Nu vă fie teamă de internații de chirurgie bypass pe net
Un bypass coronarian este o punte de legătură a constricției vasculare, ca să spunem așa un drum de bypass creat chirurgical sau o deviere, cu scopul de a îmbunătăți fluxul sanguin către mușchiul inimii.
Inima noastră: dimensiunea unui pumn, aproximativ 350 de grame în greutate și motorul neobosit al corpului uman. Pe parcursul vieții umane, acest fascinant organ gol pompează în jur de 250 de milioane de litri de sânge prin corp, cu până la trei miliarde de bătăi. Una dintre cele mai frecvente boli de inimă din țările industrializate occidentale este boala coronariană (CHD). Chirurg cardiac și director general al Societății germane de chirurgie toracică, cardiacă și vasculară, Dr. Andreas Beckmann, oferă răspunsuri despre bolile coronariene și una dintre măsurile de tratament invaziv: operația de bypass cardiac.
Vă rugăm să explicați pe scurt boala coronariană.
Boala coronariană este boala arterelor care alimentează mușchiul cardiac cu sânge, așa-numitele artere coronare. Declanșatorul este adesea arterioscleroza, care duce la constricții vasculare datorate depunerilor pe pereții vaselor prin formarea plăcii și duce în cele din urmă la calcificarea vasculară permanentă. Acest lucru pune în pericol alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii și creează un dezechilibru între oferta și cererea de oxigen. La sfârșitul acestui proces majoritar insidios, arterele coronare pot deveni viața în pericol. Este posibil ca pacienții cu CHD să nu prezinte niciun simptom, dar deseori raportează simptome cum ar fi opresiunea toracică, așa-numitul. Angină pectorală, sau despre dificultăți de respirație în repaus sau în timpul exercițiului. Alte simptome alarmante pot varia de la bătăi neregulate ale inimii la un atac de cord care pune viața în pericol. Infarctul este cauzat de o ocluzie acută a arterei coronare pe podeaua unei constricții existente anterior în arteră, care duce apoi la o tulburare circulatorie persistentă într-o regiune a mușchiului cardiac.
Care sunt semnificația, scopul și scopul terapiei?
În primul rând, trebuie menționat faptul că nu există un remediu pentru boala coronariană. Cu toate acestea, în zilele noastre există opțiuni terapeutice foarte bune disponibile pentru pacienții afectați, care le oferă șanse excelente de a putea trăi bine cu boala pe termen lung. În funcție de severitatea bolii și de gradul sau tipul de îngustare vasculară, sunt indicate diferite terapii, care pot fi împărțite aproximativ în abordări de tratament invazive și neinvazive. Principalele obiective ale tratamentelor CHD sunt eliminarea oricăror simptome, minimizarea progresiei calcificărilor vasculare și prevenirea completă a consecințelor negative precum aritmiile cardiace, insuficiența cardiacă și atacurile de cord, pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire ale pacientului. În acest context, invaziv înseamnă o intervenție în organism, adică în cazul în care un tratament pur medicinal al bolii este insuficient sau nu mai este suficient.
Bypassul coronarian este o formă invazivă de terapie. Când are nevoie pacientul o astfel de punte vasculară?
Liniile directoare, cum ar fi „Ghidul național pentru îngrijire - CHD cronică” sau ghidul în limba englezăLiniile directoare privind revascularizarea miocardică„Societățile profesionale europene oferă recomandări pentru tratamentul CHD pe baza cunoștințelor științifice recunoscute. De exemplu, o îngustare complexă a părții inițiale a arterei coronare stângi, așa-numita stenoză principală a trunchiului, este o indicație clară pentru operația de bypass coronarian. Acest lucru se aplică și constricțiilor mai complexe ale tuturor celor trei artere coronare, caz în care și operația de bypass coronarian este prima recomandare și, prin urmare, alegerea principală pentru pacient, atât în ceea ce privește supraviețuirea așteptată, cât și calitatea vieții. Aceste recomandări rezultă din rezultatele diferitelor studii medicale.
Care este obiectivul operației de bypass coronarian și când are sens?
