NUTRIȚIA ÎN ȚARA ÎN DEZVOLTARE

Malnutriția proteică-energetică a copiilor mici (PEM) este în prezent cea mai gravă problemă nutrițională din multe țări din Asia, America Latină, Orientul Apropiat și Africa. Un deficit caloric este principala cauză. Nu sunt disponibile date precise cu privire la prevalența sa în lume, dar estimările OMS sugerează că PEM a crescut de la 42,6 la sută dintre copiii sub 5 ani în 1975 la 34,6 la sută în 1995. Cu toate acestea, în unele zone acest declin a fost mai lent decât creșterea populației, astfel încât în în unele părți din Africa și Asia de Sud, numărul copiilor cu PEM a crescut în termeni absoluți. La nivel mondial, numărul copiilor subponderali a crescut de la 195 de milioane în 1975 la aproximativ 200 de milioane la sfârșitul anului 1994, sau mai mult de o treime din populația copiilor sub 5 ani.

Stunting este primul simptom major al PEM. De obicei, este cauzată de un aport insuficient de alimente și calorii și este agravată de infecții. Un copil care este cascador poate fi mai scurt sau mai ușor decât ar trebui să fie la vârsta sa sau prea subțire pentru înălțimea sa.

Cadrul conceptual stabilit în capitolul 1 sugerează că sunt necesare trei condiții pentru a evita malnutriția și stuntirea: disponibilitatea și consumul suficient de alimente; sănătate bună și acces la îngrijire; îngrijire adecvată și obiceiuri alimentare bune în familie. Dacă una dintre aceste condiții lipsește, este posibil să apară un europarlamentar.

Deși termenul de europarlamentar este recent, problema este cunoscută de mult timp. Anterior a fost numită „malnutriție proteică-calorie” și „deficit proteic-energetic”.

Termenul MPE acoperă de fapt un set de afecțiuni clinice variind de la cele mai benigne la cele mai severe. Malnutriția moderată are ca rezultat o creștere slabă, în timp ce formele mai severe, kwashiorkor (însoțit de edem) și scăderea nutrițională (scădere majoră în greutate), sunt adesea fatale.

CAUZE ȘI ЙPIDЙMIOLOGIE

Malnutriția proteică-energetică rezultă dintr-un deficit de macronutrienți și nu de micronutrienți. În ciuda numelui său, acum se admite că provine în primul rând dintr-un deficit caloric din cauza aportului insuficient de alimente. Deficitul de calorii este mai frecvent și mai important decât deficitul de proteine. PEM este foarte des asociată cu infecții și deficiențe de micronutrienți. Îngrijirea insuficientă, cum ar fi mesele rare, joacă, de asemenea, un rol.

Cu toate acestea, cauzele PEM și ale altor deficite comune în țările în curs de dezvoltare nu ar trebui să se limiteze la aportul insuficient de alimente. Pentru ca nutriția să fie satisfăcătoare, trebuie îndeplinite mai multe condiții: mâncarea trebuie să fie disponibilă familiei în cantitatea corectă; copilul trebuie să primească mai multe mese echilibrate la intervale adecvate; trebuie să aibă pofta de mâncare; digestia și absorbția alimentelor trebuie să fie bune; metabolismul trebuie să fie normal; și nu ar trebui să existe nicio problemă care să împiedice celulele să utilizeze acești nutrienți sau să provoace pierderi anormale. Orice factor care împiedică condițiile de mai sus poate induce malnutriție, inclusiv PEM. Etiologia poate fi complexă, deoarece unii dintre factorii care contribuie la PEM, în special la copiii mici, sunt legați atât de gazdă, de agent (dieta), cât și de mediu. Cauzele care stau la baza lor pot fi, de asemenea, clasificate ca fiind legate de siguranța alimentară, sănătatea (inclusiv protecția împotriva infecției și tratamentul bolilor) sau îngrijirea (inclusiv obiceiurile materne. Și familia în ceea ce privește alăptarea, înțărcarea și frecvența meselor).

Iată câțiva factori care contribuie la PEM:

nevoile mari ale copilului mic, atât de energie, cât și de proteine pe kg, comparativ cu membrii mai în vârstă ai familiei;
practici de înțărcare necorespunzătoare;
înlocuirea alăptării cu lapte praf în familiile sărace;
alimentele de bază adesea sărace în calorii, dar voluminoase și neatractive, sărace în proteine și grăsimi și administrate la intervale prea mari;
îngrijire inadecvată din cauza lipsei de timp sau a ignoranței unei mame (despre importanța alăptării exclusive, de exemplu);
hrană insuficientă din cauza sărăciei, inegalității sau lipsei de teren arabil și a problemelor de distribuție intra-familiale;
infecții virale, bacteriene și parazitare responsabile de anorexie, aport redus de alimente, absorbție și utilizare slabă a nutrienților și pierderi anormale;
foamete rezultate din secete, dezastre naturale, războaie externe sau civile etc. (foto 15).

Greutatea prematură sau scăzută la naștere predispune la epuizare. Lipsa alăptării din cauza morții mamei, separarea de mamă, laptele matern absent sau insuficient poate declanșa, de asemenea, malnutriția în societățile sărace în care alăptarea este singura modalitate de a hrăni copiii în mod corespunzător. Orice lucru care împiedică o mamă să-și alăpteze copilul într-o familie în care utilizarea sticlei ar fi dificilă, chiar periculoasă, poate duce la malnutriție. Poate fi publicitatea pentru lapte praf, precum și lipsa de sprijin pentru alăptare de către profesioniștii din domeniul sănătății. Pe de altă parte, alăptarea exclusivă fără adăugarea altor alimente după vârsta de 6 luni poate preveni, de asemenea, o creștere adecvată și poate duce la kwashiorkor sau stagnare.