Noile reguli dietetice Ar putea fi mai multe grăsimi, mai puțini carbohidrați
Marți, 5 septembrie 2017
Hamilton/Barcelona - Cei care consumă 35% din grăsimi prezintă un risc mai mic de deces decât cei care consumă mai puține grăsimi. Pe de altă parte, riscul de a muri crește - dar nu riscul bolilor cardiovasculare - dacă mănânci mai mult de 60 la sută din alimente sub formă de carbohidrați. Cercetătorii de la Population Health Research Institute (PHRI) de la Universitatea McMaster și Hamilton Health Sciences din Canada au prezentat rezultatele publicate în Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3) la Congresul Societății Europene săptămâna trecută de Cardiologie la Barcelona. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) explică de ce grupurile de referință alese de cercetători denaturează imaginea și își actualizează regulile nutriționale.
Rezultatele studiului observațional apar aproape în același timp cu actualizarea DGE. În cele 10 reguli revizuite, a fost eliminat avertismentul privind un risc crescut de obezitate din cauza grăsimilor și a bolilor cardiovasculare datorate acizilor grași saturați. DGE a decis, de asemenea, să șteargă recomandarea pentru 60 până la 80 de grame de grăsime pe zi, fără înlocuire. Societatea specializată nu mai avertizează cu privire la grăsimile „invizibile” din produsele lactate.
„După un proces de discuții în care, evident, s-au luptat pentru compromisuri mult timp, DGE a făcut acum un pas important în direcția corectă și a„ eliminat ”o serie de recomandări învechite”, spune Johannes Scholl, specialist în medicină internă și președinte al Academiei Germane pentru Medicină preventivă e. V., Rudesheim. El criticase recomandările din primăvara acestui an și ceruse o actualizare.
Recomandări dietetice: revizuire necesară
După ce au fost din nou exprimate criticile la recomandările Societății germane de nutriție (DGE), societatea specializată a anunțat că recomandările vor fi actualizate până în vara anului 2017. Într-o scrisoare deschisă, doi experți în nutriție fac apel la președintele DGE, prof. Ulrike Arens-Azevкdo: Recomandările preventive primare privind raportul nutrițional ar trebui să se bazeze pe studiile actuale
În același timp, valorile de referință din grupul nutrițional DGE nu s-au schimbat: recomandă o dietă cu un conținut moderat de grăsimi de 30% (cu necesități energetice crescute de PAL> 1,7 până la 35%) și un conținut de carbohidrați mai mare de 50%. Acest lucru corespunde recomandărilor derivate din studiul Lancet, societatea specializată va anunța la cerere. DGE subliniază, de asemenea, că distribuția procentuală nu se concentrează: „Dieta noastră occidentală este mai mult despre îmbunătățirea calității grăsimilor și carbohidraților”.
Fructe și legume: mai mult de 500 de grame pe zi au doar un beneficiu minor
Prin aceste schimbări, DGE răspunde criticilor exprimate în primăvara anului 2017. Rezultatele actuale ale studiului Epidemiologie urbană prospectivă (PURE) arată, de asemenea, că schimbările merg în direcția corectă. Ca parte a studiului, cercetătorii care lucrează cu Mahshid Dehghan au evaluat obiceiurile alimentare ale mai mult de 135.000 de persoane de pe cinci continente pe o perioadă medie de 7,5 ani. Cei care au consumat trei până la patru porții de fructe, legume sau leguminoase pe zi au avut cel mai scăzut risc de mortalitate. Aceasta corespunde cu 375 până la 500 de grame. Sumele mai mari au avut doar un beneficiu suplimentar minor pentru sănătate.
