Noi descoperiri privind sarcina și dorința de a avea copii cu IBD
„Ce este nou pe acest subiect?” Vă veți întreba dacă cunoașteți deja primul nostru articol. La un moment dat sau altul, ultimele rezultate ale cercetării au dus la noi descoperiri, pe care le puteți găsi în articol.
Fertilitatea și momentul oportun
Vestea bună mai întâi: Dacă o femeie cu boală inflamatorie intestinală (IBD) dorește să rămână gravidă, funcționează la fel de bine ca la femeile de vârstă similară. Cu toate acestea, anumite medicamente, deficiențe sau intervenții medicale în legătură cu IBD pot duce la infertilitate sau complicații care împiedică dorința de a avea copii. Acestea includ:
deficit cronic de fier (anemie) fără menstruație (amenoree) (aproape întotdeauna reversibil după un aport adecvat de fier)
mai rar: sulfasalazină, metotrexat și abcese/fistule netratate în pelvis
un episod acut de boală
Posibilitatea infertilității existente crește odată cu înaintarea în vârstă. Pentru cuplurile fără copii fără o boală cronică, este între 20 și 30 de ani n, la 10-20%, între 30 și 40 de ani, până la 50%.
Cel mai bun moment pentru a concepe este remisiunea. Trebuie remarcat faptul că acest lucru ar fi trebuit să fie în vigoare de câteva luni. Când se utilizează steroizi, oamenii ar trebui să fie în remisiune fără steroizi timp de cel puțin 3 luni înainte de concepție. Studiile au arătat că, cu o activitate ridicată a bolii la început, sarcina poate fi asociată cu complicații. Aici, riscul bolii Crohn (MC) este mai mare decât cel al colitei ulcerative (CU).
Creșterea activității bolii poate de exemplu B. crește riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere.
Dorința de a avea copii: examene și medicamente
Prima modalitate ar trebui să ducă la tratamentul gastroenterologului în cazul IBD și la dorința existentă de a avea copii. B. să discute cu el după întreruperea, reducerea sau schimbul de medicamente pentru IBD. Valorile de laborator, așa cum sunt propuse în așa-numitele linii directoare din Toronto „Pentru gestionarea IBD în timpul sarcinii”, sunt probabil probabil determinate:
CRP (C-reactive protein): proteină al cărei nivel crește atunci când de ex. B. sunt prezente infecții.
Calprotectina: proteina este eliberată de granulocite (celule sanguine pentru a preveni infecția) atunci când există inflamație. În funcție de gravitatea inflamației din tractul digestiv, aceasta poate fi apoi detectată în scaun la nivelul adecvat.
Fier, vitamina B 12, acid folic
Dacă este necesar, înainte de începerea sarcinii se poate efectua o endoscopie sau imagistica ulterioară (sonografie sau RMN).
sarcina
Probabilitatea de complicații în timpul sarcinii la pacienții cu IBD, cum ar fi o recidivă, nu este crescută în comparație cu IBD fără sarcină. Într-un studiu, de exemplu, peste 50% dintre pacientele însărcinate și-au descris caracteristicile bolii ca fiind neschimbate și doar 10% au raportat o agravare a MC și UC. Potrivit unui studiu nord-american, pacienții cu IBD par să aibă un risc mai mare de tromboembolism comparativ cu femeile care nu au IBD. Această complicație a sarcinii a apărut la 1,5% dintre pacienții cu Crohn și 2,1% dintre pacienții cu colită. În schimb, a apărut doar la 0,2% dintre femeile sănătoase din grupul de control.
Nașterea și timpul ulterior
În prealabil, părinții și ginecologul curent ar trebui să discute cum poate merge nașterea, i. Adică, dacă este posibilă o naștere vaginală sau este preferabilă o operație cezariană (operație cezariană). O altă întrebare, pe lângă tipul nașterii, este cu siguranță: alăptarea, da sau nu. Potrivit unui studiu canadian cu 132 de femei care alăptează cu boli inflamatorii cronice ale intestinului, s-ar putea arăta un efect ușor protector (protector) împotriva unui grup mai mic de femei care nu alăptează. Vaccinările ar trebui, de asemenea, să ofere protecție copiilor. Cu anumite forme de terapie, totuși, nu se poate administra copilului vaccinări vii în primele 6 luni, de ex. B. cu rotavirusuri.
3 x cele mai importante lucruri pe scurt:
Trebuie respectată o perioadă de remisie suficient de stabilă înainte de sarcină.
Nu terapia medicamentoasă, ci activitatea bolii este cea care prezintă un risc mai mare pentru femeia însărcinată și copilul nenăscut .
Sarcina la pacienții cu IBD este de obicei simplă.
Dacă recomandările și opțiunile descrise în text se aplică sau ar trebui utilizate, trebuie discutat individual cu medicul în fiecare caz.