarea este mai mare pentru bărbați decât pentru femei și diferită de cea pentru copii și pacienții vârstnici. Creatinina este complet filtrată în rinichi și nici una nu este reabsorbită. Valorile creatininei sunt, prin urmare, un parametru bun pentru filtrarea rinichilor și sunt întotdeauna utilizate pentru diagnosticarea rinichilor.
Creatinină în sânge
Dacă apare o disfuncție renală, aceasta este adesea asociată cu o tulburare de eliminare. În consecință, se elimină mai puțină creatinină, deși creatina continuă să fie descompusă în același timp. Creatinina se acumulează astfel în sânge și poate fi apoi utilizată în scopuri diagnostice. Acest lucru permite determinarea așa-numitei rate de filtrare glomerulară.
Nivelurile crescute de creatinină sunt adesea o indicație a bolilor renale. (Imagine: Zerbor/fotolia.com)
Fiziologia rinichilor
Principalele sarcini ale rinichilor includ excreția produselor finale metabolice uree, acid uric și creatinină. Formarea urinei are loc în nefron, care constă dintr-un corp renal și cele mai fine canale de păr asociate. Împreună formează cea mai mică unitate funcțională din rinichi. Corpusculul renal constă la rândul său din așa-numiții glomeruli, o capsulă și spațiul capsulei sale. Urina primară este filtrată în corpuscul renal, care are loc în glomeruli (bucle vasculare). În canalele de păr, numite și aparate tubulare, urina este apoi concentrată masiv prin procese de resorbție, din care apare urina secundară. Acesta este produsul final care este apoi excretat.
Aproximativ 150 de litri de urină primară se formează din aproximativ 1.500 de litri de sânge care curg prin rinichi într-o singură zi. Dintre acestea, rămân aproximativ 1,5 litri de urină, care sunt apoi excretați prin vezica urinară. Pentru a filtra sângele în așa fel încât să se producă în cele din urmă urină, trebuie să predomine o anumită tensiune arterială în corpusculii renali. În cazul bolilor renale, o modificare a tensiunii arteriale poate contribui la faptul că filtrarea nu mai funcționează corect și, prin urmare, rezultă o valoare modificată a creatininei.
Creșterea nivelului de creatinină în sânge
Se filtrează aproximativ 125 de mililitri de sânge pe minut. Dacă această performanță a filtrului scade la 60 până la 40 de mililitri pe minut, numărul de sânge se modifică sau crește valoarea creatininei. Dacă cantitatea de filtrare este între aceste intervale, funcția renală în scădere nu este încă recunoscută în hemogramă. Ca urmare, nivelul creatininei nu este un parametru pentru diagnosticarea unei boli renale într-un stadiu incipient. De asemenea, severitatea leziunilor renale nu poate fi citită din nivelul creatininei din sânge. Organismul se poate apăra cu capacitate de filtrare redusă și poate elibera creatinină prin intestine. Când rinichiul se recuperează, de exemplu după insuficiența renală, nivelul creatininei din sânge nu se normalizează în același mod rapid. Și aici, valoarea nu este neapărat un indicator al faptului dacă rinichiul își poate face din nou treaba în mod corespunzător.
Clearance creatinină
Clearance-ul creatininei este o metodă informativă pentru determinarea performanței de filtrare a rinichiului. Măsoară cât de multă creatinină poate elibera rinichiul din sânge în urină într-o anumită perioadă de timp. Cantitatea de creatinină din sânge și cantitatea de creatinină din urina de 24 de ore sunt utilizate pentru calcularea clearance-ului. O anumită formulă de calcul, care ia în considerare și suprafața corpului (calculată din greutate și înălțime) a pacientului, permite un rezultat individual. Valoarea sexului, vârstei și suprafeței corpului este dependentă. Rezultatele falsificate apar cu aport ridicat de proteine, pierderea masei musculare și un echilibru hidric dezechilibrat. În aceste cazuri se folosește procesul mult mai complex de eliminare a inulinei.
Afectând nivelul creatininei din ser
Leziunile renale menționate ar trebui menționate mai întâi aici. Cu toate acestea, există și alți factori care pot afecta valoarea. Acestea sunt diaree prelungită, vărsături severe, perioade lungi fără aport de lichide, cantități mari de carne, defalcare musculară, hemoliză (dizolvarea celulelor roșii din sânge), muncă fizică grea și medicamente precum opiacee, Diuretice sau citostatice.
