Număr de sânge - Sportivi competitivi - Volumul plasmei sanguine - Eritropoieză - Hematocrit - Hemoglobină -
Sănătos sau deja bolnav?
Antrenamentul regulat de rezistență determină o creștere rapidă a volumului plasmatic din sânge, în timp ce creșterea eritropoiezei are loc relativ lent. Până la 85% dintre sportivii de anduranță au nivelurile lor de hematocrit și hemoglobină în intervalul normal inferior.
De Irene Mlekusch
Pentru a interpreta numărul de sânge al unui sportiv, este important să știm dacă persoana în cauză a finalizat antrenamentul de rezistență pe termen lung înainte de prelevarea probei de sânge sau dacă a avut loc o singură fază de antrenament mai dură sau o competiție. „Mai ales după unități de antrenament mai grele, mai lungi sau imediat după o competiție, sângele este hemoconcentrat, în funcție de condiții precum durata antrenamentului, intensitatea și clima”, explică Univ. Prof. Wolfgang Schobersberger de la Institutul pentru Sport, Medicină Alpină și Turism de Sănătate (ISAG) de la TILAK Innsbruck. După sesiuni de antrenament mai lungi sau imediat după o competiție, nivelurile de hematocrit și hemoglobină cresc și revin la normal în 24 de ore. Cu toate acestea, aceste schimbări nu sunt la fel de pronunțate în antrenamentul cu greutăți pure, precum subliniază Schobersberger.
Antrenamentul regulat de rezistență, pe de altă parte, determină o creștere rapidă a volumului plasmei sanguine, în timp ce creșterea eritropoiezei are loc relativ lent. Astfel, valorile hemoglobinei și hematocritului de 80 până la 85% dintre sportivii de anduranță sunt fie în intervalul normal inferior, fie chiar ușor mai mici. „Ca organ circulator, sângele este supus unui efect de antrenament”, Univ. Prof. Paul Haber, internist și fost angajat la Clinica Universitară de Medicină Internă de la Universitatea de Medicină din Viena. Acest efect de diluare fiziologică se numește anemie de atlet sau de alergător; dar întrucât nu este o anemie reală, este mai bine să vorbim despre o pseudoanemie. Deși nivelul de feritină poate fi în intervalul normal inferior datorită diluării, performanța nu este limitată. „O anemie reală care necesită tratament este rară la sportivi”, spune Schobersberger.
Deoarece anemia cu deficit de fier a fost uneori echivalată cu anemia sportivă în literatură, au existat neînțelegeri repetate. De fapt, sportivii au o nevoie crescută de fier, deoarece pierderile de fier prin transpirație și urină, precum și prin tractul gastro-intestinal nu trebuie ignorate. De exemplu, un alergător de maraton poate pierde până la două miligrame și jumătate de fier pe litru de sudoare. Microsângerarea cauzată de vibrațiile tractului gastro-intestinal nu este neobișnuită după perioade lungi de timp și poate fi agravată prin administrarea de AINS.
Microhematuria ca cauză
Pierderea de fier datorată microhematuriei, care este de asemenea destul de frecventă, este relativ scăzută și poate avea diverse cauze în funcție de tipul de sport. Iritarea peretelui vezicii urinare cu aport redus de lichide, o reducere a fluxului sanguin la rinichi sau chiar ușoare traume sunt responsabile pentru pierderea de fier de până la 0,2 mg pe zi. Ambii experți atrag atenția și asupra așa-numitei hemolize de marș. În cazul stresului intens, de exemplu la alergare, eritrocitele de pe talpa piciorului pot fi distruse mecanic; pierderea de fier rezultată este, de asemenea, scăzută. În general, anemia cu deficit de fier nu este observată mai frecvent la sportivi decât la persoanele care nu fac exerciții fizice. „Un sportiv obișnuit care mănâncă în mod normal nu are anemie cu deficit de fier”, subliniază Schobersberger.
În special femeile, tinerii și vegetarienii care fac sporturi de anduranță ar trebui să se asigure că au un echilibru de fier echilibrat. Experții recomandă acestor persoane să li se verifice hemograma și starea fierului o dată sau de două ori pe an. În orice caz, sportivii trebuie sfătuiți să nu înlocuiască neautorizat fierul. „În sporturile de competiție, se consumă prea multe suplimente nutritive și preparate vitaminice”, avertizează Schobersberger, subliniind că anemiile legate de dietă, precum lipsa vitaminei B12 și a acidului folic, sunt rare la sportivi. „Fără o nutriție adecvată, câștigurile de performanță nu sunt posibile”, explică Haber și raportează că necesitățile sportive ale proteinelor sunt adesea subestimate. Cu toate acestea, dacă sunt prezente simptome precum oboseala sau lipsa îmbunătățirii performanței, ar trebui pusă sub semnul întrebării o posibilă anemie legată de boală și căutată cauza, chiar dacă constatările de sânge sunt limită. „Valorile individuale nu sunt semnificative”, spune Schobersberger. Pentru a putea evalua rezultatele de laborator, este, de asemenea, necesar să cunoașteți faza de formare.
Rolul hemoglobinei
Hemoglobina conținută în eritrocite este de o importanță deosebită pentru sportivii de rezistență, deoarece producția de energie aerobă este un factor limitativ dependent de capacitatea de transport a oxigenului din sânge. Cu efort fizic intens, necesarul suplimentar de oxigen este atins atât prin creșterea ritmului de respirație, cât și prin creșterea ritmului cardiac și a volumului de accident vascular cerebral al inimii. Cu cât conținutul de hemoglobină este mai mare, cu atât mai mult oxigen poate fi furnizat în mușchii care lucrează sub stres. Fiecare modificare a numărului, dimensiunii și conținutului de hemoglobină al eritrocitelor este, prin urmare, de o mare importanță pentru un sportiv competitiv.