NUTRIȚIA ÎN CANCER
1 NUTRIȚIA PENTRU CANCER Alimentație și băutură sănătoase
2 Cuprins 1. Alimentația corectă în cancer Ce legătură are nutriția cu cancerul. 4 Pacienții cu cancer trebuie să-și schimbe dieta. 5 Cum arată o dietă echilibrată și sănătoasă. 6 Ce rol joacă nutrienții în cancer? Dietele împotriva cancerului de la inutile la periculoase Ce să ne gândim la dietele speciale împotriva cancerului? Poți să mori de foame celulele canceroase? Pastilele de vitamine și superalimentele sunt utile suplimentele dietetice? Există efecte dăunătoare? Ce să crezi despre superalimente? Greutate și stare nutrițională De ce este periculoasă malnutriția? Cum apare malnutriția și cum este diagnosticată? 17 Cum poți contracara pierderea în greutate? Cum să găsim ajutor profesional? Ce dietă se potrivește în ce fază a bolii? Ce trebuie făcut dacă apar probleme nutriționale Pierderea poftei de mâncare, greață și alte efecte secundare Se pot evita problemele nutriționale și efectele secundare? Cum poate dieta reduce efectele secundare? La ce trebuie să aveți grijă puțin înainte și după o operație? Glosar Informații suplimentare și adrese utile Literatură
3 Dragi pacienți, dragi rude, Diagnosticul de cancer poate schimba viața în multe domenii. În timpul bolii, apare și întrebarea: Ce pot și pot mânca? Este posibil să fi pierdut în greutate neintenționat sau să fi observat că nu vă mai plac anumite alimente. Acest lucru nu trebuie acceptat pur și simplu. Deoarece: dieta ta este o parte importantă a terapiei împotriva cancerului. În această broșură am dori să vă oferim o privire de ansamblu asupra diferitelor aspecte ale nutriției la pacienții cu cancer: ce relații sunt considerate a fi sigure? Cum arată o dietă echilibrată atâta timp cât nu ai probleme cu mâncarea? Și ce se schimbă atunci când nu mai poți mânca și bea totul sau pur și simplu nu ai apetit? De asemenea, dorim să vă încurajăm să contactați medicul dumneavoastră sau un nutriționist recunoscut în timp util dacă aveți întrebări sau probleme legate de nutriție. Vă pot sprijini în adaptarea dietei la nevoile dvs. individuale și în gestionarea cât mai bună a provocărilor bolilor și a terapiilor. Vă dorim mult succes și tot binele pentru această călătorie. Echipa dvs. de oncologie Bristol-Myers Squibb 3
6 Alimentație adecvată pentru cancer Cum arată o dietă echilibrată și sănătoasă? DGE a rezumat cele mai importante recomandări pentru o dietă sănătoasă în zece reguli. Acestea arată ce ar trebui să mănânci și să bei pentru a-ți promova sănătatea în cel mai bun mod posibil și sunt menite să asigure că toată lumea primește exact câtă energie și nutrienți are nevoie. În același timp, un stil de viață bazat pe acest lucru poate ajuta, de asemenea, la protejarea împotriva bolilor și cancerelor care sunt, de asemenea, cauzate de o dietă nefavorabilă. 3 Când vine vorba de cancer și nutriție, accentul principal se pune adesea pe prevenire, cunoscută și sub numele de prevenție primară. Acum se știu multe despre ceea ce promovează sau inhibă dezvoltarea tipurilor individuale de cancer. Fumatul și dieta sunt considerați astăzi cei mai importanți factori externi. Există multe indicii că obezitatea poate provoca cancer. Acesta este un alt motiv pentru care activitatea fizică poate reduce riscul de cancer. Chiar și persoanele care au cucerit cancerul pot reduce în mod activ riscul unei noi boli prin adoptarea unei diete preventive și a unui stil de viață. Aceasta este denumită și prevenire secundară. 2 6
