Nutriția în HIVAids O componentă importantă a forumului terapiei PTA

De Andrea Pütz/pacienții cu HIV cu o stare nutrițională bună dezvoltă simptome de SIDA mult mai târziu decât cei care sunt subnutriți. De aceea, pe lângă farmacoterapie, nutriția bazată pe nevoi este atât de importantă. Mai presus de toate, este important să se evite greutatea insuficientă, tulburările metabolismului lipidelor și infecțiile alimentare și să se consolideze sistemul imunitar.

HIV reprezintă „virusul imunodeficienței umane“. Fără o terapie adecvată, virusul dăunează sistemului imunitar uman până la punctul de eșec complet. Etapa finală a unei infecții cu HIV este cunoscută sub numele de SIDA sau sindromul imunodeficienței dobândite. Institutul Robert Koch a estimat că numărul de persoane din Germania care trăiesc cu HIV sau SIDA este de aproximativ 73.000 la sfârșitul anului 2011. De când a fost introdus în 1996, terapia antiretrovirală extrem de activă (TARA) a dat perspective de viață și calitate pentru mulți suferinzi s-au îmbunătățit semnificativ. În trecut, în primul rând așa-numitul sindrom al pierderii a determinat problemele nutriționale ale pacienților. Sindromul pierderii este ceea ce medicii numesc pierderea nedorită în greutate de cel puțin 10%, care este asociată cu alte reclamații. Îngrijirea medicală modernă aduce acum în prim plan tulburările metabolismului grăsimilor și redistribuirea grăsimilor. Farmaciștii și PTA trebuie să urmărească starea nutrițională a pacientului pentru a contracara malnutriția cu sfaturi nutriționale adecvate.

"width =" 300 "height =" 180 "/>

Un sfat bun pentru pacienții cu HIV: mâncarea regulată cu prietenii crește pofta de mâncare și bucuria vieții. Cu toate acestea, pacienții trebuie să evite alcoolul, dacă este posibil.

În funcție de starea nutrițională, recomandările trebuie adaptate individual. Baza este o dietă sănătoasă, menită în primul rând pentru a spori bunăstarea pacientului și a-i întări sistemul imunitar. Meniul trebuie să fie versatil și variat, astfel încât să acopere cât mai mult necesitatea tuturor nutrienților. Accentul se pune pe alimente pe bază de plante, cum ar fi cerealele, cartofii, leguminoasele, fructele și legumele. Persoanele infectate cu HIV au nevoie de mai multe proteine. Puteți acoperi nevoia crescută cu două produse lactate pe zi, două până la trei mese din carne și două mese pește pe săptămână, de exemplu. De asemenea, este esențială o hidratare adecvată de cel puțin doi litri pe zi. Băuturi fără calorii, cum ar fi apă minerală și ceaiuri, precum și spritzere și - în funcție de greutate - sucuri pure pot fi în meniul de băuturi. Persoanele seropozitive ar trebui să evite în mare măsură alcoolul.

Efectele secundare tipice ale unei infecții cu HIV, cum ar fi slăbiciunea, greața, pierderea poftei de mâncare, infecțiile și febra, efectele secundare ale medicației și problemele psihologice îi fac pe cei interesați să mănânce mai puțin. Infecțiile intestinale frecvente interferează, de asemenea, cu absorbția nutrienților. În același timp, un număr mare de viruși din organism, infecții, febră sau medicamente cresc considerabil necesarul de nutrienți. O dietă suficientă și echilibrată practic nu mai poate fi atinsă. Pacientul pierde treptat în greutate și sistemul imunitar este slăbit în continuare.

Mănâncă după bunul plac

Pierderea poftei de mâncare este adesea prima problemă nutrițională și se dezvoltă treptat. Pentru a contracara acest lucru, pacientul ar trebui să mănânce după bunul plac. Apoi, aportul de calorii este mai important decât o dietă echilibrată, deoarece pacientul nu trebuie să mai piardă! Mâncarea în companie distrage atenția de la propria suferință și crește pofta de mâncare. De asemenea, este adesea mai confortabil să mâncați mai multe mese mici decât trei mese principale.

Pierderea severă în greutate poate fi cauzată și de durerea și dizabilitatea de a mesteca și de a înghiți și de infecțiile cavității bucale. Apoi, este util să consumați alimente moi și piure și să evitați condimentele fierbinți și alimentele calde sau acre. Cei afectați vor afla rapid ce pot și ce nu pot tolera. Spre deosebire de lapte, majoritatea pacienților consideră că ceaiul de mentă este plăcut atunci când are gura uscată. Multe dintre ele tolerează alimente „uscate”, cum ar fi pâine prăjită, biscuiți și biscuiți, precum și bulionuri clare, piure de cartofi sau compoturi.

Dacă pacientul are greață și vărsături constante, ar trebui să discute cu medicul despre asta. Este posibil ca schimbarea medicamentului sau momentul administrării acestuia să rezolve problema. Intoleranța la lactoză (intoleranță la zahărul din lapte) apare adesea cu infecția cu HIV, deoarece activitatea enzimei lactază este redusă. În funcție de gravitate, persoana afectată ar trebui să treacă la o dietă lipsită de lactoză și să înlocuiască enzima lactază sub formă de tablete. În cazul scaunelor grase și al tulburărilor de metabolism al grăsimilor, grăsimile de împrăștiat și de gătit pot fi înlocuite cu grăsimi MCT mai ușor absorbabile (trigliceride cu lanț mediu).

Dacă pacientul a slăbit deja prea mult, este important să creșteți aportul de energie! Dacă mestecatul și înghițirea nu sunt probleme pentru el, el ar trebui să consume o mulțime de produse din lapte integral și să nu economisească la smântână, unt, uleiuri și alte alimente bogate în calorii. Nucile sunt o gustare ideală între ele, deoarece conțin acizi grași polinesaturați și numeroși micronutrienți. Peștele de mare gras nu oferă doar energie, ci și proteine.

"width =" 300 "height =" 353 "/>

Lipodistrofia ca efect secundar al terapiei HAART: de obicei epuizarea grăsimii în zona feței (lipoatrofie) și pe extremități; pe de altă parte, există adesea un "gât de taur" și un tampon de grăsime mai mare în zona abdominală ("salvator").

Grafică: Mathias Wosczyna

Maltodextrina, zahărul și mierea ca dulceață, precum și ciocolata și prăjiturile sunt, de asemenea, bogate în calorii. Din nou, preferințele pacientului sunt mai importante decât liniile directoare pentru o dietă sănătoasă. Scopul principal este asigurarea aprovizionării cu energie. În cazul în care greutatea persoanei infectate atinge un domeniu limită, poate consuma, de asemenea, alimente industriale de consum ca sursă de calorii și proteine. Acest lucru s-a dovedit și în tulburările de mestecat și de înghițire.

Opriți stresul oxidativ

Pe măsură ce numărul virusurilor crește, crește și stresul oxidativ cauzat de radicalii liberi. Fumul de țigară, lumina UV, ozonul, medicamentele, toxinele de mediu și stresul psihologic și fizic creează, de asemenea, radicali liberi. Aprovizionarea cu micronutrienți antioxidanți precum vitaminele C și E, beta-carotenul, seleniul, polifenolii și alte substanțe vegetale secundare este importantă pentru a contracara efectele de distrugere a celulelor ale radicalilor liberi. Aportul zilnic de diverse fructe și legume (5 porții pe zi!) Oferă o mulțime de astfel de antioxidanți. Unele porții pot fi, de asemenea, înlocuite cu sucuri de fructe sau legume, în special pentru pacienții cu tulburări de mestecare și înghițire sau pierderea poftei de mâncare. Și aici este necesară varietatea, de exemplu între măr, portocală, pere, struguri, coacăze negre și suc de grapefruit. Sucul de roșii, morcovi sau sfeclă roșie completează programul substanțelor vitale. Atenție însă: sucul de grapefruit poate face ca unele medicamente pentru SIDA să fie mai puțin eficiente. Prin urmare, este esențial să consiliați pacientul cu privire la aportul întârziat.

Necesitatea și aportul de macro și micronutrienți trebuie determinate individual pentru fiecare pacient cu HIV. Dacă o modificare a dietei nu este suficientă, pacientul poate, în consultare cu medicul, să ia un supliment adecvat pentru a-și optimiza îngrijirea. Utilizarea neautorizată nu este recomandabilă, deoarece unii micronutrienți au un efect imunosupresor în megadoze.