Persoanele care mănâncă în jur de 35% grăsimi - fie că sunt saturate sau nesaturate, prezintă un risc de mortalitate cu 23% mai mic decât cele care mănâncă doar 11% grăsimi. Mahshid Dehghan
Grăsimi: dezacord cu privire la procent
În plus, cercetătorii raportează o rată a mortalității mai mică la persoanele care au consumat mai multe grăsimi decât este recomandat în prezent de DGE, cu 30%. Persoanele care mănâncă în jur de 35% din grăsimi - indiferent dacă sunt saturate sau nesaturate, prezintă un risc de mortalitate cu 23% mai mic decât cele care consumă doar 11% din grăsimi ", explică primul autor Mahshid Dehghan la întrebarea German Medical Journal. Principalele cauze ale decesului sunt cancerul, infecțiile și bolile respiratorii.
Pentru experții DGE este dificil de înțeles de ce cel mai mic grup de aport a fost selectat ca grup de referință în studiul PURE. „Acesta este, de exemplu, grupul cu un aport mediu de grăsime de doar 10,6 procente de energie. Acest grup are, evident, un risc crescut de îmbolnăvire și mortalitate (din alte motive) ", raportează DGE. Dacă totuși, a doua sau a treia chintilă este utilizată ca grup de referință, rezultatele studiului PURE care se apropie de liniile directoare ale DGE (adică 30-35 En% din grăsimi), nu se poate recunoaște un risc crescut de mortalitate și morbiditate cardiovasculară.
„Doar cu o dietă cu un aport extrem de scăzut de grăsimi (70 En%) există o creștere a riscului. Acestea sunt zone de hrănire care sunt nerealiste în țările occidentale și, prin urmare, nu sunt recomandate de DGE. "
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
Autorii studiului merg chiar mai departe. Nu ar avea nicio diferență dacă grăsimea este acizi grași saturați sau (poli) nesaturați. Dintre toate lucrurile, se spune că acizii grași saturați sunt asociați cu un risc mai mic de accident vascular cerebral. Potrivit primului autor Mahshid Dehghan, studii anterioare de cohortă din Japonia au ajuns la această concluzie.
Carbohidrați: conform DGE, calitatea slabă a cauzat mortalitate ridicată
DGE este cu greu surprins că un conținut ridicat de carbohidrați de peste 60% a fost asociat cu o mortalitate mai mare: „După cum arată datele din supliment, aportul ridicat de carbohidrați din studiul PURE a fost în primul rând sub formă de carbohidrați prelucrați, cum ar fi pâinea albă, orez alb și zahăr adăugat. ”Studiile anterioare au arătat că reducerea aportului de zaharuri simple și amidon rafinat prin creșterea aportului de grăsimi nesaturate, în special, este benefică pentru sănătate. Cu toate acestea, calitatea carbohidraților și aportul de fibre nu au fost luate în considerare în prezenta publicație.
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
„Practic tu, dragă domnule„ Practicus ”, ai atâta dreptate cu„ comparația ”ta
Dacă nu ar fi faptul că te va ajuta și cu „comparația” ta
stați, atât de mulți „scroafă tânără” au fost alungați înainte de „marginea satului
A fost „randamentul furajelor porcilor bătrâni”
securizat ". Sau, altfel spus, faceți-vă" propriile recomandări "
a proteja „cunoașterea contrară”.
Ca „diabet de tip 2 de peste 70 de ani” sunt afectat de ani de zile
„recomandările bazate pe dovezi ale unei societăți profesionale” în care
un „conținut ridicat de carbohidrați”, precum și „redus de grăsimi și proteine”
Nutriție ". Și acest lucru a fost" propagat "în, printre altele
un „eseu tipic” cu titlul destul de „elitist”:
„Ce poate mânca diabeticul tău”
Ca o „cerere către diabetolog”, acum acest lucru nu va mai fi
rău dacă aceste „opinii” nu sunt preluate de „judecători”
ar fi fost, la fel și în „decizia într-un litigiu juridic social”,
în care a fost preluată „opinia unei societăți specializate”,
pentru a citi în consecință:
"Dacă. (" Diabetic tip 2 "
hrănit cu aproximativ 1.000 de calorii pe zi
. (și cumpără la un discounter)
. el poate . Economiseste bani".