7 Nutriție corectă în cercul nutrițional pentru cancer Modificat în conformitate cu 3. Uleiuri, grăsimi, cereale, produse din cereale, cartofi, carne, cârnați, pește și ouă, legume, salată, băuturi, lapte și produse lactate, fructe 7
9 Alimentație adecvată pentru cancer Ce altceva este important atunci când gătiți, fiți atenți la pregătirea atentă: puțină grăsime și apă, timpii scurți de gătit și temperaturile scăzute păstrează ingrediente valoroase și previn formarea de compuși nocivi. Nu mâncați alimente mucegăite. O atenție deosebită trebuie acordată pâinii, cerealelor și nucilor. Luați-vă timp în timp ce mâncați și bucurați-vă de masă. Evitați suplimentele alimentare, cum ar fi comprimatele de vitamine, cu excepția cazului în care medicul le recomandă acest lucru. Fii atent la greutatea ta. Se recomandă intervalul cu greutatea normală. Greutatea normală depinde de vârstă și poate fi calculată pe baza indicelui de masă corporală (glosar pagina 32). Faceți exerciții fizice regulat, de preferință 30 până la 60 de minute pe zi. Recomandările enumerate aici se adresează persoanelor sănătoase și pacienților cu cancer fără probleme nutriționale. În special, sfatul de a prefera alimentele cu conținut scăzut de grăsimi nu se mai aplică de îndată ce un pacient a slăbit sau a slăbit accidental. 9
10 Ce rol joacă nutrienții în cancer? La pacienții cu cancer, malnutriția apare foarte des în cursul bolii și/sau al terapiei: pacientul pierde în greutate în mod vizibil sau există o deficiență a unuia sau mai multor substanțe nutritive, care se observă doar prin teste speciale la vizita la medic. Modul în care o astfel de malnutriție trebuie recunoscută și tratată este explicat în detaliu din capitolul 5 (a se vedea pagina 20 f.). 4 Există adesea cerințe speciale pentru pacienții cu cancer. Acestea pot fi parțial îndeplinite alegând un aliment diferit de cel recomandat persoanelor sănătoase. Dacă alimentele convenționale sunt insuficiente, un medic sau un terapeut nutrițional poate recomanda, de asemenea, suplimente alimentare, cum ar fi carbohidrați sau proteine. 10
16 4. Greutatea și starea nutrițională De ce este periculoasă malnutriția? Bolile cancerului sunt adesea asociate cu malnutriția. Atunci corpului îi lipsește energie, proteine sau alți nutrienți. Mulți oameni pierd din greutate din greșeală cu mult înainte de a fi diagnosticați cu cancer. Starea nutrițională slabă duce la un cerc vicios de slăbiciune, oboseală, lipsă de mișcare, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Acest lucru nu afectează doar calitatea vieții, deoarece există o lipsă de forță și rezistență pentru toate activitățile din viața de zi cu zi, ci și succesul terapiei: chimioterapia sau radiațiile sunt slab tolerate și efectele secundare cresc. În plus, sistemul imunitar se deteriorează. La rândul său, aceasta crește susceptibilitatea la boli precum pneumonia sau infecțiile tractului urinar. Experții vorbesc despre cașexie în formele severe de malnutriție. Pacientul pierde nu numai greutate semnificativă, ci și masa musculară. În plus, inflamația poate apărea mai frecvent.