Ca efect secundar al terapiei de astăzi, 30 până la 50% dintre pacienți experimentează ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul lipodistrofiei. Aceasta se caracterizează printr-o redistribuire clar vizibilă a grăsimii pe corp și modificări metabolice, cum ar fi o tulburare de toleranță la glucoză și niveluri crescute de trigliceride și colesterol. Acești pacienți ar trebui să reducă procentul de grăsime din aportul total de calorii la 25 până la 30 la sută (aproximativ 70 până la 90 g pe zi) fără a reduce aportul de calorii.

"width =" 250 "height =" 218 "/>

Datorită riscului de infecție alimentară, pacienții cu HIV nu ar trebui să mănânce carne care nu este complet gătită.

Foto: Fotolia/Thomas Francois

Acest lucru devine posibil dacă pacientul alege variantele slabe în loc de cârnați cu conținut ridicat de grăsimi și carne și produse lactate bogate în grăsimi sau preferă peștele slab. Apoi, el trebuie să obțină caloriile necesare în principal sub formă de carbohidrați. Pacienții cu lipodistrofie ar trebui să restricționeze sever sau, în funcție de starea lor, să evite alcoolul și băuturile cu suc de fructe în ceea ce privește glicemia.

Alimentele crude ca risc

Spre deosebire de persoanele sănătoase, agenții patogeni precum salmonella, listeria sau toxoplasma reprezintă o amenințare care pune viața în pericol pentru persoanele seropozitive datorită sistemului lor imunitar slăbit. De aceea, igiena și selecția alimentelor sunt extrem de importante. Persoanele seropozitive trebuie să renunțe la alimentele de origine animală crude și semi-crude și alimentele obținute din acestea (a se vedea caseta). Pentru a reduce riscul de infecție a alimentelor, oamenii ar trebui să mănânce mâncăruri din ouă, carne și pește numai după ce au fost încălzite suficient de mult. Temperatura de bază a alimentelor trebuie să fie mai mare de 70 ° C timp de zece minute. Vindecate sau afumate, aceste alimente sunt în general inofensive.

O posibilă sursă de infecție pentru Listeria sunt produsele fabricate din lapte crud, brânză de lapte crud și brânză moale. La pacienții imunocompromiși, aceștia pot duce la boli grave care pun viața în pericol, cum ar fi meningoencefalita. Fructele, salata și legumele trebuie spălate sau curățate bine înainte de consum, deoarece și ele pot fi contaminate cu listeria prin praf și sol.

Lista negativă

Feriți-vă de infecție! Aceste alimente ar trebui evitate de cei infectați cu HIV

carne insuficient gătită,
Tartare, carpaccio, cârnați crudi precum salam, cervelatwurst, mușcătură de ardei, cârnați de ceai, șuncă crudă
Sushi sau stridii
toate alimentele care conțin ou crud, de exemplu maioneză de casă, tiramisu sau mousse de ciocolată
Lapte crud, brânză cu lapte crud, brânză moale
fructe, legume, salată verde nespălate

Fiți atenți la igienă atunci când gătiți: spălarea minuțioasă a mâinilor înainte și după pregătirea alimentelor și curățarea zonei de lucru sunt obligatorii. Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR) recomandă, de asemenea, să vă curățați bine mâinile, foaia de lucru și cuțitul cu apă călduță și lichid de spălat sau săpun între pașii de lucru. Acest lucru previne transmiterea agenților patogeni de la alimentele contaminate la cele necontaminate.

Motivați pacientul

În plus, persoanele infectate cu HIV pot încetini evoluția bolii cu exerciții fizice, deoarece: Sportul de rezistență moderat nu numai că întărește sistemul imunitar, ci promovează și dezvoltarea și menținerea masei musculare adesea extrem de scăzute la pacient. În plus, aportul de oxigen și metabolismul grăsimilor se îmbunătățesc.

Farmacoterapia este completată prin motivarea pacienților cu HIV să ducă un stil de viață sănătos, cu o nutriție adecvată, un program de exerciții moderate și unități de relaxare adecvate. În plus, aceste pietre mozaice permit celor afectați să influențeze activ evoluția bolii într-un mod pozitiv. /