Operația de bypass coronarian este utilizată pentru a transporta sângele bogat în oxigen în spatele îngustării arterelor coronare și, astfel, pentru a remedia consecințele fluxului sanguin redus către mușchiul inimii. Ocolirea coronariană este astfel o ocolire a constricției vasculare, un fel de drum de ocolire creat sau chirurgical. Scopul principal al operației este îmbunătățirea semnificativă a fluxului sanguin către mușchiul inimii cu suficient sânge bogat în oxigen. Dacă chirurgia cardiacă are sens depinde de diverși factori. Prin urmare, fiecare pacient trebuie să fie intervievat individual, examinat și sfătuit pe baza faptelor medicale și a circumstanțelor personale pentru a putea ajunge la o recomandare de terapie. Aceasta este singura modalitate de a alege cea mai potrivită și individuală cea mai bună terapie posibilă pentru el. În acest context, este, prin urmare, deosebit de important ca specialiștii implicați (de exemplu, medic de familie, medic generalist, cardiolog și chirurg cardiac) să lucreze împreună „mână în mână” în beneficiul pacientului.
Din ce este făcut bypassul coronarian și cât durează?
Pentru ocolirea inimii, se folosesc vasele de sânge ale pacientului, care, pe de o parte, sunt suficient de mari pentru a servi drept punte vasculară și, pe de altă parte, pot fi eliminate în locația inițială a corpului. Vasul de sânge poate fi o arteră în peretele toracic sau o venă de la piciorul pacientului. Deschiderea și funcționalitatea unui bypass coronarian depinde de diverși factori; punțile vasculare funcționează de obicei timp de aproximativ 15-20 de ani.
Ce examinări au loc în prealabil?
O examinare generală și diagnosticarea imagistică au loc înainte de operație. Acestea includ valori de laborator, raze X, ultrasunete cardiace și un EKG.
Cât durează o operație coronariană și cât de mare este echipa de operație?
Operația cardiacă durează în jur de 3-4 ore. De regulă, echipa este formată dintr-un chirurg, adică un specialist cu experiență în chirurgia cardiacă, unul sau doi medici rezidenți în formare, un specialist în anestezie (așa-numitul anestezist), doi asistenți medicali instruiți, un anestezist instruit și un tehnician cardiac calificat.
Cât durează spitalizarea pentru procedură?
În funcție de diagnostic și de starea generală a pacientului, precum și de cursul înainte și după operație, un sejur în spital durează 14 zile. Reabilitarea ulterioară are sens și se face de obicei.
Când ești în formă și poți lucra din nou, astfel încât să poți duce o viață „normală”?
Regenerarea și reabilitarea variază de la pacient la pacient. O viață normală este de obicei posibilă după spitalizare și măsurile ulterioare. Factorii de risc existenți ar trebui să fie minimizați pe cât posibil. Sportul și exercițiile fizice regulate, de exemplu, au cu siguranță un efect pozitiv asupra stării de sănătate.
Ce factori de risc ar trebui să fie minimizați în mod special - vă rugăm să le precizați?
În primul rând, trebuie remarcat faptul că pacientul nu poate influența toți factorii de risc pentru bolile de inimă, deoarece aceștia sunt ereditari sau de familie. Pe de altă parte, fumatul, hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidelor (creșterea colesterolului), diabetul zaharat, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice, precum și stresul sunt factori de risc cunoscuți care pot fi influențați. În general, desigur, un stil de viață sănătos este o condiție prealabilă bună pentru un sistem cardiovascular sănătos, dar nici aceasta nu este o garanție.
Cât de des trebuie verificat pacientul după operația cardiacă?
Acest lucru trebuie, de asemenea, decis de la un pacient la altul. De regulă, o examinare semestrială este suficientă inițial. Medicul de familie și/sau cardiologul au grijă de dumneavoastră.
Puteți spune câte operații cardiace sau operații de bypass coronarian sunt efectuate în Germania în fiecare an?
Societatea germană pentru chirurgia toracică, cardiacă și vasculară colectează cifrele actuale pentru toate operațiile cardiace în fiecare an. În 2016, au fost efectuate în jur de 100.000 de operații cardiace în cele 78 de secții de chirurgie cardiacă din Germania. Dintre acestea, în jur de 52.000 au fost operații de bypass coronarian singur sau în combinație cu alte intervenții asupra inimii.