21 Terapie nutrițională Niveluri de terapie nutrițională 1 1. Reglarea dietei normale (de exemplu, cu mese bogate în energie) 2. Îmbogățirea meniului cu suplimente nutriționale (de exemplu, cu proteine praf) 3. Consumul de alimente (suplimentar sau exclusiv) sau exclusiv) 5. Nutriție parenterală = infuzie (suplimentară sau exclusivă) Ce dietă se potrivește cu ce fază a bolii? Întrebarea care este dieta cea mai potrivită pentru ce pacient și când poate fi decisă doar individual. Atâta timp cât sau ori de câte ori nu există probleme nutriționale și greutatea rămâne stabilă, o dietă mixtă sănătoasă conform regulilor DGE este un bun punct de plecare (vezi pagina 6). În funcție de starea pacientului și de capacitatea acestuia de a mânca, poate fi recomandabil orice nivel de terapie nutrițională: de la ajustarea dietei normale cu mese bogate în energie la nutriție parenterală. Este posibilă și o combinație a diferitelor niveluri. Este întotdeauna vorba despre o aprovizionare optimă cu energie și substanțe nutritive. Totuși, obiectivul principal este ca pacientul să poată mânca și bea din nou în mod normal cât mai curând posibil. 21
22 Alimente ușoare întregi 2 O modificare a dietei normale este alimentele ușoare întregi. Este o bază bună pentru bolnavii de cancer care au probleme digestive și cu gust prost sau aversiune față de anumite alimente. Principiul este omiterea alimentelor pe care experiența le-a demonstrat că sunt slab tolerate. Câteva exemple pot fi găsite în lista de lângă acesta. Pe de altă parte, este permis tot ce este bun pentru individ. Acestea includ variantele cu conținut scăzut de grăsimi ale laptelui și produselor lactate, cărnii, produselor de mezeluri și peștelui. Legumele ușor digerabile sunt, de exemplu, morcovii, feniculul, roșiile sau salata verde. 22
23 Terapia nutrițională Scopurile terapiei nutriționale 12 În terapia nutrițională, pacientul și terapeutul discută despre toate problemele și dorințele legate de nutriție în viața de zi cu zi. Dezvoltă soluții adaptate nevoilor personale. Terapia nutrițională ar trebui: să adapteze alimentele și băuturile în mod individual la metabolismul modificat, să asigure aportul de nutrienți, să prevină sau să contracareze malnutriția/pierderea în greutate, să îmbunătățească toleranța la terapia tumorală și să atenueze efectele secundare, să mențină performanța fizică, să influențeze pozitiv evoluția bolii și bunăstarea și să îmbunătățească calitatea vieții. Alimente care tind să fie slab digerabile Alimente bogate în grăsimi Grăsimi ciorbe, supe, sosuri, feluri de mâncare cu ouă, maioneză Grăsimi carne, cârnați, produse din pește Produse lactate pline de grăsimi și brânză Grăsimi Dulciuri și produse de panificație Greu de digerat și balonare Pâine proaspătă și produse de patiserie, pâine grea integrală Ouă fierte tare Legume cum ar fi varză, ceapă, ardei gras, ciuperci, leguminoase, fructe necoapte, fructe de piatră crude, nuci, migdale, fistic, alcool, ape minerale carbogazoase și limonade, condimente fierbinți, metode de preparare nepotrivite, prăjire adâncă, coacere profundă sau prăjire 23
31 La ce ar trebui să aveți grijă puțin înainte și după o operație? Astăzi nimeni nu trebuie să postească mult timp înainte de o operație. De regulă, ultima masă solidă este servită nu mai târziu de șase ore înainte de procedură. Medicul sau personalul de asistență medicală vă vor informa cu privire la ora exactă, inclusiv când puteți bea ultima oară ceva. Dacă pacientul a supraviețuit bine tuturor, cât durează până când poate mânca din nou în mod normal depinde în mare măsură de tipul procedurii. După operații necomplicate care nu afectează gura, tractul respirator sau organele digestive, pacienții pot tolera lichide limpezi după doar câteva ore și o primă masă ușoară imediat după aceea. Este mai dificil în cazul tumorilor la nivelul gurii, gâtului sau esofagului. Alimentarea cu tub (vezi pagina 26) poate fi atunci necesară până când pacientul poate înghiți din nou suficientă hrană prin gură. Nutriția parenterală (vezi pagina 27) este adesea necesară după operații majore. Apoi, energia, fluidele și substanțele nutritive vitale sunt furnizate intravenos, adică printr-o venă direct în sânge. 31