Din păcate, această decizie a instanței a avut „consecințe prejudiciabile”
pentru alți diabetici.
Este de remarcat faptul că la „momentul acestei hotărâri judecătorești.
balegă "este de mai mulți ani cartea doctorului Nicolai Worm despre
„Metoda LOGI” a dat. Dar asta de la „experți dintr-o societate specializată”
a fost vehement „opus”. Și din păcate în „justiția socială”
Nu s-a acordat nicio atenție deoarece „recomandarea dietetică bazată pe dovezi-
plămânii „au dat mai multă credință.
Ca „dictator mai vechi de tip 2 care nu injectează insulină”, sper
foarte mult că „descoperirile acestui studiu” prevalează, timpul
ar fi, de asemenea, în „interesul pacientului”.
Un vechi coleg
"Mulți Danl, dr. Schätzler, pentru comentariile dvs."
Cu siguranță, ca „profan medical”, nu este locul meu să fac asta
Pentru a comenta afirmații. Cu siguranță „de acord”. Pentru că as
„Peste 70 de ani, diabetul de tip 2, care nu injectează insulină”, luptă
Eu ani de zile „împotriva recomandărilor societăților profesionale” Și
În prezent aștept o „procedură în instanță socială” cu o
Pentru a obține revizuirea BSG după ce cealaltă parte a fost de acord.
Sunt de părere că „noi, diabeticii mai în vârstă”,
dacă nu vrem să „injectăm insulină”, folosiți „metoda LOGI”
nutriție optimă. Doar „cuvintele asociațiilor profesionale” reprezintă
Contrar „Cuvântul unui diabetic în vârstă”. Am, în apropiere
Coordonare cu diabetologul meu, pentru mine un „autogestionare”
al diabetului meu de tip 2 ", cu care am destul succes.
De ceva timp folosesc „50% din medicamentele mele antidiabetice anterioare”
și au „valori constante ale HbA1c sub 7%”, pentru comparație: la
diagnosticul în 2002 a fost „HbA1c-Werr 12,80%”. Dupa aceea
Câțiva ani am primit „dozele zilnice maxime de două medicamente”-
„Poți presupune că am„ experiențe ”.,
Așadar, vă mulțumesc din nou, Dr. Pot să-ți spun ce crezi
foloseste foarte bine.
PS: Acum pot fi contactat și pe „Facebook”.
DGE - nimic înțeles, nimic învățat!
Publicația: „Asociații ale consumului de grăsimi și carbohidrați cu boli cardiovasculare și mortalitate în 18 țări de pe cinci continente (PURE): un studiu prospectiv de cohortă” de Mahshid Dehghan și colab. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
este un studiu important privind recomandările nutriționale raționale, critice-constructive și riscurile bolilor cardiovasculare și datele generale despre mortalitate.
Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) ar trebui, cu „contorizarea ochilor grași” anterioare sau cu strategiile lor cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați, pe care le contrară tuturor voturilor experților cu conținut scăzut de carbohidrați și conținut ridicat de grăsimi (în numele prof. Nicolai Worm) se reprezentase aproape post factual cu vehemență, oferind inițial amară autocritică.
Faptul că DGE vrea să sară pe o bandă cu regulile sale de 10 puncte, dar, în același timp, dorește să obțină puncte cu critici detaliate PURE, vorbește despre o lipsă de înțelegere și capacitatea de a reflecta, în același timp supraestimându-se în mod necorespunzător.
