Nu este niciodată prea târziu să utilizați statine pentru arterele piciorului blocate - medicamentul Biermann
Potrivit unui studiu prezentat la Congresul ESC din 2019 și Congresul Mondial de Cardiologie, statinele au redus mortalitatea la pacienții cu boală ocluzivă arterială periferică (PAD), chiar dacă a început târziu după diagnostic. De fapt, pacienții care încetează să mai ia statine au aproximativ același risc ca și cei care nu au început să ia statine. Studiul arată cât de important este să începeți medicamentul și să îl continuați pe viață, dacă este posibil în doze mari.
Aproximativ 200 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de PAD, în care arterele din picioare sunt blocate. Acest lucru restricționează fluxul de sânge la picioare și crește șansa de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Aproximativ 30% dintre pacienți au dureri de picior și crampe atunci când merg - ceea ce este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă - în timp ce alții au gangrenă în picioare din cauza circulației sanguine slabe.
Statinele sunt recomandate tuturor pacienților cu PAD, împreună cu renunțarea la fumat, exerciții fizice, alimentație sănătoasă și pierderea în greutate. Statinele reduc riscul de accident vascular cerebral și atac de cord prin scăderea colesterolului cu lipoproteine cu densitate mică (LDL) care determină arterioscleroza.
Cu toate acestea, respectarea terapiei cu statine este o problemă: în ultimii cinci ani, doar 57% dintre pacienții din Europa au luat medicamentul conform prescrierii. În perioada 2016-2017, doar o treime dintre pacienții cu statine au atins obiectivul de colesterol LDL mai mic de 1,8 mmol/L (70 mg/dL).
Studiul prezentat a examinat dacă aderența la terapia cu statine afectează supraviețuirea pacienților cu PAD simptomatic. Studiul a înscris 691 de pacienți care au fost spitalizați între 2010 și 2017 și au fost urmăriți pentru o monitorizare mediană de 50 de luni. La începutul studiului, 73% dintre pacienți erau tratați cu statine și la 50 de luni numărul a crescut la 81%. Doza de medicament a crescut, de asemenea, între cele două perioade, ceea ce a fost însoțit de o scădere semnificativă a colesterolului LDL de la 97 la 82 mg/dl.
Pacienții care au încetat să mai ia o statină au avut o rată de deces similară (33%) cu cei care nu au luat medicamentul (34%). Aderența la statină pentru întreaga perioadă de 50 de luni a fost asociată cu o rată a mortalității de 20%. Luarea de doze mari de statine pe tot parcursul studiului a fost asociată cu cea mai mică rată a mortalității (10%), în timp ce reducerea dozei pe tot parcursul studiului a fost asociată cu cea mai mare rată a mortalității (43%).
Autorul studiului, Dr. Jörn Dopheide de la Spitalul Universitar din Berna din Elveția a declarat: „Studiul arată că aderența la terapia cu statine este esențială pentru cel mai bun prognostic. Arătăm, de asemenea, că nu este niciodată prea târziu să începeți medicația și să beneficiați de aceasta. În plus, este crucial să nu se reducă doza, deoarece nivelul colesterolului LDL va crește din nou, crescând riscul general pe lângă riscul rezidual pentru evenimente ulterioare. "
El concluzionează: „Toți pacienții cu PAD ar trebui să ia statine, de preferință statine foarte puternice, cum ar fi rosuvastatina 40 mg sau atorvastatină 80 mg, sau chiar la cea mai mare doză tolerabilă. În cazul rar al intoleranței la statine, care a apărut la aproximativ 2% dintre pacienții din studiul nostru, trebuie luată în considerare terapia alternativă de scădere a lipidelor. " (SH)