33 Glossary Port (cateter) = este transplantat direct sub piele și servește ca o legătură permanentă cu vasul de sânge pentru a putea administra perfuzii direct. Substanțe secundare vegetale = apar în cantități mici numai în fructe, legume și cereale. B. ca hrănire cu tuburi colorante sau aromatizante = alimentele lichide trec printr-un tub prin nas sau peretele abdominal direct în stomac sau intestinul subțire. Radioterapie = radioterapie, radio-oncologie; Deteriorarea celulelor canceroase prin radiații cu energie ridicată, adesea cu raze X, până la moartea celulelor inclusiv Consumul de alimente = hrană lichidă care conține toți nutrienții precum carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și minerale de exemplu, urină, transpirație) Medicamente citostatice = medicamente utilizate în terapia cancerului împotriva tumorilor maligne 33
34 8. Informații suplimentare și adrese utile Societatea germană de nutriție e. V. (DGE) Centrul Federal pentru Nutriție (BZfE) Berufsverband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Asociația federală a nutriționiștilor germani e. V. (BDEM) German Cancer Society e. V. (DKG) German Cancer Aid e. V. (DKH) Cancer Information Service (KID) Tumor Center Munich (TZM) Societatea germană a terapeuților și nutriționiștilor nutriționali calificați e. V. (QUETHEB) Asociația Dieterilor V. (VDD) 34
36 Informații suplimentare și adrese utile Recomandări regionale privind cancerul în Baden-Württemberg Biroul Landeskrebsgesellschaft Krebsverband Baden-Württemberg e. V. Adalbert-Stifter-Straße 105, Stuttgart Tel.: Bavaria Biroul Societății de Stat pentru Cancer Bayerische Krebsgesellschaft e. V. Nymphenburger Strasse 21a, München Tel.: Biroul Berlin și Brandenburg al Societății de Stat pentru Cancer Berliner Krebsgesellschaft e. V. Robert-Koch-Platz 7, Berlin Tel.: Biroul Bremen al Landeskrebsgesellschaft Bremer Krebsgesellschaft e. V. Am Schwarzen Meer, Bremen Tel.: Biroul Hamburg Landeskrebsgesellschaft Hamburger Krebsgesellschaft e. V. Butenfeld 18, Hamburg Tel.: Biroul Hessen al Societății de Stat pentru Cancer Hessische Krebsgesellschaft e. V. Töngesgasse 39, Frankfurt pe Main Tel.: Mecklenburg-Pomerania Occidentală Biroul Societății de Stat pentru Cancer cu intermediere de servicii de consiliere, Secretariatul Societății pentru Cancer Mecklenburg-Pomerania Occidentală e. V. c/o Departamentul de Chirurgie Generală, Chirurgie Toracică, Vasculară și Transplant Clinică Chirurgică și Policlinică Medicină Universitară Rostock Schillingallee 35, Rostock Tel.:
37 Informații suplimentare și adrese utile Saxonia Inferioară Biroul Landeskrebsgesellschaft Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. Königstraße 27, Hanovra Tel.: Renania de Nord-Westfalia Biroul Societății de Stat pentru Cancer, Societatea de Cancer Renania de Nord-Westfalia e. V. Volmerswerther Strasse 20, Düsseldorf Tel.: Renania-Palatinat Biroul Landeskrebsgesellschaft Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. Löhrstraße 119, Koblenz Tel.: Saarland Office of the State Cancer Society Saarland Cancer Society e. V. Sulzbachstrasse 37, Saarbrücken Tel.: Biroul Saxoniei al Societății de Stat pentru Cancer Sächsische Krebsgesellschaft e. V. Schlobigplatz 23, Zwickau Tel.: Saxony-Anhalt Office of the State Cancer Society Saxonia-Anhalt Cancer Society e. V. Paracelsusstraße 23, Halle (Saale) Tel.: Schleswig-Holstein Office of the State Cancer Society Schleswig-Holstein Cancer Society e. V. Alter Markt 1 2, Kiel Tel.: Biroul Turingiei Landeskrebsgesellschaft Thüringische Krebsgesellschaft e. V. Paul-Schneider-Straße 4, Jena Tel.: