Note despre asistență medicală
Erori obișnuite la subiectul dietei.
Dar dacă laptele proaspăt este un aliment atât de valoros pentru bolnavi, pe de altă parte, cea mai mică modificare sau aciditate din acesta îl face, mai presus de toate, să fie poate cel mai dăunător; Diareea este un rezultat frecvent al consumului de lapte care a fost lăsat cel mai puțin acid. Prin urmare, îngrijitorul trebuie să exercite cea mai mare grijă în astfel de cazuri. În azilele mari pentru bolnavi, chiar și pentru cei mai săraci, se acordă cea mai mare grijă. Gheața lacului Wenham este folosită în acest scop special în fiecare vară, în timp ce persoana bolnavă din casa particulară nu poate gusta niciodată o picătură de lapte care nu este acid pe tot parcursul sezonului cald. Atât de puțin înțelege însoțitorul necesitatea unei astfel de îngrijiri. Dacă, totuși, considerați că singura picătură de hrană reală în ceaiul unei persoane bolnave este picătura de lapte și cât de mult se bazează aproape toți pacienții englezi pe ceaiul lor, veți vedea cât de important este să dați pacientului dumneavoastră nu retrage această picătură de lapte. Zeama, un lucru foarte diferit, este adesea foarte utilă, mai ales în febră.
Stabilind reguli pentru dietă în funcție de cantitatea de „nutrienți adevărați” conținute în diferite feluri de mâncare, se pierde din vedere în mod constant ceea ce pacientul are nevoie pentru a-și recâștiga puterea. să vină ceea ce ingerează și ceea ce nu poate ingera. Nu puteți urmări o carte atunci când hrăniți o persoană bolnavă, nu puteți asambla corpul uman așa cum ați pune împreună o rețetă, de exemplu, și să spuneți: atâtea părți "care conține carbon," atâtea părți " „Azotul” va forma o dietă perfectă pentru pacient. Observațiile făcute de asistent medical vor fi de mare ajutor medicului, iar „hobby-urile” pacientului vor oferi din nou asistentei asistență esențială.
Zahărul, de exemplu, deoarece conține mult carbon, este unul dintre cele mai nutritive articole și este recomandat în special în unele cărți; dar marea majoritate a tuturor pacienților din Anglia, bătrâni și tineri, bărbați și femei, bogați și săraci, în spitale și în case private, au aversiune față de lucrurile dulci - și în timp ce nu cunosc pe nimeni care este a păstrat lucrurile dulci în stare de boală și nu le-au plăcut la momentul sănătății, așa că am cunoscut pe mulți cărora, deși sănătoși, le plăcea să le mănânce, dar în boală au lăsat totul dulce, chiar și zahărul din ceai disprețuit. Majoritatea oamenilor noștri bolnavi din Anglia au, de asemenea, aversiune față de budinci dulci și băuturi dulci; limba aspră iubește aproape întotdeauna gustul ascuțit sau mușcătura.
Pacienții cu scorbut fac excepție; De multe ori își doreau mâncăruri dulci și conserve.
Jelly este un alt articol care este foarte popular printre îngrijitori și prietenii bolnavilor; dar chiar dacă ar putea fi mâncat într-o stare solidă, nu ar hrăni; dar este cea mai mare nebunie când cineva? O uncie de jeleu solid diluat cu apă până când a ajuns la o anumită masă, și apoi dat pacientului ca și cum marea masă ar conține alimente. Acum se știe că jeleul nu hrănește, că provoacă ușor diaree și să te bazezi pe ea pentru a înlocui pierderea unei constituții bolnave este pur și simplu să înfometezi pacientul sub masca de a mânca a lasa. Dacă pe parcursul zilei s-ar fi dat 100 de linguri pline de jeleu diluat, ați fi dat o lingură plină de jeleu și acea lingură plină fără hrană.
Cu toate acestea, jeleul conține o cantitate mare de azot, care este unul dintre cele mai puternice elemente din alimente; pe de altă parte, bulionul poate fi ales ca o ilustrare a unei mari puteri nutriționale în boli, care pot fi prezente cu un conținut foarte scăzut de azot solid.