Nivelul creatininei scade în timpul sarcinii și al diabetului. Crește odată cu consumul masiv de carne, cu afecțiuni renale, pietre urinare, boli musculare, insuficiență cardiacă, cu acromegalie (mărirea acra datorită prea mult hormon de creștere), cu pierderi severe de sânge, șoc și sindromul de deficit de proteine.
Când se măsoară creatinina
Medicul va lăsa nivelul creatininei în suspiciunea de boală renală, diabet, colagenoze (boală autoimună, reumatismale inflamatorii), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), hemoliză și la pacienții care trebuie să ia medicamente care ar putea deteriora rinichiul, a determina.
Niveluri ridicate de creatinină - cauze
Insuficiența renală acută determină o creștere a nivelului de keratinină. Cauzele acestui fapt sunt scăderea fluxului sanguin către rinichi, declanșat de șoc, după arsuri, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, sepsis (otrăvirea sângelui) și după operații. Insuficiența renală acută este, de asemenea, utilizată atunci când rinichiul a fost deteriorat de otrăvuri sau medicamente.
O defecțiune musculară masivă, în care sunt eliberate cantități mari de proteine musculare, este un posibil declanșator al nivelurilor crescute de creatinină din sânge. Mai mult, inflamațiile rinichilor, cum ar fi glomerulonefrita (inflamația glomerulilor) sau nefrită (inflamația rinichilor) contribuie la o creștere a creatininei serice.
Insuficiența renală cronică este, de asemenea, asociată cu niveluri crescute de creatinină. Cauzele posibile ale insuficienței renale cronice sunt diabetul avansat care duce la afectarea rinichilor, pielonefrita cronică (inflamația pelviană cronică), rinichii chistici, deteriorarea rinichilor datorită utilizării pe termen lung a analgezicelor care dăunează rinichilor și hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială) care pe o perioadă mai lungă de timp în special valoarea diastolică (mai mică) este crescută.
Simptome ale nivelurilor crescute de creatinină
Dacă rata de filtrare glomerulară (GFR) este peste valoarea de 60, creatinina rămâne în intervalul normal, adică aceasta este compensată de organism și cei afectați nu au nicio plângere. Dacă valoarea GFR este cuprinsă între șaizeci și patruzeci, valoarea creatininei crește la aproximativ două miligrame pe decilitru și apar oboseala, pierderea performanței, pierderea poftei de mâncare și hipertensiunea arterială.
Despre compensare se vorbește la o rată de filtrare glomerulară de patruzeci până la cincisprezece, creatinina crescând la valoarea de zece miligrame pe decilitru și acest lucru duce la slăbiciune fizică, scădere în greutate și prurit (mâncărime).
Insuficiența renală terminală determină scăderea GRF la mai puțin de cincisprezece. Valoarea creatininei crește la peste zece miligrame pe decilitru. Urämia (apariția substanțelor urinare în sânge) este o afecțiune care pune viața în pericol. Datorită creșterii otrăvirii urinare, apar dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, adesea însoțite de edem pulmonar, pericardită, leziuni cerebrale și chiar comă. Atunci când se decide dacă este necesară dializa, se ia întotdeauna în considerare nivelul creatininei.
terapie
Tratamentul depinde în primul rând de boala de bază. În cazul bolilor renale existente, în special în cazul insuficienței renale (rinichi subactiv sau convențional), este necesară urgent o anumită dietă. Scopul este de a adăuga mai puține proteine, ceea ce îmbunătățește performanța filtrului și produce, de asemenea, mai puține produse toxice reziduale, cum ar fi ureea, acidul uric și creatinina. Cantitatea de aport de proteine depinde de severitatea insuficienței renale, adică de rata de filtrare glomerulară. Este important ca pacienții afectați să consume în continuare suficiente calorii atunci când cantitatea de proteine este redusă, astfel încât să nu existe malnutriție, ceea ce la rândul său reduce performanța, crește susceptibilitatea la boli și, în cele din urmă, reduce speranța de viață.
Dacă insuficiența renală progresează, aceasta are consecințe de anvergură asupra calității vieții pacientului. Datorită toxinelor care apar, cei afectați suferă de pierderea cronică a poftei de mâncare și modificări ale dispoziției, inclusiv depresie. O dietă personalizată, care ar trebui, de asemenea, să fie gustoasă și ușor de urmat pentru pacient, este, prin urmare, o componentă importantă în tratament. Aportul de sare și lichide trebuie, de asemenea, adaptat cu precizie bolii. Prin urmare, terapia nutrițională țintită rămâne indispensabilă în combaterea nivelului crescut de creatinină. (sw)