Publicația precedentă: „Asocierea modificărilor în calitatea dietei cu mortalitatea totală și specifică cauzei” de Mercedes Sotos-Prieto și colab. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502
a fost o adăugare preliminară la actualul studiu PURE în ceea ce privește forma și conținutul: au fost necesare mai multe grăsimi și de înaltă calitate în locul recomandărilor recent revizuite, eronate de îngrășare a carbohidraților de către Societatea Germană de Nutriție (DGE) http: //www.t -online.de/gesundheit/ernaehrung/id_82039784/tid_amp/deutsche-gesellschaft-fuer-ernaehrung-dge-aendert-empfänger.html
1. Dacă participanții care mănâncă în conformitate cu regulile „Alternative Healthy Eating Index”/AHEI (recomandare nutrițională a guvernului SUA), care fructe, legume, cereale integrale, pește, carne albă (?), Soia, leguminoase, tofu, preferă acizii grași nesaturați și băuturile neîndulcite, riscul general de deces („mortalitate totală”) scade la 0,91 (interval de încredere 95% (IC) 0,85-0,97) comparativ cu 1,0 în grupul de comparație cu nutriția convențională.
2. Dacă în cadrul „Abordărilor dietetice pentru a opri hipertensiunea”/DASH (dieta AHEI recomandată special pacienților hipertensivi cu o reducere suplimentară a sării de masă prin utilizarea alternativă de ierburi și condimente, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, puțină carne roșie) riscul de deces al participanților a fost de 0,89 ( IC 95% 0,84 - 0,95) scade comparativ cu 1,0.
3. Și dacă în cadrul „Dietei mediteraneene alternative” (AMD) riscul de deces scade chiar la 0,84 (IC 95%, 0,78-0,91) comparativ cu 1,0 pentru grupul de comparație cu o dietă convențională.
Apoi AMD are o dietă tipică pentru țările mediteraneene, cu o mulțime de fructe, legume, salată, pește și brânză bogată în grăsimi, dar și pâine albă sau paste și pizza ca aperitive (!), Vin roșu, carne roșie, multe uleiuri vegetale și nuci bogate în grăsimi. și nicio constrângere de utilizare a laptelui cu conținut scăzut de grăsimi (produse) nu a arătat cele mai bune rezultate pur statistic.
Dar concluziile „Asocierii schimbărilor în calitatea dietei cu mortalitatea totală și specifică cauzei” de Mercedes Sotos-Prieto și colab. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502 nu au fost obligatorii: „Concluzii - Calitatea îmbunătățită a dietei pe parcursul a 12 ani a fost în mod constant asociată cu un risc scăzut de deces (finanțat de Institutele Naționale de Sănătate) ”, adică calitatea îmbunătățită a tuturor celor trei variante de dietă și schimbarea obiceiurilor alimentare duc la o asociere consecventă cu o reducere a riscului de deces.
În același timp, totuși, autorii susțin, de asemenea, că cu cât aceste modificări ale dietei sunt mai lungi și mai consistente în 12 ani, scorul indicelui alternativ al alimentației sănătoase (AHEI) cu o reducere generală a riscului de mortalitate de 14% ar fi mai bun decât scorul cu dieta alternativă mediteraneană (AMD) cu 11 % sau scorul DASH întrerupt cu doar 9%. [„Dintre participanții care au menținut o dietă de înaltă calitate pe o perioadă de 12 ani, riscul de deces din orice cauză a fost semnificativ mai scăzut - cu 14% (95% CI, 8-19) atunci când a fost evaluat cu scorul indicelui alternativ al alimentației sănătoase, 11% (95% CI, 5-18) atunci când au fost evaluați cu scorul Dieta Mediteraneană Alternativă și 9% (95% CI, 2 până la 15) atunci când au fost evaluați cu scorul DASH - decât riscul în rândul participanților cu scoruri dietetice scăzute în mod constant peste orar. "]
Riscul general de deces a fost cel mai mare pentru cei cu scoruri de dietă scăzute în mod constant în cei 12 ani de observație. Următoarele diete nu sunt în niciun caz semnificativ mai bune sau mai rele decât una alta:
1. „Scorul indicelui nutrițional sănătos” modificat
2. „Dieta mediteraneană” modificată
3. „Abordarea dietetică pentru a opri hipertensiunea”
["Indicele alternativ al alimentației sănătoase - scorul 2010, scorul Dieta mediteraneană alternativă și scorul dietelor Abordări pentru a opri hipertensiunea (DASH)"].