Dr. Christison spune: „Toată lumea va fi surprinsă de disponibilitatea cu care„ anumite clase ”de pacienți acceptă în mod repetat suc de carne sau bulion diluat în timp ce refuză toate celelalte feluri de alimente. Acest lucru se remarcă în special în cazurile de febră gastrică, „în care”, spune el, „s-a consumat puțin sau nimic de săptămâni sau chiar luni, cu excepția bulionului de carne sau sucului de carne diluat, și totuși o halbă conține bulion de carne Apa abia o uncie din orice altceva. "
Acest rezultat al cercetării este atât de surprinzător pentru el, încât ridică întrebarea: „În ce fel funcționează? Nu în sine (pur și simplu) hrănindu-se ", spune el," deoarece o uncie din substanța cea mai nutritivă nu este suficientă pentru a înlocui uzura zilnică a țesăturii în niciun caz. Eventual ", spune el", "aparține unei noi clase de remedii".
S-a observat că o cantitate mică de bulion de carne adăugată la alte alimente mărește puterea acestuia în raport cu substanța adăugată.
Motivul pentru care jeleul este subnutrit și bulionul hrănitor pentru bolnavi este un secret încă nedescoperit, dar ne arată clar că observarea atentă a bolnavilor este singurul ghid pentru cea mai bună dietă.
Observația, nu chimia, trebuie să determine dieta.
Până în prezent, chimia ne-a oferit puține informații despre dieta bolnavilor. Tot ce ne poate spune chimia este cantitatea de elemente "carbonice" sau "azotate" care ar putea fi găsite în diferite articole ale dietei. Ea ne-a dat liste de substanțe dietetice (sanitare), după care apar în ordinea conținutului lor de carbon sau azot; dar asta e tot.
În marea majoritate a cazurilor de boală, stomacul este ghidat de alte principii de selecție, altele decât cele, prin care este luat în considerare doar conținutul de "carbon" sau "azot" din dietă. Fără îndoială, natura urmează reguli determinate foarte precis în acestea, ca și în alte lucruri, despre care se poate fi sigur doar prin observarea cea mai atentă la pat. Acolo ne învață că chimia vie, chimia restaurării, este ceva diferit de chimia laboratorului. Chimia organică, la fel ca toate cunoștințele, este utilă în confruntarea naturii, dar nu rezultă că ar trebui să învățăm în laborator oricare dintre procesele de restaurare care se desfășoară în starea de boală.
Așadar, puterea nutrițională a laptelui și a preparatelor din lapte este subestimată semnificativ; există aproape la fel de multă mâncare într-o jumătate de halbă de lapte cât este în două kilograme de carne. Dar acesta nu este întregul, sau aproape întregul. Întrebarea principală este ceea ce stomacul pacientului asimilează, din ce poate extrage mâncarea și numai stomacul pacientului trebuie să decidă despre acest lucru. Chimia nu ne poate spune acest lucru. Stomacul pacientului trebuie să fie propriul său chimist. Dieta care îl menține sănătos pe omul sănătos, îl va ucide pe omul bolnav. Aceeași carne de bou, care este cea mai hrănitoare dintre toate tipurile de carne și care hrănește sănătosul, este cea mai puțin hrănitoare dintre toate alimentele pentru omul bolnav, al cărui stomac pe jumătate mort nu poate asimila nicio parte din ea, adică face din ea orice mâncare. Pe de altă parte, bărbații sănătoși își pierd puterea foarte repede la o dietă cu bulion de carne.
Am cunoscut pacienți care au trăit luni de zile fără să atingă pâinea, deoarece nu puteau mânca pâine de brutar. Aceștia erau în majoritate pacienți din mediul rural, dar nu toți. Pâinea de casă sau pâinea neagră este un articol foarte important al dietei pentru unii pacienți. Utilizarea laxativelor poate fi făcută destul de inutilă de același lucru. Oatcake este și el un astfel de articol.
Până în prezent, observația corectă a fost cu greu utilizată pentru a determina dieta pacientului.
Conform aerului pe care îl oferiți pacientului să respire, nimic nu este mai important pentru el decât ceea ce ar trebui să mănânce. Toate persoanele care trebuie să decidă acest lucru ar trebui să investigheze mai degrabă părerea pe care stomacul o dă despre aceasta decât să studieze cărți groase despre analiza alimentelor.
Medicul care vede pacientul o singură dată pe zi, sau chiar doar o dată sau de două ori pe săptămână, poate să nu poată spune nimic despre acest lucru fără asistența pacientului sau a acelor persoane a căror observație este supusă pacientului. Medicul poate spune cel mult dacă pacientul este mai slab sau mai puternic în timpul acestei vizite decât a fost în timpul celei anterioare. Așadar, ar trebui să spun că asistenta, după ce a avut grijă în mod corespunzător de aerul bolnavului, nu are o slujbă mai importantă decât să observe cum îi afectează mâncarea și să o raporteze medicului.
