Nu exagerați cu verificarea lipazei

Enzimele pancreatice sunt printre cei mai comuni parametri de laborator determinați. De obicei, această examinare este inutilă și, uneori, duce la supra-diagnosticare masivă.

Publicat: 26.09.2012, 18:19

exagerați

Ficatul cu pancreas: În pancreatita acută, lipaza este mult crescută.

HAMBURG (gvg). „Determinarea enzimelor pancreatice ar trebui solicitată de la laborator numai dacă există suspiciunea de pancreatită acută sau o exacerbare a pancreatitei cronice”, subliniază profesorul asociat Andrea Pace de la Spitalul Friedrich Ebert din Neumünster.

În astfel de situații, cel puțin o creștere de trei ori a nivelurilor de enzime susține suspiciunea. Valorile crescute fără simptome clinice și chiar enzimele pancreatice ușor crescute în cazul simptomelor neclare nu ajută.

Cât de puțin semnificativă este creșterea lipazei la pacienții asimptomatici s-a demonstrat într-un studiu prospectiv, a raportat Pace la reuniunea anuală a DGVS.

Lipaza și/sau amilaza au fost crescute la 8% din 1.756 pacienți internați fără simptome tipice de pancreatită. În niciunul dintre acestea nu au existat indicii ale unei boli care necesită terapie în investigații ulterioare.

Căutați sprue în cazuri individuale

Oricine clarifică fiecare lipază riscă astfel să depășească considerabil diagnosticul. Această situație este complet diferită în cazul creșterilor accidentale ale transaminazelor. Potrivit lui Pace, modificările hepatice relevante se găsesc de fapt aici la mulți pacienți.

Majoritatea pacienților fără simptome cu lipază crescută trebuie să se afle la capătul superior al distribuției normale. Câteva boli non-pancreatice pot fi, de asemenea, asociate cu o creștere a lipazei.

În cazuri individuale ar putea merita să căutați sprue, a spus Pace. La bolnavii netratați, aproximativ unul din patru au prezentat o lipază ușor crescută: „Aceasta dispare din nou în urma unei diete fără gluten”.

10-25% dintre pacienții cu boală inflamatorie intestinală prezintă, de asemenea, niveluri cel puțin sporadice de lipază.

Pe de altă parte, lipaza nu este adecvată pentru screeningul carcinomului pancreatic, deoarece majoritatea carcinoamelor pancreatice sunt de origine ductală, în timp ce lipaza provine din celulele acinare.