Nu există un risc crescut de fracturi osoase sub inhibitori ai aromatazei Lista galbenă
Vești bune pentru femeile cu cancer de sân: chiar și ani de terapie cu inhibitori de aromatază nu înseamnă automat că riscul de fracturi osoase crește, așa cum a arătat acum un studiu canadian.
Aromataza este principala enzimă găsită în ficat, glanda suprarenală și adipocite pentru sinteza estrogenului din hormonii androstendionă și testosteron. Inhibitorii aromatazei (AI) previn această conversie în estrogen la femeile aflate în postmenopauză cu cancer mamar sensibil la hormoni. Deoarece lipsește hormonul anabolic estrogen, nu numai că se reduce creșterea tumorii, sunt inhibate și alte procese anabolice; lipsa estrogenului se observă în principal în metabolismul osos: densitatea osoasă scade, apare osteoporoza, care la rândul său este asociată cu un risc crescut de fracturi.
Oase rupte din inhibitori de aromatază?
Dar femeile sunt cu adevărat mai predispuse să aibă oase rupte pe inhibitori de aromatază? Așa au vrut să știe cercetătorii de la Universitatea din Manitoba din Winnipeg (Canada). Ei au realizat un studiu de cohortă dintr-un registru al măsurătorilor densității minerale osoase (BMD) cu date de la 36.996 femei cu vârsta peste 40 de ani. Din acest material de date s-au împărțit trei grupuri:
- Femeile cu cancer de sân care au fost tratate cu AI de mai mult de 12 luni (n = 1.775). Expunerea mediană la IA a fost în total de 4,2 ani.
- Femeile cu cancer de sân care nu primiseră terapie cu AI (n = 1.016).
- Femeile din populația generală (n = 34.205).
Rata fracturii pentru grupurile individuale a fost determinată din datele clinice și facturile medicale.
Nu există o creștere semnificativă a incidenței fracturilor la pacienții cu IA
În analiza ajustată, grupul cu AI a avut doar un risc nesemnificativ crescut de fracturi osoase în comparație cu populația generală:
- Pentru fracturile osteoporotice severe (șold, coloană vertebrală clinică, antebraț și braț) riscul a fost crescut cu aproximativ 15% (raport de risc HR: 1,15; interval de încredere 95% I: 0,93-1,42).
- Riscul de fractură de șold a fost cu aproximativ 10% mai mic decât în populația generală (HR: 0,90; IC 95%: 0,56-1,43)
- Pentru toate fracturile în ansamblu, riscul pacienților cu AI a fost cu greu crescut (HR: 1,06; IC 95%: 0,88-1,28).
Nu este clar pentru all inclusive
Cu toate acestea, în ceea ce privește riscul de fractură pentru inhibitorii aromatazei, nu se poate da totul clar. Oamenii de știință canadieni atrag atenția asupra faptului că, în comparație cu celelalte două grupuri, pacienții cu AI au avut un istoric de IMC mai mare, KMD mai mare și mai puține fracturi și că prevalența generală a osteoporozei în grupul cu AI a fost mai mică ( p surse