Este imposibil să calculăm la ce bun ar face o astfel de observație corectă și precisă în această ramură aproape neglijată a asistenței medicale și cât de mult ar ajuta medicul.
Vedeți cât de bolnavi în Anglia, aproape fără excepție, își doresc cu nerăbdare ceaiul, trebuie să simțiți că natura știe ce intenționează. Dar un pic de ceai sau cafea îl întărește (se crede) la fel de mult ca o mulțime de el, în timp ce o mulțime de ceai, și mai ales o mulțime de cafea, slăbește și mai mult puterea digestivă deja slabă a pacientului. Chiar și așa, o femeie însoțitoare crede că, pentru că vede una sau două căni de ceai sau cafea, ajutându-i pacientul să se ridice din nou, că trei sau patru căni vor funcționa de două ori mai mult. Acesta nu este în niciun caz cazul; Cu toate acestea, este sigur că nu s-a descoperit până acum nimic care să poată fi dat pacientului din Anglia ca înlocuitor al ceștii sale de ceai; poate lua ceai atunci când nu este în stare să ia altceva și, de multe ori, nu se poate bucura de nimic altceva dacă îi lipsește ceaiul.
Prin urmare, ar fi foarte plăcut pentru mine dacă cei care merg pe câmp împotriva ceaiului ar sugera ce să ofere unui pacient englez după o noapte fără somn în loc de ceai. Dacă i-l dai la 5 sau 6 dimineața, uneori poate chiar să adoarmă pe el și astfel poate să-și găsească singurele două sau trei ore de somn în cursul celor 24. Cu toate acestea, nu dați niciodată bolnavului ceai sau cafea după cinci după-amiaza și respectați acest lucru de regulă. Insomnia în prima parte a nopții este cauzată în general de emoție și este crescută de ceai sau cafea. Insomnia, însă, care durează până dimineața devreme, este adesea rezultatul epuizării și este ameliorată de ceai.
Singurii pacienți englezi pe care i-am văzut vreodată respingând ceaiul au fost cei care sufereau de tifos, dar primul semn al ameliorării lor a fost dorința lor dornică de ceai din nou.
Pacienții a căror limbă este uscată și murdară iubesc întotdeauna ceaiul mai mult decât cafeaua și vor să ia lapte doar în ceaiul lor. Cafeaua este un tonic mai bun decât ceaiul, dar înrăutățește digestia. Lasă gustul pacientului să decidă. Veți obiecta că pacienții, atunci când sunt foarte însetați, doresc cu lăcomie după o mulțime de ceai și că nu îl puteți preveni. Fiți siguri, totuși, că în aceste cazuri pacientul cere diluanți în scopuri complet diferite de cele pentru a-și potoli setea; are nevoie de o mulțime de băuturi, nu doar de ceai, iar medicul va, în funcție de natura cazului, va ordona dacă ar trebui să primească apă de orz sau limonadă, sau sodă și lapte.
Adesea pacientului i se recomandă să ia cacao în loc de ceai sau cafea; dar, în afară de faptul că majorității pacienților din Anglia nu le place cacao, are și un efect complet diferit de ceai sau cafea. Este un bob gras asemănător cu amidonul, care nu are deloc putere de întărire, ci doar mărește grăsimea. Prin urmare, ridiculizează bolnavii numai atunci când cacao este numit un surogat pentru ceai. Dacă o dai bolnavilor pentru că are un fel de farmec reînnoitor, ai putea să le oferi și castane în loc de ceai.
În ceea ce privește volumul de alimente și în special băuturile pe care asistentele medicale le oferă pacienților lor, aproape fără excepție, aceștia fac una și aceeași supraveghere. Să presupunem că unei persoane bolnave i se prescriu patru uncii de coniac pe care să le ia în timpul zilei și o turnați în patru litri de apă pentru a o dilua. Cum ar trebui să accepte așa ceva? La fel se face cu ceai și bulion de carne, cu rădăcină, lapte etc. Dar nu creșteți nici nutrienții, nici puterea de reînnoire a acestor articole atunci când le măriți volumul; Ați diminuat foarte probabil atât oferind pacientului mai multe probleme pentru digestie și este foarte probabil ca el să abandoneze și jumătate din cadoul prescris pentru el, deoarece el este masa cu care preferați să le înconjurați, nu poate înghiți. Este nevoie de „ciudat” ceea ce abia se observă încă - „observare și îngrijire foarte fine, pentru a determina ceea ce nu este prea gras sau prea puternic pentru el și pentru el, luând în considerare ceea ce poate lua pacientul. să nu dea mai mult din el decât poate înghiți.