Noi perspective pentru colesterolul „bun” - Planete sante
AUTORI
Saga colesterolului este pe cale să revină. Pentru că ne-am înșelat fără îndoială în descrierea virtuților a ceea ce cineva obișnuiește să numească colesterolul „bun” (sau HDL, pentru lipoproteine cu densitate mare).
Memento mic: se știe de mult că nivelul sanguin al colesterolului „rău” (sau LDL), legat de consumul de grăsimi saturate, este asociat statistic cu o creștere a bolilor cardiovasculare. Această proteină grasă cu densitate redusă contribuie într-adevăr la promovarea formării plăcilor de aterom în interiorul arterelor, aceste depozite grase la care este legat riscul de infarct și accident vascular cerebral.
Dimpotrivă, colesterolul „bun”, care participă la eliminarea colesterolului rău și la reducerea plăcilor, ar trebui, în principiu, să ne protejeze de bolile cardiovasculare, de unde și obiceiul pe care l-am crescut să considerăm nivelul său sanguin ca fiind invers corelat cu riscul a bolilor cardiovasculare.
Cu excepția faptului că - primul paradox -, în mai multe studii a apărut că o dietă bogată în acizi grași saturați a crescut și nivelul HDL și că concentrația sa a fost redusă în cazul unei diete sărace în grăsimi saturate. În plus - al doilea paradox -, atunci când un studiu clinic acum istoric a încercat să crească în mod artificial nivelul HDL, acesta a trebuit să fie oprit urgent deoarece, în ciuda unei creșteri de peste 70% a nivelului HDL din sânge, atacurile de cord și decesele au fost mai numeroase în grupul de intervenție. În cele din urmă - paradox suplimentar -, s-a observat că indivizii inclinați genetic să aibă HDL crescut în sânge nu erau protejați în mod special împotriva infarctului.
Eficiență mai degrabă decât nivelul sângelui
De aici convingerea care a apărut în mod clar în ultimii ani: nu nivelul de sânge al HDL ar trebui considerat ca un indicator al unei bune protecții împotriva bolilor de inimă, ci nivelul diferitelor funcții îndeplinite de HDL, „capacitatea sa funcțională”, începând cu capacitatea sa de a converti colesterolul rău și de a facilita eliminarea acestuia în ficat, ceea ce specialiștii au numit „capacitatea de scurgere a colesterolului” sau CEC. Am verificat, de asemenea, pe acest subiect că, cu cât acest CEC este mai mare, cu atât mai puțin importantă era „media intimă” a carotidelor, o măsură a aterosclerozei periculoase.
Alte funcții benefice ale HDL au fost astfel identificate treptat ca indici mai buni de protecție cardiovasculară: acțiunea sa antioxidantă, de exemplu (deoarece se pare că oxidarea colesterolului rău este cea care alimentează plăcile de aterom) sau capacitatea sa vasodilatatoare, care ar facilita trecerea de sânge prin artere prin relaxarea vaselor de sânge.
Știind, de asemenea, că bolile cardiovasculare sunt statistic mai puțin frecvente la cei care practică așa-numita dietă mediteraneană (favorizarea păsărilor și a peștelui în detrimentul cărnii roșii; bogat în fructe, legume și nuci; bogat în acizi grași polinesaturați și ulei de măsline; suplimentat de câteva ori pe săptămână cu un pahar mic de roșu), un grup de medici spanioli au decis să întreprindă un studiu clinic controlat randomizat prospectiv pentru a vedea dacă este posibil să se îmbunătățească în continuare dieta mediteraneană, în scopul de a face HDL mai eficient împotriva bolilor de inimă.