Noi perspective asupra carbohidraților în dieta pacienților cu diabet zaharat 338; Fundația Assmann

Știri din știință

Noi descoperiri privind carbohidrații în dieta pacienților cu diabet zaharat [338]

O dietă echilibrată și variată are un efect pozitiv asupra sănătății. În special, pacienților cu boli cronice precum diabetul zaharat li se recomandă să urmeze o dietă sănătoasă pentru a evita administrarea de medicamente sau pentru a putea reduce doza și pentru a preveni bolile secundare pe termen lung. Carbohidrații par să joace un rol deosebit de important pentru diabetici. Deși s-a crezut multă vreme că pacienții cu diabet zaharat ar trebui să-și reducă aportul de alimente bogate în carbohidrați sau cel puțin să le urmărească, rezultatele studiului actual arată acum contrariul. Utilizând date de la peste 3.000 de subiecți testați, cercetătorii scoțieni au reușit să demonstreze că aportul scăzut de carbohidrați și aportul crescut de grăsimi au fost asociate cu creșterea HbA1c [1] și cu un risc crescut de diabet. Rezultatele studiului au fost publicate recent în revista științifică European Journal of Nutrition (1).

perspective

Detalii științifice

Multă vreme, diabeticilor li s-a interzis strict consumul de carbohidrați și mai ales de alimente bogate în zahăr. Experții credeau că nivelurile ridicate de alimente bogate în carbohidrați au avut un impact negativ asupra metabolismului pacienților.

Industria alimentară a reacționat cu producția așa-numitelor „produse pentru diabet”. Acestea au fost îndulcite cu alternative de zahăr și ar trebui să ajute la menținerea mai bună a nivelului de zahăr din sânge al celor afectați sub control. În dieta bomboanelor de ciocolată, iaurturilor și gemurilor, în locul zaharozei s-a folosit fructoză. După ce s-a dovedit că utilizarea fructozei și a înlocuitorilor de zahăr în loc de zahărul obișnuit de uz casnic nu a adus niciun avantaj, ci chiar potențiale dezavantaje pentru diabetici, vânzarea de alimente pentru diabetici a fost întreruptă până în 2012, după modificarea regulamentului privind dieta ).

Experții sunt de acord acum că diabeticii nu trebuie să urmeze o anumită dietă. O dietă sănătoasă, echilibrată și variată, cum ar fi dieta mediteraneană, vă este recomandată, precum și publicului larg (5).

Într-un studiu recent realizat de oamenii de știință scoțieni, efectele dietei asupra parametrilor și riscul de a dezvolta diabet zaharat au fost acum din nou puse sub semnul întrebării (1).

Autorii studiului conduși de C. Churuangsuk au analizat datele nutriționale a peste 3.000 de persoane din Studiul Național al Dietei și Nutriției din Marea Britanie (2008-2016) folosind jurnalele alimentare de patru zile pe care le completaseră. Pentru a evalua dieta subiecților testați, oamenii de știință au folosit două scoruri: un scor ridicat de LCHF (conținut scăzut de carbohidrați în grăsimi) a indicat un procent scăzut de carbohidrați în energia totală consumată în raport cu grăsimile. Scorul DRV (UK Dietary Reference Value) a fost utilizat pentru a cuantifica măsura în care dieta participanților la studiu a corespuns valorilor naționale de referință pentru o dietă sănătoasă. În plus față de scoruri, distribuția macronutrienților dietei și - pentru toți participanții fără diabet zaharat manifest - valorile HbA1c (în%) au fost utilizate pentru analiza datelor.

Dintre toți participanții la studiu, 6% au avut diabet zaharat evident (fie diagnosticat în prealabil, fie pe baza unui HbA1c ≥ 6,5%). O scădere cu 5% a aportului de energie din carbohidrați a fost asociată cu o probabilitate crescută de 12% a diabetului, în timp ce probabilitatea de diabet a fost cu 17% mai mare pentru fiecare aport de energie crescut cu 5% din grăsimi. Pentru fiecare creștere de 2 puncte a scorului LCHF, riscul de diabet a crescut cu 8%. Pe de altă parte, nu s-a putut stabili o legătură între scorul DRV și riscul de a dezvolta diabet.

La toți participanții fără diabet diagnosticat, s-a putut demonstra o asociere a fiecărei reduceri de 5% a aportului de carbohidrați cu un HbA1c cu 0,016% mai mare. Pentru fiecare creștere cu 5% a cantității de grăsime consumată, s-ar putea arăta o conexiune cu un HbA1c cu 0,029% mai mare.

Concluzia analizelor științifice: un aport mai scăzut de carbohidrați și un conținut mai mare de grăsimi a fost asociat cu o creștere a HbA1c și un risc mai mare de diabet zaharat în grupul britanic de testare. Potrivit autorilor studiului, opinia științifică actuală conform căreia aportul redus de carbohidrați este eficient pentru prevenirea diabetului nu este susținută de rezultatele studiului. Deoarece datele reprezentative pentru Regatul Unit au fost utilizate pentru analiză, rezultatele studiului pot fi transferate populației britanice și probabil altor grupuri de populație europene.

Pentru lecturi suplimentare

(1) C. Churuangsuk și colab. (2019): carbohidrații mai mici și aporturile mai mari de grăsimi sunt asociate cu o hemoglobină A1c mai mare: concluziile din Studiul Național al Dietei și Nutriției din Marea Britanie 2008-2016. În: European Journal of Nutrition. Pre-publicare online. Online la https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-019-02122-1

(2) German Nutrition Society (2012): Alimentele pentru diabetici sunt în afara mesei. Alimentația sănătoasă este un plus mai mare decât produsele scumpe. Online la https://www.dge.de/presse/pm/diabetiker-lebensmittel-sind-vom-tisch/

(3) Asociația Medicală Germană (BÄK), Asociația Națională a Medicilor Statutari în Asigurări de Sănătate (KBV), Grupul de lucru al societăților medicale științifice (AWMF) (2014): Terapie cu ghid național de îngrijire a diabetului de tip 2 - versiune lungă. Prima ediție. Versiunea 4.

(4) N.G. Fohouri și colab. (2018): Abordări dietetice și nutriționale pentru prevenirea și gestionarea diabetului de tip 2. În: BMJ, Vol. 361, k2234. Online la https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2234

notă de subsol

[1] Valoarea HbA1c este un parametru pentru estimarea concentrației zahărului din sânge. Valoarea este cunoscută în principal din terapia diabetului. HbA1c este un subtip de hemoglobină adultă.